neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2020-22-1-21-30neurosurgery-831Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTОсложнения, вызванные избыточной тампонадой ложа удаленной опухоли, в трансназальной эндоскопической хирургии аденом гипофизаComplications caused by excessive hemostatic tamponade in the removed tumor area in transnasal endoscopic surgery of pituitary adenomahttps://orcid.org/0000-0001-5473-4905АндреевД. Н.AndreevD. N.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

dandreev@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6520-4296КутинМ. А.KutinM. A.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-9333-9473КалининП. Л.KalininP. L.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0003-3445-3115ШкарубоА. Н.ShkaruboA. N.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-8344-3381КадашевБ. А.KadashevB. A.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-5323-1000ФомичевД. В.FomichevD. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0003-3777-5662ШариповО. И.SharipovO. I.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ТропинскаяО. Ф.TropinskayaO. F.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

АстафьеваЛ. И.AstafievaL. I.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

СидневаЮ. Г.SidnevaYu. G.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ВоронинаИ. А.VoroninaI. A.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

МихайловН. И.MikhailovN. I.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-5583-0050АбдилатиповА. А.AbdilatipovA. A.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-9789-3452ЧерновИ. В.ChernovI. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN. N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2020110420202212130Copyright © Андреев Д.Н., Кутин М.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Тропинская О.Ф., Астафьева Л.И., Сиднева Ю.Г., Воронина И.А., Михайлов Н.И., Абдилатипов А.А., Чернов И.В., 20202020Андреев Д.Н., Кутин М.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Тропинская О.Ф., Астафьева Л.И., Сиднева Ю.Г., Воронина И.А., Михайлов Н.И., Абдилатипов А.А., Чернов И.В.Andreev D.N., Kutin M.A., Kalinin P.L., Shkarubo A.N., Kadashev B.A., Fomichev D.V., Sharipov O.I., Tropinskaya O.F., Astafieva L.I., Sidneva Y.G., Voronina I.A., Mikhailov N.I., Abdilatipov A.A., Chernov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/831

Масс-эффект, вызванный наличием гемостатического материала в ложе удаленной опухоли (без образования гематомы) и приводящий к ухудшению неврологического статуса пациента после операции, сложен для диагностики и при несвоевременной помощи становится причиной необратимых неврологических нарушений. В мировой научной литературе мы обнаружили единичные описания подобных осложнений. В данной статье мы представляем 7 клинических случаев развития таких осложнений, зафиксированных с 2005 по 2019 г. в Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, и анализируем собственный опыт решения этой непростой проблемы.

The phenomena of the mass effect of hemostatic material in the removed tumor area without the presence of a hematoma that causes or worsens the patient’s neurological status after surgery are difficult to diagnose and, with untimely help, causes irreversible neurological disorders. In world literature, we have found isolated sources describing similar complications. In the article, we present 7 clinical cases recorded from 2005 to 2019 in N. N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery and own experience in solving these difficult problems.

масс-эффектаденома гипофизатрансназальная эндоскопическая хирургияизбыточная тампонаданеврологические нарушениявнутренняя сонная артерияопухоли хиазмально-селлярной областиятрогенные осложненияmass effectpituitary adenomatransnasal endoscopic surgeryexcessive tamponadeneurological disordersinternal carotid arterytumors of the chiasmal-sellar regioniatrogenic complicationsReferencesКалинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А. Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза. Врач 2012;(2):66–70.Kalinin P.L., Fomichev D.V., Kutin M.A., Kadashev B.A. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary adenomas. Vrach = The Doctor 2012;(2):66–70. (In Russ.).Cappabianca P., Cavallo L.M., Colao A., de Divitiis E. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas. J Neurosurg 2002;97(2):293–8. DOI: 10.3171/jns.2002.97.2.0293.Cappabianca P., Cavallo L.M., Colao A., de Divitiis E. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas. J Neurosurg 2002;97(2):293–8. DOI: 10.3171/jns.2002.97.2.0293.Do H., Kshettry V.R., Siu A. et al. Extent of resection, visual, and endocrinologic outcomes for endoscopic endonasal surgery for recurrent pituitary adenomas. World Neurosurg 2017;102:35–41. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.02.131.Do H., Kshettry V.R., Siu A. et al. Extent of resection, visual, and endocrinologic outcomes for endoscopic endonasal surgery for recurrent pituitary adenomas. World Neurosurg 2017;102:35–41. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.02.131.Negm H.M., Al-Mahfoudh R., Pai M. et al. Reoperative endoscopic endonasal surgery for residual or recurrent pituitary adenomas. J Neurosurg 2017;127(2):397–408. DOI: 10.3171/2016.8.JNS152709.Negm H.M., Al-Mahfoudh R., Pai M. et al. Reoperative endoscopic endonasal surgery for residual or recurrent pituitary adenomas. J Neurosurg 2017;127(2):397–408. DOI: 10.3171/2016.8.JNS152709.Bakhsheshian J., Wheeler S., Strickland B.A. et al. Surgical outcomes following repeat transsphenoidal surgery for non func tional pituitary adenomas: a retrospective comparative study. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2019;16(2):127–35. DOI: 10.1093/ons/opy078.Bakhsheshian J., Wheeler S., Strickland B.A. et al. Surgical outcomes following repeat transsphenoidal surgery for non func tional pituitary adenomas: a retrospective comparative study. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2019;16(2):127–35. DOI: 10.1093/ons/opy078.Esquenazi Y., Essayed W.I., Singh H. et al. Endoscopic endonasal versus microscopic transsphenoidal surgery for recurrent and/ or residual pituitary adenomas. World Neurosurg 2017;101:186–95. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.110.Esquenazi Y., Essayed W.I., Singh H. et al. Endoscopic endonasal versus microscopic transsphenoidal surgery for recurrent and/ or residual pituitary adenomas. World Neurosurg 2017;101:186–95. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.110.Kurschel S., Leber K.A., Scarpatetti M., Roll P. Case report rare fatal vascular complication of transsphenoidal surgery. Acta Neurochir (Wien) 2005;147(3):321–5. DOI: 10.1007/s00701-004-0442-x.Kurschel S., Leber K.A., Scarpatetti M., Roll P. Case report rare fatal vascular complication of transsphenoidal surgery. Acta Neurochir (Wien) 2005;147(3):321–5. DOI: 10.1007/s00701-004-0442-x.Калинин П.Л., Шарипов О.И., Пронин И.Н. и др. Эндоскопическое транссфеноидальное удаление аденом гипофиза, врастающих в кавернозный синус. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2016;80(4): 63–74.Kalinin P.L., Sharipov O.I., Pronin I.N. et al. Endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenomas invading the cavernous sinus. Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii” im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2016;80(4):63–74. (In Russ.).Фомичев Д.В., Калинин П.Л., Кутин М.А. Расширенная транссфеноидальная эндоскопическая эндоназальная хирургия супраселлярных краниофарингиом. Эндоскопическая хирургия 2017;23(1):10–4. DOI: 10.17116/endoskop201723110-14.Fomichev D.V., Kalinin P.L., Kutin M.A. Extended transsphenoid endoscopic endonasal surgery for suprasellar craniopharyngiomas. Endoskopicheskaya khirurgiya = Endoscopic Surgery 2017;23(1):10–4. (In Russ.). DOI: 10.17116/endoskop201723110-14.Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В. и др. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(1):95–107.Kalinin P.L., Kadashev B.A., Fomichev D.V. et al. Surgical treatment for pituitary adenomas. Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii” im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2017;81(1):95–107. (In Russ.).Romero A.D.C.B., Lal Gangadharan J., Bander E.D. et al. Managing arterial injury in endoscopic skull base surgery: case series and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2017;13(1):138–49. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001180.Romero A.D.C.B., Lal Gangadharan J., Bander E.D. et al. Managing arterial injury in endoscopic skull base surgery: case series and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2017;13(1):138–49. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001180.Puri A.S., Zada G., Zarzour H. et al. Cerebral vasospasm after transsphenoidal resection of pituitary macroadenomas: report of 3 cases and review of the literature. Neurosurgery 2012;71(1 Suppl Operative):173–80. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31824aae21.Puri A.S., Zada G., Zarzour H. et al. Cerebral vasospasm after transsphenoidal resection of pituitary macroadenomas: report of 3 cases and review of the literature. Neurosurgery 2012;71(1 Suppl Operative):173–80. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31824aae21.Koutourousiou M., Gardner P.A., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg 2013;118(3):621–31. DOI: 10.3171/2012.11.JNS121190.Koutourousiou M., Gardner P.A., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg 2013;118(3):621–31. DOI: 10.3171/2012.11.JNS121190.Laws E.R. Jr. Vascular complications of transsphenoidal surgery. Pituitary 1999;2(2):163–70. DOI: 10.1023/a:1009951917649.Laws E.R. Jr. Vascular complications of transsphenoidal surgery. Pituitary 1999;2(2):163–70. DOI: 10.1023/a:1009951917649.Ahmed S.K., Semple P.L. Cerebral ischaemia in pituitary apoplexy. Acta Neurochir (Wien) 2008;150(11):1193–6. DOI: 10.1007/s00701-008-0130-3.Ahmed S.K., Semple P.L. Cerebral ischaemia in pituitary apoplexy. Acta Neurochir (Wien) 2008;150(11):1193–6. DOI: 10.1007/s00701-008-0130-3.Bernstein M., Hegele R.A., Gentili F. et al. Pituitary apoplexy associated with a triple bolus test. Case report. J Neurosurg 1984;61(3):586–90. DOI: 10.3171/jns.1984.61.3.0586.Bernstein M., Hegele R.A., Gentili F. et al. Pituitary apoplexy associated with a triple bolus test. Case report. J Neurosurg 1984;61(3):586–90. DOI: 10.3171/jns.1984.61.3.0586.Epstein S., Pimstone B.L., De Villiers J.C., Jackson W.P. Pituitary apoplexy in five patients with pituitary tumours. Br Med J 1971;2(5756):267–70. DOI: 10.1136/bmj.2.5756.267.Epstein S., Pimstone B.L., De Villiers J.C., Jackson W.P. Pituitary apoplexy in five patients with pituitary tumours. Br Med J 1971;2(5756):267–70. DOI: 10.1136/bmj.2.5756.267.Lath R., Rajshekhar V. Massive cerebral infarction as a feature of pituitary apoplexy. Neurol India 2001;49(2):191–3.Lath R., Rajshekhar V. Massive cerebral infarction as a feature of pituitary apoplexy. Neurol India 2001;49(2):191–3.López Hernández N., García Escrivá A., Moltó Jordá J.M., García Barragán N. Massive cerebral infarction secondary to apoplexy due to pituitary adenoma. Neurologia 2008;23(4):248–55.López Hernández N., García Escrivá A., Moltó Jordá J.M., García Barragán N. Massive cerebral infarction secondary to apoplexy due to pituitary adenoma. Neurologia 2008;23(4):248–55.Wang F., Zhou T., Wei S. et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery of 1,166 pituitary adenomas. Surg Endosc 2015;29(6):1270–80. DOI: 10.1007/s00464-014-3815-0.Wang F., Zhou T., Wei S. et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery of 1,166 pituitary adenomas. Surg Endosc 2015;29(6):1270–80. DOI: 10.1007/s00464-014-3815-0.Magro E., Graillon T., Lassave J. et al. Complications related to endoscopic endonasal transsphenoidal approach for nonfunctioning pituitary macroadenomas in 300 consecutive patients. World Neurosurg 2016;89:442–53. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.02.059.Magro E., Graillon T., Lassave J. et al. Complications related to endoscopic endonasal transsphenoidal approach for nonfunctioning pituitary macroadenomas in 300 consecutive patients. World Neurosurg 2016;89:442–53. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.02.059.Muskens I.S., Zamanipoor Najafabadi A.H., Briceno V. et al. Visual outcomes after endoscopic endonasal pituitary adenoma resection: a systematic review and meta-analysis. Pituitary 2017;20(5):539–52. DOI: 10.1007/s11102-017-0815-9.Muskens I.S., Zamanipoor Najafabadi A.H., Briceno V. et al. Visual outcomes after endoscopic endonasal pituitary adenoma resection: a systematic review and metaanalysis. Pituitary 2017;20(5):539–52. DOI: 10.1007/s11102-017-0815-9.Wilson C.B., Dempsey L.C. Transsphenoidal microsurgical removal of 250 pituitary adenomas. J Neurosurg 1978;48(1):13–22. DOI: 10.3171/jns.1978.48.1.0013.Wilson C.B., Dempsey L.C. Transsphenoidal microsurgical removal of 250 pituitary adenomas. J Neurosurg 1978;48(1):13–22. DOI: 10.3171/jns.1978.48.1.0013.Alentorn A., Bruna J., Acebes J.J., Velasco R. Stroke and carotid occlusion by giant non-hemorrhagic pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(12):2457–9. DOI: 10.1007/s00701-011-1159-2.Alentorn A., Bruna J., Acebes J.J., Velasco R. Stroke and carotid occlusion by giant non-hemorrhagic pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(12):2457–9. DOI: 10.1007/s00701-011-1159-2.El-Zammar D., Akagami R. ICA occlusion by an ACTH-secreting pituitary adenoma post-TSS and irradiation. Mcgill J Med 2011;13(1):31.El-Zammar D., Akagami R. ICA occlusion by an ACTH-secreting pituitary adenoma post-TSS and irradiation. Mcgill J Med 2011;13(1):31.Cardoso E.R., Peterson E.W. Pituitary apoplexy: a review. Neurosurgery 1984;14(3):363–73. DOI: 10.1227/00006123-198403000-00021.Cardoso E.R., Peterson E.W. Pituitary apoplexy: a review. Neurosurgery 1984;14(3):363–73. DOI: 10.1227/00006123-198403000-00021.Попугаев К.А., Савин И.А., Соколова Е.Ю. и др. Использование цитиколина в структуре терапии послеоперационного делирия у нейрохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология 2013;(4):50–54.Popugaev K.A., Savin I.A., Sokolova E.Yu. Citicoline as component of the therapy of post-operative delirium in neurosurgical patients. Anesteziologiya i reanimatologiya = Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology 2013;(4):50–54. (In Russ.).Cavalcanti C.E., de Castro Júnior A.N. [Non-hemorrhagic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case report (In Portuguese)]. Arq Neuropsiquiatr 1997;55(3B):659–60. DOI: 10.1590/s0004-282x1997000400025.Cavalcanti C.E., de Castro Júnior A.N. [Non-hemorrhagic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case report (In Portuguese)]. Arq Neuropsiquiatr 1997;55(3B):659–60. DOI: 10.1590/s0004-282x1997000400025.Yaghmai R., Olan W.J., O’Malley S., Bank W.O. Nonhaemorrhagic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case report. Neurosurgery 1996;38(6):1245–8. DOI: 10.1097/00006123-199606000-00040.Yaghmai R., Olan W.J., O’Malley S., Bank W.O. Nonhaemorrhagic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case report. Neurosurgery 1996;38(6):1245–8. DOI: 10.1097/00006123-199606000-00040.Трунин Ю.Ю., Калинин П.Л., Чаморсов А.Ю. Лучевое лечение пациентов с аденомами гипофиза. В кн.: Стереотаксическое облучение патологии ЦНС на аппарате КиберНож. Под ред. А.В. Голанова. М., 2017. С. 329–370.Trunin Yu.Yu., Kalinin P.L., Chamorsov A.Yu. Radiation treatment of patients with pituitary adenomas. In: Stereotactic irradiation of CNS patho lo gies with cyberknife. Ed. by A.V. Golanov. Moscow, 2017. Pp. 329– 370. (In Russ.).Stofko D.L., Nickles T., Sun H., Dehdashti A.R. The value of immediate postoperative MR imaging following endoscopic endonasal pituitarysurgery. Acta Neurochir (Wien) 2014;156(1):133–40. DOI: 10.1007/s00701-013-1834-6.Stofko D.L., Nickles T., Sun H., Dehdashti A.R. The value of immediate postoperative MR imaging following endoscopic endonasal pituitarysurgery. Acta Neurochir (Wien) 2014;156(1):133–40. DOI: 10.1007/s00701-013-1834-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.