Эндоназальная хирургия аденом гипофиза: хирургическая техника, интра- и послеоперационные осложнения

В обзоре представлены основные данные об анатомических аспектах хирургического лечения аденом гипофиза с максимальным сохранением неповрежденной ткани железы. Как правило, нейрохирурги используют эндоскопический трансназальный доступ, который обеспечивает более широкое поле зрения, высокую степень увеличения и угловую визуализацию, что дает ему преимущество перед микроскопическим доступом, который в последнее время практически не используется. Детальное знание анатомии и топографо-анатомических взаимоотношений структур этой области позволяет легко ориентироваться во время операции и планировать все менее инвазивные вмешательства. Также приведены данные об осложнениях в послеоперационном периоде, которые в основном представлены ликвореей и водно-электролитными нарушениями, и проанализированы сведения о методах их предупреждения.

1. Pérez-López C., Palpán A.J., Abenza-Abildúa M.J. et al. Non-functioning pituitary adenomas: epidemiology, clinical and postoperative outcome. rev Neurol 2020;71(5):163–70. DOI: 10.33588/rn.7105.2020273

2. AlMalki M.H., Ahmad M.M., Brema I. et al. Contemporary management of clinically non-functioning pituitary adenomas: a clinical review. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2020;13:1179551420932921. DOI: 10.1177/1179551420932921

3. Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В. и др. хирургическое лечение аденом гипофиза. Журнал «вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(1):95–107. DOI: 10.17116/neiro201780795-107

4. Григорьев А.Ю., Иващенко О.В., Надеждина Е.Ю. основные принципы гемостаза в эндоскопической трансназальной хирургии образований хиазмальной области. нейрохирургия 2017;4:3–10.

5. Шкарубо А.Н. Атлас эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа и краниовертебрального сочленения. М.: АБВ-пресс, 2020. 272 с.

6. Алешкина О.Ю., Николенко В.Н. Базикраниальная типология конструкции черепа человека. М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2014. 160 с.

7. Muhammed F.K., Abdullah A.O., Liu Y. Morphology, incidence of bridging, dimensions of sella turcica, and cephalometric standards in three different racial groups. J Craniofac Surg 2019;30(7):2076–81. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005964

8. Алешкина О.Ю., Девяткин А.А., Бикбаева Т.С. и др. стереотопометрическая изменчивость турецкого седла в зависимости от типа основания черепа. оперативная хирургия и клиническая анатомия 2020;4(4):4–8. DOI: 10.17116/operhirurg202040414

9. Паламарь О.И., Гук А.П., Оконский Д.И. и др. Тактика хирургического лечения при распространении аденом гипофиза на кавернозный синус и клиновидную пазуху. украинский нейрохирургический журнал 2018;1:73–7. DOI: 10.25305/unj.92095

10. Зелева О.В., Зельтер П.М., Колсанов А.В. и др. анатомические особенности клиновидной пазухи по данным компьютерной томографии: типы строения, соотношение с верхнечелюстными пазухами. российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова 2021;29(1):13–20. DOI: 10.23888/PAVLOVJ202129113-20

11. Favier V., Le Corre M., Segnarbieux F. et al. Endoscopic subperichondrial transseptal transsphenoidal approach is safe and efficient for non-extended pituitary surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020;277(4):1079–87. DOI: 10.1007/s00405-020-05790-6

12. Zhou Q., Yang Zh., Wang X. et al. risk factors and management of intraoperative cerebrospinal fluid leaks in endoscopic treatment of pituitary adenoma: analysis of 492 patients. World Neurosurg 2017;101:390–5. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.119

13. Алексеев Д.Е., Алексеев Е.Д., Свистов Д.В. сравнительный анализ эффективности пластики дефектов твердой оболочки при операциях на головном мозге. Журнал «вопросы нейрохирургии» им. н.н. Бурденко 2018;82(5):48–54. DOI: 10.17116/neiro20188205148

14. Eseonu Ch.I., Refaey K., Rincon-Torroella J. et al. Еndoscopic versus microscopic transsphenoidal approach for pituitary adenomas: comparison of outcomes during the transition of methods of a single surgeon. World Neurosurg 2017;97:317–25. DOI: 10.1016/J.WNEu.2016.09.120

15. Burke W.T., Cote D.J., Iuliano S.I. et al. A practical method for prevention of readmission for symptomatic hyponatremia following transsphenoidal surgery. Pituitary 2018;21(1):25–31. DOI: 10.1007/s11102-017-0843-5

16. Trevisi G., Vigo V., Morena M.G. et al. Comparison of endoscopic versus microsurgical resection of pituitary adenomas with parasellar extension and evaluation of the predictive value of a simple 4-quadrant radiologic classification. World Neurosurg 2019;121:e769–e74. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.09.215

17. Vasudevan K., Saad H., Oyesiku N.M. The role of three-dimensional endoscopy in pituitary adenoma surgery. Neurosurg Clin N Am 2019;30(4):421–32. DOI: 10.1016/j.nec.2019.05.012

18. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Жуков А.Ю. и др. Водно-электролитные нарушения после эндоскопических трансназальных нейрохирургических вмешательств. Эндокринная хирургия 2019;13(1):42–55. DOI: 10.14341/serg10205

19. Фархутдинова Л., Валишина Г. Послеоперационный гипопитуитаризм. врач 2019;30(10):3–6. DOI: 10.29296/25877305-2019-10-01

20. Abhinav K., Tyler M., Dale O.T. et al. Managing complications of endoscopic transsphenoidal surgery in pituitary adenomas. Exp rev Endocrinol Metabol 2020;15(5):311–9. DOI: 10.1080/17446651.2020.1800452

21. Upadhyay S., Buohliqah L., Dolci R.L.L. et al. Periodic olfactory assessment in patients undergoing skull base surgery with preservation of the olfactory strip. Laryngoscope 2017;127(9): 1970–5. DOI: 10.1002/lary.26546

22. Kawabata T., Takeuchi K., Nagata Y. et al. Preservation of olfactory function following endoscopic single nostril transseptal transsphenoidal surgery. World Neurosurg 2019;132:e665–e9 DOI: 10.1016/j.wneu.2019.08.051

23. Netuka D., Masopust V., Fundová P. et al. Olfactory results of endoscopic endonasal surgery for pituitary adenoma: a prospective study of 143 patients. World Neurosurg 2019;129: e907–e14. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.05.061

24. Cossu G., Al-Taha K., Hajdu S.D. et al. Carotid-cavernous fistula after transsphenoidal surgery: a rare but challenging complication. World Neurosurg 2020;134:221–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.10.194

25. Snyderman C., Kassam A., Carrau R. et al. Acquisition of surgical skills for endonasal skull base surgery: a training program. Laryngoscope 2007;117(4):699–705. DOI: 10.1097/MLg.0b013e318031c817