neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2017-0-4-74-79neurosurgery-502Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTНЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГАNEUROPSYCHOLOGICAL SEQUELLAE AND LIFE QUALITY OF PATIENTS AFTER SURGICAL TREATMENT OF CEREBRAL ANEURYSMSВойцеховскийД. В.VoitsekhovskiiD. V.

Войцеховский Дмитрий Владимирович — врачнейрохирург клиники нейрохирургии.

 

neurohelp@mail.ruСвистовД. В.SvistovD. V.

Свистов Дмитрий Владимирович — начальник кафедры нейрохирургии. 

Санкт-Петербург.

СавеллоА. В.SavelloA. V.

Савелло Александр Викторович — д.м.н., заместитель начальника кафедры нейрохирургии.

 

ЛандикС. А.LandikS. A.

Ландик Сергей Александрович, к.м.н., врач-нейрохирург клиники нейрохирургии.

 

БабичевК. Н.BabichevK. N.

Бабичев Константин Николаевич — врач-нейрохирург клиники нейрохирургии. 

Санкт-Петербург.

МартыновР. С.MartynovR. S.

Мартынов Роман Сергеевич — врач-нейрохирург клиники нейрохирургии. 

Санкт-Петербург.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.Russian Federation201721042018047479Copyright © Войцеховский Д.В., Свистов Д.В., Савелло А.В., Ландик С.А., Бабичев К.Н., Мартынов Р.С., 20182018Войцеховский Д.В., Свистов Д.В., Савелло А.В., Ландик С.А., Бабичев К.Н., Мартынов Р.С.Voitsekhovskii D.V., Svistov D.V., Savello A.V., Landik S.A., Babichev K.N., Martynov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/502Цель

Цель. Оценить уровень качества жизни, нейропсихологический статус и когнитивные функции пациентов с аневризмами головного мозга в ближайшем и отдаленном периодах после хирургического лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Перед операцией, в раннем и отдаленном послеоперационном периодах обследованы 140 пациентов с церебральными аневризмами, прооперированных в клинике нейрохирургии ВМА. Для оценки уровня качества жизни использован опросник SF-36, уровень тревожности устанавливался с помощью шкалы Гамильтона, когнитивные функции оценены с использованием краткой шкалы оценки психического статуса, монреальской шкалы оценки психических функций и батареи тестов для оценки лобной дисфункции.

Результаты

Результаты. Выявлено снижение уровня качества жизни по всем субшкалам опросника SF-36 у больных, перенесших кровоизлияние и ухудшение эмоциональной составляющей качества жизни у больных с неразорвавшимися церебральными аневризмами. В отдаленном послеоперационном периоде у половины больных с разорвавшимися аневризмами имеют место когнитивные нарушения. После хирургического лечения неразорвавшихся аневризм когнитивные расстройства имели преходящий характер и не отмечались в отдаленном послеоперационном периоде.

Заключение

Заключение. Снижение уровня качества жизни и возникновение нейропсихологического дефицита является частым последствием аневризматического кровоизлияния и хирургического лечения церебральных аневризм у больных с хорошим неврологическим исходом. Более выраженное негативное влияние на эти аспекты оказывают открытые вмешательства, по сравнению с внутрисосудистыми операциями. 

Objective

Objective. To estimate the life quality level, neuropsychological status and cognitive functions in patients with cerebral aneurysms in early and delayed period after surgical treatment.

Material and methods

Material and methods. 140 patients with cerebral aneurysms operated in Military State Academy were examined in early and delayed postoperative periods. The SF-36 questionary, was used for estimation of life quality, anxiety level — Hamilton Rating Scale, cognitive functions - Mini Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment and battery of tests for estimation of frontal dysfunction.

Results

Results. The decrease of life quality was revealed according to all subscales of SF-36 questionary in patients suffered from hemorrhage as well as deterioration of emotional aspect of life quality in patients with unruptured cerebral aneurysms. The cognitive dysfunctions are observed in half of patients with ruptured aneurysms in delayed postoperative period. The postoperative cognitive dysfunctions in patients with unruptured aneurysms were fragility and were not seen in delayed postoperative period.

Conclusion

Conclusion. The decrease of life quality and development of neuropsychological deficit are the often consequences of aneurysmal subarachnoid hemorrhage and surgical treatment of cerebral aneurysms in patients with good neurological outcomes with more expressed negative effect on these aspects after open surgery comparing with endovascular treatment.

церебральные аневризмыпоследствия аневризматического кровоизлияниякогнитивные расстройствакачество жизни пациентовуровень тревожностиcerebral aneurysmsconsequences of aneurysmal subarachnoid hemorrhagecognitive dysfunctionslife quality of patientsanxiety levelReferencesAyling O. et al. Operative complications and differences in outcome after clipping and coiling of ruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 2015; 123(3): 621-628.Ayling O. et al. Operative complications and differences in outcome after clipping and coiling of ruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 2015; 123(3): 621-628.Cedzich C. et al., Neurological and psychosocial outcome after subarachnoid haemorrhage, and the hunt and hess scale as a predictor of clinical outcome. Zentralbl Neurochir 2005; 66(3): 112-118.Cedzich C. et al., Neurological and psychosocial outcome after subarachnoid haemorrhage, and the hunt and hess scale as a predictor of clinical outcome. Zentralbl Neurochir 2005; 66(3): 112-118.Deane M. et al. The value of the Short Form 36 score in the outcome assessment of subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg 1996; 10(2): 187-191.Deane M. et al. The value of the Short Form 36 score in the outcome assessment of subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg 1996; 10(2): 187-191.Frazer D., Ahuja A., Watkins L. Coiling versus clipping for the treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a longitudinal investigation into cognitive outcome. Neurosurgery 2007;60: 434-442.Frazer D., Ahuja A., Watkins L. Coiling versus clipping for the treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a longitudinal investigation into cognitive outcome. Neurosurgery 2007;60: 434-442.Gilsbach J., Early aneurysm surgery: a 7 year clinical practice report. J Gilsbach. Acta Neurochir (Wien) 1988; 90(3): 91102.Gilsbach J., Early aneurysm surgery: a 7 year clinical practice report. J Gilsbach. Acta Neurochir (Wien) 1988; 90(3): 91102.Hedlund M. et al. Coping strategies, health-related quality of life and psychiatric history in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir 2010;152(8): 13751382.Hedlund M. et al. Coping strategies, health-related quality of life and psychiatric history in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir 2010;152(8): 13751382.Katati, M.J. et al. Description of Quality of Life and Its Predictors in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Cerebrovascular Diseases 2007; 24(1): 66-73.Katati, M.J. et al. Description of Quality of Life and Its Predictors in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Cerebrovascular Diseases 2007; 24(1): 66-73.Naidech A. et al. Dichotomous “Good Outcome” Indicates Mobility More Than Cognitive or Social Quality of Life. Crit Care Med 2015; 43(8): 1654-1659.Naidech A. et al. Dichotomous “Good Outcome” Indicates Mobility More Than Cognitive or Social Quality of Life. Crit Care Med 2015; 43(8): 1654-1659.Preiss M. et al. Quality of Life 1 Year after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Good Outcome Patients Treated by Clipping or Coiling. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2012; 73(04): 217-223.Preiss M. et al. Quality of Life 1 Year after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Good Outcome Patients Treated by Clipping or Coiling. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2012; 73(04): 217-223.Ronne-Engstrom E. et al. Health-related quality of life at median 12 months after aneurysmal subarachnoid hemorrhage, measured with EuroQoL-5D. Acta Neurochir (Wien) 2013;155(4): 587-593.Ronne-Engstrom E. et al. Health-related quality of life at median 12 months after aneurysmal subarachnoid hemorrhage, measured with EuroQoL-5D. Acta Neurochir (Wien) 2013;155(4): 587-593.Schwyzer L. et al. Quality of life and outcome after treatment of ruptured cerebral aneurysms: results of a single center in Switzerland. Acta Neurochir Suppl 2015; 62(1): 197-201.Schwyzer L. et al. Quality of life and outcome after treatment of ruptured cerebral aneurysms: results of a single center in Switzerland. Acta Neurochir Suppl 2015; 62(1): 197-201.Skott R.B. et al. Improved Cognitive Outcomes With Endovascular Coiling of Ruptured Intracranial Aneurysms. Stroke 2010; 41(8): 1743-1747.Skott R.B. et al. Improved Cognitive Outcomes With Endovascular Coiling of Ruptured Intracranial Aneurysms. Stroke 2010; 41(8): 1743-1747.Taufique Z. et al. Predictors of Poor Quality of Life 1 Year After Subarachnoid Hemorrhage. Neurosurgery 2015; 77(3): 539-543.Taufique Z. et al. Predictors of Poor Quality of Life 1 Year After Subarachnoid Hemorrhage. Neurosurgery 2015; 77(3): 539-543.Visser-Meily J. et al. Long-term health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: relationship with psychological symptoms and personality characteristics. Stroke 2009;40(4):1526-1529.Visser-Meily J. et al. Long-term health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: relationship with psychological symptoms and personality characteristics. Stroke 2009;40(4):1526-1529.Voytsekhovsky D. et al. Screening of estimate cognitive function by using standard neuropsychological scales. Vestnik rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2016; 53 (1):3742.Voytsekhovsky D. et al. Screening of estimate cognitive function by using standard neuropsychological scales. Vestnik rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2016; 53 (1):3742.von Vogelsang A. et al. Health-related quality of life 10 years after intracranial aneurysm rupture: a retrospective cohort study using EQ-5D. Neurosurgery 2013;72(3): 397-405.von Vogelsang A. et al. Health-related quality of life 10 years after intracranial aneurysm rupture: a retrospective cohort study using EQ-5D. Neurosurgery 2013;72(3): 397-405.Zweifel-Zehnder A.E. et al. Call for uniform neuropsychological assessment after aneurismal subarachnoid hemorrhage: Swiss recommendations. Acta Neurochir 2015; 157(9): 1449-1458.Zweifel-Zehnder A.E. et al. Call for uniform neuropsychological assessment after aneurismal subarachnoid hemorrhage: Swiss recommendations. Acta Neurochir 2015; 157(9): 1449-1458.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.