ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА И ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

Цель работы. Изучение вариабельности строения задних отделов АКБМ и задних мозговых артерий. Материалы и методы. Изучено 50 базилярных артерий, 100 задних соединительных и 100 задних мозговых артерий на 50 анатомических препаратах головного мозга. Проведено морфометрическое исследование строения задних отделов АКБМ., базилярной артерии (БА), задней мозговой артерии (ЗМА), задней соединительной артерии (ЗСА) и перфорирующих артерий. Анатомическое исследование проводили с применением поэтапной микропрепаровки, микрофотографирования, моделирования хирургических доступов и морфометрии. Результаты. Выявлены 3 типа строения задних отделов АКБМ. Нормальный тип строения встретился в 48% наблюдений. Абнормальный тип строения (гипоплазированный и фетальный) был выявлен в 52% наблюдений. Установлена зависимость формирования толщины Р1-сегмента ЗМА от типа строения задних отделов АКБМ. Описан характер формирования прямых перфорирующих и циркумферентных артерий, отходящих от основных сегментов ЗМА, ЗСА и БА. Описан характер формирования задних хориоидальных артерий. Выявлены и описаны 4 модели сосудистой архитектоники коркового ветвления ЗМА. Выделены 3 формы проксимальной би(три)фуркации Р2Р-сегмента ЗМА и особенности ее расположения в ретроункальной области. Заключение. Знание вариантов строения задних отделов АКБМ., верхушки БА, ЗМА и топографии перфорирующих артерий необходимо для выбора оптимального хирургического доступа к задним отделам АКБМ при клипировании АА вертебробазилярного бассейна. Топографию проксимальной би- или трифуркации Р2Р ЗМА важно учесть при подвисочных доступах для предотвращения тракционных повреждений головного мозга.

фетальный и гипоплазированный типы строения задних отделов АКБМ, задняя мозговая артерия, задняя соединительная артерия, верхушка базилярной артерии, проксимальная бифуркация ЗМА, fetal and hypoplastic types of posterior part of the circle of Willis, posterior cerebral artery (PCA), posterior communicating artery, basilar apex, proximal bifurcation of PCA

1. Добровольский Г.Ф. Методологические основы топографической нейропато-морфологии мозга, основания черепа, шейного отдела позвоночника и структурных элементов системы ликворообращения. // М.: Компания Спутник, 2003.-49 с.

2. Завалишин Е.Е. и др. Топографо-анатомическое обоснование трансорального доступа к аневризмам вертебро-базилярного бассейна // VII Всероссийская научнопрактическая конференция «Поленовские чтения». - Материалы конференции. - СПб, 2007.

3. Люнькова Р.Н. и др. Индивидуальная изменчивость дистальной трети базилярной артерии. // XII Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». - Материалы конференции. - СПб, 2013.

4. Люнькова Р.Н. Хирургическая анатомия задней мозговой артерии // Вопросы прикладной анатомии и хирургии. Материалы IX региональной конференции СНО и молодых ученых медицинских ВУЗов и лабораторий НИИ. - СПб, 2003, стр. 70-81.

5. Микрохирургия аневризм виллизиева многоугольника // под ред. члена-корр. РАМН проф. В.В. Крылова. - М., 2004.

6. Микрохирургия аневризм головного мозга // под ред. проф. В.В. Крылова. - М., 2011, стр. 308-312.

7. Хирургия аневризм головного мозга // под ред. акад. РАМН проф. В.В. Крылова. В 3-х томах. М., 2011.Том II, стр. 339-380.

8. de Oliveira E., Tedeschi H., Siqueira M.G., Ono M., Rhoton A.L. Jr., Peace D. Anatomic principles of cerebrovascular surgery for arteriovenous malformations. Clin Neurosurg. 1994; 41: 364-380.

9. Campero A., Trocoli G., Fernandez-Miranda J.C., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical approaches to the medial temporal region: an anatomical study. Neurosurgery. 2006; 59(4 Suppl 2). - Р 279 -307.

10. Fernandez-Miranda J.C., de Oliveira E., Rhoton A.L. Jr. Microvascular anatomy of the medial temporal region: Part I: Its Application to Arteriovenous malformation surgery. Neurosurgery. 2010; 67 Operative Neurosurgery 1 pp 237-276.

11. Erdem A., Yasargil G., Roth P. Microsurgical anatomy of the hippocampal arteries. J Neurosurg. 1993; 79(2): 256-265.

12. Huther G., Dorfl J., Van der Loos H., Jeanmonod D. Microanatomic and vascular aspects of the temporomesial region. Neurosurgery. 1998; 43(5): 1118-1136.

13. Margolis M.T., Newton T.H., Hoyt W.F. The posterior cerebral artery: gross and roentgenographic anatomy. In: Newton T.H., Potts D.G., eds. Radiology of the Skull and Brain. Vol. 2. St Louis, MO: CV Mosby; 1974: 1551-1578.

14. Marinkovic S.V., Milisavljevic M.M., Vuckovic V.D. Microvascular anatomy of the uncus and the parahippocampal gyrus. Neurosurgery. 1991; 29(6): 805-8l4.

15. Marinkovic S., Gibo H. Microanatomy of the intrachoroidal vasculature of the lateral ventricle. Neurosurgery. 2005; 57 (1 SuppI): 22-36.

16. Rhoton A.L. Jr: Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosergery. Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 746 pp.

17. Seoane E.R., Tedeschi H., de Oliveira E., Rhoton A.L. Jr. Management strategies for posterior cerebral artery aneurysms: a proposed new surgical classification. Acta Neurochir (Wien). 1997; 139(4): 325-331.

18. Saeki N., Rhoton A.L. Jr: Microsurgical anatomy of the upper basilar artery and the posterior circle of Willis. J Neurosurg, - 1977, (46): 563-578.

19. Yasargil M. Microneurosurgery. Vol. I. Stuttgart, Germany: Georg Thieme Verlag; 1984.

20. Zeal A.A., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the posterior cerebral artery. J Neurosurg. 1978; 48 (4): 534-559.