Цель работы. Изучение вариабельности строения задних отделов АКБМ и задних мозговых артерий. Материалы и методы. Изучено 50 базилярных артерий, 100 задних соединительных и 100 задних мозговых артерий на 50 анатомических препаратах головного мозга. Проведено морфометрическое исследование строения задних отделов АКБМ., базилярной артерии (БА), задней мозговой артерии (ЗМА), задней соединительной артерии (ЗСА) и перфорирующих артерий. Анатомическое исследование проводили с применением поэтапной микропрепаровки, микрофотографирования, моделирования хирургических доступов и морфометрии. Результаты. Выявлены 3 типа строения задних отделов АКБМ. Нормальный тип строения встретился в 48% наблюдений. Абнормальный тип строения (гипоплазированный и фетальный) был выявлен в 52% наблюдений. Установлена зависимость формирования толщины Р1-сегмента ЗМА от типа строения задних отделов АКБМ. Описан характер формирования прямых перфорирующих и циркумферентных артерий, отходящих от основных сегментов ЗМА, ЗСА и БА. Описан характер формирования задних хориоидальных артерий. Выявлены и описаны 4 модели сосудистой архитектоники коркового ветвления ЗМА. Выделены 3 формы проксимальной би(три)фуркации Р2Р-сегмента ЗМА и особенности ее расположения в ретроункальной области. Заключение. Знание вариантов строения задних отделов АКБМ., верхушки БА, ЗМА и топографии перфорирующих артерий необходимо для выбора оптимального хирургического доступа к задним отделам АКБМ при клипировании АА вертебробазилярного бассейна. Топографию проксимальной би- или трифуркации Р2Р ЗМА важно учесть при подвисочных доступах для предотвращения тракционных повреждений головного мозга.
Objective. To study the individual variability of posterior part of the circle of Willis and posterior cerebral arteries. Material and methods. We examined 50 basilar arteries, 100 posterior communicating arteries and 100 posterior cerebral arteries on 50 anatomical specimens of human brain. We conducted the morphometric examination of the types of posterior part of the circle of Willis, basilar artery (BA), posterior cerebral artery (PCA), posterior communicating arteries (PCoA) and perforating arteries. This anatomical study was conducted using the method of step-by-step microsurgical dissection with microphotography as well as modeling of surgical approaches and morphometry. Results. We revealed three types of posterior part of the circle of Willis: normal type was seen at 48% of cases while abnormal type (hypoplastic and fetal) - at 52% of cases. We stated the dependence between the diameter of Р1-segment of PCA and type of posterior part of the circle of Willis. The forming principle of straight perforating and circumferential arteries arising from the main segments of PCA, PCoA and BA as well as principles of posterior choroid arteries forming was described. The 4 models of vascular architectonics of PCA cortical branching were revealed and described. The 3 types of proximal bi(tri)furcation of Р2Р-segment of PCA and features of its localization in retrouncal area are described. Conclusions. The knowing of anatomical types of posterior part of the circle of Willis, basilar apex, PCA and topography of perforating arteries is necessary for choice of optimal approach to posterior part of the Willis circle whole clipping the vertebrobasilar aneurysms. The topography of proximal bi(tri)furcation of Р2Р-segment of PCA must be taking into account during subtenporal approaches for prevention the traction damage of brain.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.