Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Транспедикулярное эндоскопическое удаление грыж поясничного отдела позвоночника с высокой степенью миграции

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-42-50

Полный текст:

Аннотация

Введение. Грыжи с высокой степенью миграции, как правило, локализуются в области межсуставной части позвонка медиальнее ножки. Удаление грыж диска данной локализации считается сложной технической задачей.

Цель исследования – оценить эффективность метода транспедикулярной эндоскопической секвестрэктомии в лечении пациентов с грыжами, характеризующимися высокой степенью миграции.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 12 пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника с миграцией в зону Макнаба, находившихся на стационарном лечении в 2016–2018 гг. Все пациенты перенесли транспедикулярную эндоскопическую секвестрэктомию.

Результаты. Средняя интенсивность боли в ноге к концу 1-х суток после операции снизилась с 7,41 до 0,67 балла по визуальноаналоговой шкале, а через 1 год составила 0,35 балла. Средняя интенсивность боли в спине оценивалась до операции в 5,25 балла, в 1-е сутки после нее снизилась до 1,25 балла, через 1 год – до 0,67 балла. Неврологические нарушения полностью регрессировали у 10 (91,6 %) пациентов, легкая остаточная гипестезия по дерматому L4 наблюдалась у 2 пациентов, не нарушая качество их жизни. Средний индекс Освестри (Oswestry Disability Index) до операции составил 69,17, а через 1 год после операции – 14,12. Осложнений и повторных операций не было ни у одного пациента.

Заключение. Транспедикулярная эндоскопическая секвестрэктомия позволила добиться хороших результатов лечения у пациентов с миграцией поясничной грыжи за ножку позвонка, поэтому может рассматриваться как безопасная и эффективная альтернатива трансфораминальным и интерламинарным эндоскопическим вмешательствам.

Об авторах

И. В. Басанкин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Игорь Вадимович Басанкин

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



В. А. Порханов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



К. К. Тахмазян
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



А. А. Гюльзатян
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



С. Б. Малахов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



Л. Ю. Калугин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



М. И. Томина
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



В. К. Шаповалов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167



Список литературы

1. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г. и др. Сравнительный анализ отдаленных результатов микрохирургической, эндоскопической и эндоскопически-ассистированной дискэктомий при грыжах поясничных межпозвонковых дисков. Эндоскопическая хирургия 2012;18(3):38–46.

2. Гуща А.О., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2007;(2):26–32.

3. Essentials of Spinal Microsurgery. Ed. by J.A. McCulloch, P.H. Young. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. Pp. 329–382. DOI: 10.1007/bf02767774.

4. Macnab I. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. J Bone Joint Surg Am 1971;53(5):891–903. DOI: 10.2106/00004623-197153050-00004.

5. Reinshagen C., Redjal N., Molcanyi M., Rieger B. Surgical approaches to the lumbar hidden zone: current strategies and future directions. EBioMedicine 2015;2(9):1005–7. DOI: 10.1016/j.ebiom.2015.09.010.

6. Hassler W., Brandner S., Slansky I. Microsurgical management of lateral lumbar disc herniations: combined lateral and interlaminar approach. Acta Neurochir (Wien) 1996;138(8):907–11. DOI: 10.1007/bf01411277.

7. Postacchini F., Cinotti G., Gumina S. Microsurgical excision of lateral lumbar disc herniation through an interlaminar approach. J Bone Joint Surg Br 1998;80(2):201–7. DOI: 10.1302/0301-620x.80b2.0800201.

8. Schulz C., Kunz U., Mauer U.M., Mathieu R. Early postoperative results after removal of cranially migrated lumbar disc prolapse retrospective comparison of three different surgical strategies. Adv Orthop 2014;2014:702163. DOI: 10.1155/2014/702163.

9. Alimi M., Njoku I. Jr, Cong G.T. et al. Minimally invasive foraminotomy through tubular retractors via a contralateral approach in patients with unilateral radiculopathy. Neurosurgery 2014;10 Suppl 3:436–47. DOI: 10.1227/neu.0000000000000358.

10. Morgenstern R., Morgenstern C. Percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion (pTLIF) with a posterolateral approach for the treatment of degenerative disk disease: feasibility and preliminary results. Int J Spinal Surg 2015;9:41. DOI: 10.14444/2041.

11. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии. Хирургия позвоночника 2016;13(4):66–72. DOI: 10.14531/ss2016.4.66-72.

12. Ruetten S., Komp M., Merk H., Godolias G. et al. Surgical treatment for lumbar lateral recess stenosis with the full-endoscopic interlaminar approach versus conventional microsurgical technique: a prospective, randomized, controlled study. J Neurosurg Spine 2009;10(5):476–85. DOI: 10.3171/2008.7.17634.

13. Choi G., Prada N., Modi H.N. et al. Percutaneous endoscopic lumbar herniectomy for high-grade downmigrated L4 –L5 disc through an L5 –S1 interlaminar approach: a technical note. Minim Invasive Neurosurg 2010;53(3): 147–52. DOI: 10.1055/s-0030-1254145.

14. Yeom K.S., Choi Y.S. Full endoscopic contralateral transforaminal discectomy for distally migrated lumbar disc herniation. J Orthop Sci 2011;16(3):263–9. DOI: 10.1007/s00776-011-0048-0.

15. Choi G., Lee S.-H., Lokhande P. et al. Percutaneous endoscopic approach for highly migrated intracanal disc herniations by foraminoplastic technique using rigid working channel endoscope. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(15):E508–15. DOI: 10.1097/brs.0b013e31817bfa1a.

16. Krzok G., Telfeian A.E., Wagner R., Iprenburg M. Transpedicular lumbar endoscopic surgery for highly migrated disk extrusions: preliminary series and surgical technique. World Neurosurg 2016;95:299–303. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.08.018.

17. Uniyal P., Choi G., Khedkkar B. Percutaneous transpedicular lumbar endoscopy: a case report. Int J Spine Surg 2016;10:31. DOI: 10.14444/3031.

18. Quillo-Olvera J., Akbary K., Kim J.S. Percutaneous endoscopic transpedicular approach for high-grade down-migrated lumbar disc herniations. Acta Neurochir (Wien) 2018;160(8):1603–7. DOI: 10.1007/s00701-018-3586-9.

19. Krzok G. Transpedicular endoscopic surgery for highly downmigrated L5 –S1 disc herniation. Case Rep Med 2019;2019:5724342. DOI: 10.1155/2019/5724342.


Для цитирования:


Басанкин И.В., Порханов В.А., Тахмазян К.К., Гюльзатян А.А., Малахов С.Б., Калугин Л.Ю., Томина М.И., Шаповалов В.К. Транспедикулярное эндоскопическое удаление грыж поясничного отдела позвоночника с высокой степенью миграции. Нейрохирургия. 2020;22(3):42-50. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-42-50

For citation:


Basankin I.V., Porkhanov V.A., Takhmazyan K.K., Giulzatyan A.A., Malakhov S.B., Kalugin L.Yu., Tomina M.I., Shapovalov V.K. Transpedicular endoscopic removal of highly migrated disc herniations of lumbar spine. Russian journal of neurosurgery. 2020;22(3):42-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-42-50

Просмотров: 86


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)