Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА И ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Изучение вариабельности строения задних отделов АКБМ и задних мозговых артерий. Материалы и методы. Изучено 50 базилярных артерий, 100 задних соединительных и 100 задних мозговых артерий на 50 анатомических препаратах головного мозга. Проведено морфометрическое исследование строения задних отделов АКБМ., базилярной артерии (БА), задней мозговой артерии (ЗМА), задней соединительной артерии (ЗСА) и перфорирующих артерий. Анатомическое исследование проводили с применением поэтапной микропрепаровки, микрофотографирования, моделирования хирургических доступов и морфометрии. Результаты. Выявлены 3 типа строения задних отделов АКБМ. Нормальный тип строения встретился в 48% наблюдений. Абнормальный тип строения (гипоплазированный и фетальный) был выявлен в 52% наблюдений. Установлена зависимость формирования толщины Р1-сегмента ЗМА от типа строения задних отделов АКБМ. Описан характер формирования прямых перфорирующих и циркумферентных артерий, отходящих от основных сегментов ЗМА, ЗСА и БА. Описан характер формирования задних хориоидальных артерий. Выявлены и описаны 4 модели сосудистой архитектоники коркового ветвления ЗМА. Выделены 3 формы проксимальной би(три)фуркации Р2Р-сегмента ЗМА и особенности ее расположения в ретроункальной области. Заключение. Знание вариантов строения задних отделов АКБМ., верхушки БА, ЗМА и топографии перфорирующих артерий необходимо для выбора оптимального хирургического доступа к задним отделам АКБМ при клипировании АА вертебробазилярного бассейна. Топографию проксимальной би- или трифуркации Р2Р ЗМА важно учесть при подвисочных доступах для предотвращения тракционных повреждений головного мозга.

Об авторах

Регина Николаевна Люнькова
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия


В. В. Крылов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Россия


Список литературы

1. Добровольский Г.Ф. Методологические основы топографической нейропато-морфологии мозга, основания черепа, шейного отдела позвоночника и структурных элементов системы ликворообращения. // М.: Компания Спутник, 2003.-49 с.

2. Завалишин Е.Е. и др. Топографо-анатомическое обоснование трансорального доступа к аневризмам вертебро-базилярного бассейна // VII Всероссийская научнопрактическая конференция «Поленовские чтения». - Материалы конференции. - СПб, 2007.

3. Люнькова Р.Н. и др. Индивидуальная изменчивость дистальной трети базилярной артерии. // XII Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». - Материалы конференции. - СПб, 2013.

4. Люнькова Р.Н. Хирургическая анатомия задней мозговой артерии // Вопросы прикладной анатомии и хирургии. Материалы IX региональной конференции СНО и молодых ученых медицинских ВУЗов и лабораторий НИИ. - СПб, 2003, стр. 70-81.

5. Микрохирургия аневризм виллизиева многоугольника // под ред. члена-корр. РАМН проф. В.В. Крылова. - М., 2004.

6. Микрохирургия аневризм головного мозга // под ред. проф. В.В. Крылова. - М., 2011, стр. 308-312.

7. Хирургия аневризм головного мозга // под ред. акад. РАМН проф. В.В. Крылова. В 3-х томах. М., 2011.Том II, стр. 339-380.

8. de Oliveira E., Tedeschi H., Siqueira M.G., Ono M., Rhoton A.L. Jr., Peace D. Anatomic principles of cerebrovascular surgery for arteriovenous malformations. Clin Neurosurg. 1994; 41: 364-380.

9. Campero A., Trocoli G., Fernandez-Miranda J.C., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical approaches to the medial temporal region: an anatomical study. Neurosurgery. 2006; 59(4 Suppl 2). - Р 279 -307.

10. Fernandez-Miranda J.C., de Oliveira E., Rhoton A.L. Jr. Microvascular anatomy of the medial temporal region: Part I: Its Application to Arteriovenous malformation surgery. Neurosurgery. 2010; 67 Operative Neurosurgery 1 pp 237-276.

11. Erdem A., Yasargil G., Roth P. Microsurgical anatomy of the hippocampal arteries. J Neurosurg. 1993; 79(2): 256-265.

12. Huther G., Dorfl J., Van der Loos H., Jeanmonod D. Microanatomic and vascular aspects of the temporomesial region. Neurosurgery. 1998; 43(5): 1118-1136.

13. Margolis M.T., Newton T.H., Hoyt W.F. The posterior cerebral artery: gross and roentgenographic anatomy. In: Newton T.H., Potts D.G., eds. Radiology of the Skull and Brain. Vol. 2. St Louis, MO: CV Mosby; 1974: 1551-1578.

14. Marinkovic S.V., Milisavljevic M.M., Vuckovic V.D. Microvascular anatomy of the uncus and the parahippocampal gyrus. Neurosurgery. 1991; 29(6): 805-8l4.

15. Marinkovic S., Gibo H. Microanatomy of the intrachoroidal vasculature of the lateral ventricle. Neurosurgery. 2005; 57 (1 SuppI): 22-36.

16. Rhoton A.L. Jr: Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosergery. Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 746 pp.

17. Seoane E.R., Tedeschi H., de Oliveira E., Rhoton A.L. Jr. Management strategies for posterior cerebral artery aneurysms: a proposed new surgical classification. Acta Neurochir (Wien). 1997; 139(4): 325-331.

18. Saeki N., Rhoton A.L. Jr: Microsurgical anatomy of the upper basilar artery and the posterior circle of Willis. J Neurosurg, - 1977, (46): 563-578.

19. Yasargil M. Microneurosurgery. Vol. I. Stuttgart, Germany: Georg Thieme Verlag; 1984.

20. Zeal A.A., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the posterior cerebral artery. J Neurosurg. 1978; 48 (4): 534-559.


Для цитирования:


Люнькова Р.Н., Крылов В.В. ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА И ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ. Нейрохирургия. 2014;(1):47-70.

For citation:


Liun’Kova R.N., Krylov V.V. Anatomical types of posterior part of the circle of Willis. Russian journal of neurosurgery. 2014;(1):47-70. (In Russ.)

Просмотров: 81


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)