НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Цель. Оценить уровень качества жизни, нейропсихологический статус и когнитивные функции пациентов с аневризмами головного мозга в ближайшем и отдаленном периодах после хирургического лечения.

Материалы и методы. Перед операцией, в раннем и отдаленном послеоперационном периодах обследованы 140 пациентов с церебральными аневризмами, прооперированных в клинике нейрохирургии ВМА. Для оценки уровня качества жизни использован опросник SF-36, уровень тревожности устанавливался с помощью шкалы Гамильтона, когнитивные функции оценены с использованием краткой шкалы оценки психического статуса, монреальской шкалы оценки психических функций и батареи тестов для оценки лобной дисфункции.

Результаты. Выявлено снижение уровня качества жизни по всем субшкалам опросника SF-36 у больных, перенесших кровоизлияние и ухудшение эмоциональной составляющей качества жизни у больных с неразорвавшимися церебральными аневризмами. В отдаленном послеоперационном периоде у половины больных с разорвавшимися аневризмами имеют место когнитивные нарушения. После хирургического лечения неразорвавшихся аневризм когнитивные расстройства имели преходящий характер и не отмечались в отдаленном послеоперационном периоде.

Заключение. Снижение уровня качества жизни и возникновение нейропсихологического дефицита является частым последствием аневризматического кровоизлияния и хирургического лечения церебральных аневризм у больных с хорошим неврологическим исходом. Более выраженное негативное влияние на эти аспекты оказывают открытые вмешательства, по сравнению с внутрисосудистыми операциями. 

1. Ayling O. et al. Operative complications and differences in outcome after clipping and coiling of ruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 2015; 123(3): 621-628.

2. Cedzich C. et al., Neurological and psychosocial outcome after subarachnoid haemorrhage, and the hunt and hess scale as a predictor of clinical outcome. Zentralbl Neurochir 2005; 66(3): 112-118.

3. Deane M. et al. The value of the Short Form 36 score in the outcome assessment of subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg 1996; 10(2): 187-191.

4. Frazer D., Ahuja A., Watkins L. Coiling versus clipping for the treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a longitudinal investigation into cognitive outcome. Neurosurgery 2007;60: 434-442.

5. Gilsbach J., Early aneurysm surgery: a 7 year clinical practice report. J Gilsbach. Acta Neurochir (Wien) 1988; 90(3): 91102.

6. Hedlund M. et al. Coping strategies, health-related quality of life and psychiatric history in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir 2010;152(8): 13751382.

7. Katati, M.J. et al. Description of Quality of Life and Its Predictors in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Cerebrovascular Diseases 2007; 24(1): 66-73.

8. Naidech A. et al. Dichotomous “Good Outcome” Indicates Mobility More Than Cognitive or Social Quality of Life. Crit Care Med 2015; 43(8): 1654-1659.

9. Preiss M. et al. Quality of Life 1 Year after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Good Outcome Patients Treated by Clipping or Coiling. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2012; 73(04): 217-223.

10. Ronne-Engstrom E. et al. Health-related quality of life at median 12 months after aneurysmal subarachnoid hemorrhage, measured with EuroQoL-5D. Acta Neurochir (Wien) 2013;155(4): 587-593.

11. Schwyzer L. et al. Quality of life and outcome after treatment of ruptured cerebral aneurysms: results of a single center in Switzerland. Acta Neurochir Suppl 2015; 62(1): 197-201.

12. Skott R.B. et al. Improved Cognitive Outcomes With Endovascular Coiling of Ruptured Intracranial Aneurysms. Stroke 2010; 41(8): 1743-1747.

13. Taufique Z. et al. Predictors of Poor Quality of Life 1 Year After Subarachnoid Hemorrhage. Neurosurgery 2015; 77(3): 539-543.

14. Visser-Meily J. et al. Long-term health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: relationship with psychological symptoms and personality characteristics. Stroke 2009;40(4):1526-1529.

15. Voytsekhovsky D. et al. Screening of estimate cognitive function by using standard neuropsychological scales. Vestnik rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2016; 53 (1):3742.

16. von Vogelsang A. et al. Health-related quality of life 10 years after intracranial aneurysm rupture: a retrospective cohort study using EQ-5D. Neurosurgery 2013;72(3): 397-405.

17. Zweifel-Zehnder A.E. et al. Call for uniform neuropsychological assessment after aneurismal subarachnoid hemorrhage: Swiss recommendations. Acta Neurochir 2015; 157(9): 1449-1458.