Цель: анализ результатов мультидисциплинарного лечения пострадавших с сочетанными повреждениями назо-этмоидального комплекса. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 527 пострадавших с сочетанными повреждением назоэтмоидального комплекса, пролеченных в центре сочетанной черепно-лицевой травмы Александровской больницы г. Санкт-Петербурга с 1998 по 2012 гг. Результаты: Выявлена зависимость количества осложнений и последствий от тяжести травмы и времени проведения оперативного лечения. Заключение: Раннее мультидисциплинарное хирургическое вмешательство и полная реконструкции сочетанных повреждений центральных отделов лица позволяют восстановить пациентам дотравматическую форму лица и улучшить социальную реабилитацию пострадавших.

Одним из наиболее тяжелых видов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является ушиб головного мозга, представляющий собой очаг морфологического разрушения мозговой ткани и сопровождающийся развитием кровоизлияний, отека и ишемии окружающего вещества мозга. Важной особенностью очагов ушиба головного мозга является изменение их величины и структуры с течением времени. Возможно два вида таких изменений: обратное развитие очага ушиба или его прогрессирование (эволюция). В статье подробно рассмотрены две современные концепции, объясняющие развитие очагов ушиба при ЧМТ, а также описаны факторы риска, способствующие прогрессированию очагов ушиба.

В течение последних 20 лет в мире ведутся серьезные многоцентровые научные изыскания по проблеме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Разработаны и предложены современные алгоритмы ранней диагностики и эффективного лечения этого вида патологии. Однако есть проблемы, требующие совместного рассмотрения и обсуждения среди врачей различных специальностей - урологов, неврологов, нейрохирургов. Это междисциплинарные аспекты реализации функции нижних мочевых путей. Одним из таких пограничных вопросов является роль вегетативной автономной нервной системы в обеспечении физиологических функции мочевого пузыря и ее влияние на формировании нейрогенных нарушений мочеиспускания.

«Сложными» принято считать аневризмы, обладающие анатомическими характеристиками, существенно ограничивающими возможности применения традиционных реконструктивных методов хирургических вмешательств (открытого клипирования или эндоваскулярной эмболизации аневризмы). Основной задачей комбинированных (реваскуляризирующих) операций является кардинальное решение проблемы хирургии именно «сложных» интракраниальных аневризм, так как эти вмешательства сочетают в себе надежное выключение из кровотока аневризмы (чаще всего путем треппинга) и хирургическую реваскуляризацию бассейна скомпрометированных артерий. Интра-интракраниальные анстомозы являются третьим поколением реваскуляризирующих операций, применяемых при аневризмах головного мозга. Дан краткий обзор современного арсенала реваскуляризирующих операций при аневризмах головного мозга и описано клиническое наблюдение успешного выключения «сложной» аневризмы каллезомаргинальной артерии при помощи интра-интракраниального анастомоза.

В статье рассмотрен случай многократных и малоэффективных эмболизаций гигантской рецидивирующей аневризмы средней мозговой артерии с последующим успешным ее клипированием и удалением тела аневризмы вместе со спиралями.

Эффективность и безопасность проведения традиционных хирургических вмешательств - каротидной эндартерэктомии и каротидной ангиопластики в острейшем периоде ишемического инсульта до настоящего времени остается спорным и недоказанным вопросом. Современные рекомендации ограничивают реканализационную терапию использованием системного и селективного тромболизиса, а также тромбоэмболэктомии. Однако активное применение традиционных хирургических вмешательств позволяет значительно улучшить эффективность оказания помощи пациентам с ишемическим инсультом в первые часы от момента начала заболевания. Приведен опыт Регионального сосудистого центра Краевой клинической больницы № 1 (Краснодар) по применению каротидной эндартерэктомии и каротидной ангиопластики в острейшем периоде ишемического инсульта, когда использование отличных от рядовых методов реканализационной терапии полностью оправдало себя и не сопровождалось осложнениями.

Одним из основных направлений развития хирургии позвоночника является минимизация операционной травмы и максимальное сохранение функционально значимых структур. В статье приведены наблюдения тотального удаления интрадуральных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга и конского хвоста из одностороннего интерламинэктомического доступа. Подробно описана техника операции, рассмотрены преимущества и возможности предложенного доступа, освещены современные подходы хирургии объемных образований позвоночного канала.

Представлены ключевые моменты проведения респираторной поддержки у пациентов с острой церебральной недостаточностью. Отдельный раздел посвящен современным подходам искусственной вентиляции легких по улучшению легочного газообмена при развитии острого повреждения легких и/или острого респираторного дистресс-синдрома.