ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЫРЕЗКИ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА

Цель работы. Определить коррелятивные связи между формой и размерами вырезки намета мозжечка и краниометрическими показателями. Материалы и методы. Изучено 100 анатомических препаратов вырезки намета мозжечка (ВНМ). Проведено измерение широтно-продольных показателей ВНМ, черепных индексов и угловых параметров рельефа основания черепа. Морфометрический анализ проводили с расчетом коэффициентов и показателей. Обработка результатов проведена с использованием программы «Статистика». Микрохирургическую анатомию инцизуральных пространств ВНМ изучали с использованием операционного микроскопа МБС-10 и цифровой видеокамеры «Sony» HDR-CX 560 Е. Результаты. На основании данных краниометрического и морфометрического анализа выделено 4 типа формы вырезки намета мозжечка (А, В, С, D). Установлено, что средние величины параметров ВНМ при мезоцефалической форме черепа определялись формой верхушки намета мозжечка. Тип А характеризовался острой и высокой верхушкой. Тип В - низкой и пологой. При долихокранной форме черепа ВНМ была длиннее, чем при других формах черепа. При суббрахицефалии свободные края намета мозжечка имели более крутое расположение в области верхушки намета с минимальной протрузией верхнего червя в заднем инцизуральном пространстве. При брахицефальной форме черепа ВНМ отличалась небольшими размерами и шириной. Определен алгоритм оценки МРТ-данных для определения размеров отделов ВНМ., позволяющий прогнозировать ее форму. Заключение. Имеются коррелятивные связи между формой вырезки намета мозжечка и формой черепа. Предложенная классификация и морфометрический анализ форм вырезки намета мозжечка позволят определить ее форму у пациентов с онкологической и сосудистой патологией головного мозга в дооперационный период и обосновать адекватность выбранного доступа. Вид грыжи мозга зависит от величины переднего, среднего и заднего отделов вырезки намета мозжечка.

вырезка намета мозжечка, анатомическое исследование, морфометрический анализ, формы черепа, намет, верхушка намета, инцизуральные пространства вырезки намета мозжечка, tentorial incisure (TI), anatomical study, morphometric analysis, types of cranium configurations, tentorium, tentorial apex, incisural spaces of tentorial incisura

1. Крылов В.В. и соавт.: Хирургическое лечение больных с разрывами аневризм вертебробазилярного бассейна // Нейрохирургия. - 2010. - № 2. - С. 14-25.

2. Крылов В.В. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. члена-корреспондента РАМН проф. В.В. Крылова. В 3 т. М., 2011.

3. Крылов В.В. Микрохирургия аневризм головного мозга // под ред. проф. В.В. Крылова. - М., 2011.

4. Aziz А. Petroclival meningiomas: Predictive parameters for transpetrosal approaches. Neurosurgery 47: 139-152, 2000.

5. Adler D.E. The tentorial notch: anatomical variation, morphometric analysis, and classification in 100 human autopsy cases. J Neurosurg 96: 1103-1112, 2002.

6. Abuzayed В. Pneumatization degree of the anterior clinoid process: a new classification. Neurosurgical Review 33: 3, 367374. 1-Jul-2010.

7. Bambakidis N.C., Gonzalez F., Spetzler R.F. Combined skull base approaches to the posterior fossa. Technical note. Neurosurg Focus 19 (2): E8, 2005.

8. Colli В, Carlotti С.С. Results of microsurgical treatment of paraclinoid carotid aneurysms. Neurosurgical Review.: 17-Aug-2012.

9. Day J. Diaz. The Middle Fossa Approach and Extended Middle Fossa Approach. Neurosurgery 70, ons192-ons201. 1-Jun-2012.

10. Fukushima Т., Yoichi Nonaka. Fukushima Manual of Skull Base Dissection (Third Edition).: Text Copyright AF - Neuro Video, Inc.Printing: i WORD Co, LTD, pp-427, 2012.

11. Joo W., Funaki Т., Rhoton A.L. Jr. (2012) Microsurgical Anatomy of the Carotid Cave. Neurosurgery 70, ons 300-ons 312.: 1-Jun-2012.

12. Gonzalez L.F., Spetzler R.F. Skull base approaches to the basilar artery Neurosurg Focus 19 (2): E3, 2005.

13. Gross B.A., Tavanaiepour D., Al-Mefty O. Petrosal approaches to posterior circulation aneurysms Neurosurg Focus Aug 2012 / Vol. 33 / No. 2 / Page E9

14. Hanel R.A., Spetzler R.F. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms. Neurosurgery 62 [Suppl]: 1289-1299, 2008.

15. Hsu F.P., Clatterbuck R.E., Spetzler R.F. Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms. Neurosurgery 56: 172-177, 2005.

16. Hasegawa M. Anatomical Variaition of the Straigt Sinus //, Surg Neurrol 1991.

17. Kawase T. Middle fossa transpetrosal-transtentorial approaches for petroclival meningiomas: Selective pyramid resection and radicality. Acta Neurochir. (Wien) 129: 113-120, 1994.

18. Kim Jae Min, Romano А. Microsurgical Anatomic Features and Nomenclature of the Paraclinoid Region. Neurosurgery 46: 3, 670-682.: 1-Mar-2000

19. Kobayashi S., Kyoshima K., Sugita K. Carotid cave aneurysms of the internal carotid artery. J Neurosurg 70: 216-221, 1989.

20. Krisht Ali F. Transcavernous approach to diseases of the anterior upper third of the posterior fossa. Neurosurgical FOCUS 19: 2, 1-10. 1-Aug-2005.

21. Krisht Ali F., Kadri Р. Surgical Clipping of Complex Basilar Apex Aneurysms: A Strategy for Successful Outcome Using the Pretemporal Transzygomatic Transcavernous Approach. Neurosurgery 56: Supplement 2, 261-273.: 1-Apr-2005

22. Nathal Е. Surgical Treatment of Paraclinoid Aneurysms. 2012, 855-871.

23. Оnо M. Microsurgical anatomy of the region of the tentorial incisura. J. Neurosurg. 60: 365-399, 1984.

24. Rhoton A.L. Jr. Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosergery. Lippincott Williams & Wilkins, 746 pp, 2006.

25. Spetzler R.F., Daspit C.P. The combined supra- and infratentorial approach for lesions of the petrous and clival regions: experience with 46 cases. J Neurosurg 76: 588-599, 1992.

26. Sunderland S. The tentorial notch and complications produced by herniations of the brain through that aperture. Br J Surg 45: 422-438, 1958.

27. Yamamoto I., Kageyama N.: Microsurgery of the pineal region. J Neurosurg 53: 205-221, 1980.