Осложнения, вызванные избыточной тампонадой ложа удаленной опухоли, в трансназальной эндоскопической хирургии аденом гипофиза

Масс-эффект, вызванный наличием гемостатического материала в ложе удаленной опухоли (без образования гематомы) и приводящий к ухудшению неврологического статуса пациента после операции, сложен для диагностики и при несвоевременной помощи становится причиной необратимых неврологических нарушений. В мировой научной литературе мы обнаружили единичные описания подобных осложнений. В данной статье мы представляем 7 клинических случаев развития таких осложнений, зафиксированных с 2005 по 2019 г. в Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, и анализируем собственный опыт решения этой непростой проблемы.

1. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А. Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза. Врач 2012;(2):66–70.

2. Cappabianca P., Cavallo L.M., Colao A., de Divitiis E. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas. J Neurosurg 2002;97(2):293–8. DOI: 10.3171/jns.2002.97.2.0293.

3. Do H., Kshettry V.R., Siu A. et al. Extent of resection, visual, and endocrinologic outcomes for endoscopic endonasal surgery for recurrent pituitary adenomas. World Neurosurg 2017;102:35–41. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.02.131.

4. Negm H.M., Al-Mahfoudh R., Pai M. et al. Reoperative endoscopic endonasal surgery for residual or recurrent pituitary adenomas. J Neurosurg 2017;127(2):397–408. DOI: 10.3171/2016.8.JNS152709.

5. Bakhsheshian J., Wheeler S., Strickland B.A. et al. Surgical outcomes following repeat transsphenoidal surgery for non func tional pituitary adenomas: a retrospective comparative study. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2019;16(2):127–35. DOI: 10.1093/ons/opy078.

6. Esquenazi Y., Essayed W.I., Singh H. et al. Endoscopic endonasal versus microscopic transsphenoidal surgery for recurrent and/ or residual pituitary adenomas. World Neurosurg 2017;101:186–95. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.110.

7. Kurschel S., Leber K.A., Scarpatetti M., Roll P. Case report rare fatal vascular complication of transsphenoidal surgery. Acta Neurochir (Wien) 2005;147(3):321–5. DOI: 10.1007/s00701-004-0442-x.

8. Калинин П.Л., Шарипов О.И., Пронин И.Н. и др. Эндоскопическое транссфеноидальное удаление аденом гипофиза, врастающих в кавернозный синус. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2016;80(4): 63–74.

9. Фомичев Д.В., Калинин П.Л., Кутин М.А. Расширенная транссфеноидальная эндоскопическая эндоназальная хирургия супраселлярных краниофарингиом. Эндоскопическая хирургия 2017;23(1):10–4. DOI: 10.17116/endoskop201723110-14.

10. Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В. и др. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(1):95–107.

11. Romero A.D.C.B., Lal Gangadharan J., Bander E.D. et al. Managing arterial injury in endoscopic skull base surgery: case series and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2017;13(1):138–49. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001180.

12. Puri A.S., Zada G., Zarzour H. et al. Cerebral vasospasm after transsphenoidal resection of pituitary macroadenomas: report of 3 cases and review of the literature. Neurosurgery 2012;71(1 Suppl Operative):173–80. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31824aae21.

13. Koutourousiou M., Gardner P.A., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg 2013;118(3):621–31. DOI: 10.3171/2012.11.JNS121190.

14. Laws E.R. Jr. Vascular complications of transsphenoidal surgery. Pituitary 1999;2(2):163–70. DOI: 10.1023/a:1009951917649.

15. Ahmed S.K., Semple P.L. Cerebral ischaemia in pituitary apoplexy. Acta Neurochir (Wien) 2008;150(11):1193–6. DOI: 10.1007/s00701-008-0130-3.

16. Bernstein M., Hegele R.A., Gentili F. et al. Pituitary apoplexy associated with a triple bolus test. Case report. J Neurosurg 1984;61(3):586–90. DOI: 10.3171/jns.1984.61.3.0586.

17. Epstein S., Pimstone B.L., De Villiers J.C., Jackson W.P. Pituitary apoplexy in five patients with pituitary tumours. Br Med J 1971;2(5756):267–70. DOI: 10.1136/bmj.2.5756.267.

18. Lath R., Rajshekhar V. Massive cerebral infarction as a feature of pituitary apoplexy. Neurol India 2001;49(2):191–3.

19. López Hernández N., García Escrivá A., Moltó Jordá J.M., García Barragán N. Massive cerebral infarction secondary to apoplexy due to pituitary adenoma. Neurologia 2008;23(4):248–55.

20. Wang F., Zhou T., Wei S. et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery of 1,166 pituitary adenomas. Surg Endosc 2015;29(6):1270–80. DOI: 10.1007/s00464-014-3815-0.

21. Magro E., Graillon T., Lassave J. et al. Complications related to endoscopic endonasal transsphenoidal approach for nonfunctioning pituitary macroadenomas in 300 consecutive patients. World Neurosurg 2016;89:442–53. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.02.059.

22. Muskens I.S., Zamanipoor Najafabadi A.H., Briceno V. et al. Visual outcomes after endoscopic endonasal pituitary adenoma resection: a systematic review and meta-analysis. Pituitary 2017;20(5):539–52. DOI: 10.1007/s11102-017-0815-9.

23. Wilson C.B., Dempsey L.C. Transsphenoidal microsurgical removal of 250 pituitary adenomas. J Neurosurg 1978;48(1):13–22. DOI: 10.3171/jns.1978.48.1.0013.

24. Alentorn A., Bruna J., Acebes J.J., Velasco R. Stroke and carotid occlusion by giant non-hemorrhagic pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(12):2457–9. DOI: 10.1007/s00701-011-1159-2.

25. El-Zammar D., Akagami R. ICA occlusion by an ACTH-secreting pituitary adenoma post-TSS and irradiation. Mcgill J Med 2011;13(1):31.

26. Cardoso E.R., Peterson E.W. Pituitary apoplexy: a review. Neurosurgery 1984;14(3):363–73. DOI: 10.1227/00006123-198403000-00021.

27. Попугаев К.А., Савин И.А., Соколова Е.Ю. и др. Использование цитиколина в структуре терапии послеоперационного делирия у нейрохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология 2013;(4):50–54.

28. Cavalcanti C.E., de Castro Júnior A.N. [Non-hemorrhagic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case report (In Portuguese)]. Arq Neuropsiquiatr 1997;55(3B):659–60. DOI: 10.1590/s0004-282x1997000400025.

29. Yaghmai R., Olan W.J., O’Malley S., Bank W.O. Nonhaemorrhagic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case report. Neurosurgery 1996;38(6):1245–8. DOI: 10.1097/00006123-199606000-00040.

30. Трунин Ю.Ю., Калинин П.Л., Чаморсов А.Ю. Лучевое лечение пациентов с аденомами гипофиза. В кн.: Стереотаксическое облучение патологии ЦНС на аппарате КиберНож. Под ред. А.В. Голанова. М., 2017. С. 329–370.

31. Stofko D.L., Nickles T., Sun H., Dehdashti A.R. The value of immediate postoperative MR imaging following endoscopic endonasal pituitarysurgery. Acta Neurochir (Wien) 2014;156(1):133–40. DOI: 10.1007/s00701-013-1834-6.