Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ДИСЛОКАЦИОННОГО СИНДРОМА У ПОСТРАДАВШИХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: разработка клинического способа определения степени тяжести острого дислокационного синдрома у пострадавших с тяжелой ЧМТ и оценка его эффективности в клинических условиях. Материалы и методы. Проведен статистический анализ результатов обследования и лечения пациентов с тяжелой ЧМТ в НИИСП им. Н.В. Склифосовского. Оценка эффективности шкалы была проспективно проведена у 43 пострадавших с тяжелой ЧМТ. Мужчин было 39 (90%), женщин 4 (10%), средний возраст составил 39,4 года. Уровень бодрствования при поступлении в стационар составил в среднем 7,6 баллов по ШКГ (от 4 до 13 баллов). Результаты. Разработана шкала оценки тяжести острого дислокационного синдрома, основанная на количественной оценке уровня бодрствования пострадавшего и функции каждого из отделов ствола мозга. Оценивали в баллах уровень бодрствования, двигательную активность, зрачковые, корнеальные и кашлевой рефлексы. Затем общее количество баллов суммировали. В зависимости от суммы баллов выделили 3 стадии дислокационного синдрома. Сумма от 9 до 10 баллов - отсутствие клинических признаков компрессии ствола мозга. 1 стадия - от 6 до 8 баллов, 2 стадия - от 3 до 5 баллов, 3 стадия - от 0 до 2 баллов. При оценке эффективности разработанной шкалы в группе пострадавших с различными видами травматических внутричерепных гематом была выявлена статистически достоверная взаимосвязь между стадией развития дислокационного синдрома и состоянием цистерн основания мозга, тактикой и исходами хирургического лечения. Заключение. Разработанная шкала оценки тяжести острого дислокационного синдрома может быть рекомендована в качестве дополнительного диагностического и прогностического критерия на догоспитальном этапе и на этапах оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим с ЧМТ.

Об авторе

Юлия Владимировна Пурас
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Список литературы

1. Блинков С.М., Смирнов Н.А. Смещения и деформации головного мозга. Морфология и клиника. - М.: «Медицина», 1967. - 204 с.

2. Касумов Р.Д. Диагностика и комплексное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы с наличием очагов размозжения головного мозга. - Автореф. дисс.. докт. мед. наук. - Л., 1989. - 34 с.

3. Клиника, диагностика и хирургическое лечение острого дислокационного синдрома на тенториальном уровне: Методические рекомендации. - М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1983. - 37 с.

4. Кондаков Е.Н., Климаш А.В., Бахтияров А.К., Бокин В.Д. Супратенториальная травматическая дислокация головного мозга // Неврологический вестник. - 2008. - T. XL. - № 3. - С. 19-24.

5. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. - М.: Изд-во ИП «Андреева Т.М.», 2006. - 1327 с.: ил.

6. Куксова Н.С., Сумский Л.И. Диагностические возможности метода стволового акустического вызванного потенциала в нейрохирургической клинике // Нейрохирургия. - 2007. - № 2. - С. 5-10.

7. Лебедев В.В., Крылов В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. - 2000. - № 1-2. - С. 4-11.

8. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 568 с.: ил.

9. Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие / Под ред. В.В. Крылова. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 320 с.

10. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепно -мозговой травмы // Нейрохирургия. - 2011. - № 3. - С. 19-26.

11. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Критерии выбора способов трепанации черепа у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Медицина катастроф. - 2008. - № 1. - С. 32-36.

12. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Ховрин Д.В. Резекция височной доли в хирургии острого дислокационного синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия. - 2013. - № 1. - С. 80-84.

13. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Ховрин Д.В., Крылов В.В. Селективная микрохирургическая резекция височной доли при хирургическом лечении дислокационного синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия. - 2012. - № 2. - С. 43-50.

14. Сумский Л.И., Сарибекян А.С., Лебедев В.В. Латерализация и уровень поражения ствола головного мозга по данным вызванных стволовых слуховых потенциалов // Вопросы нейрохирургии. - 1983. - № 5. - С. 40-45.

15. Вullосk M.R., Chesnut R.M., Clifton G.L. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury // Brain Trauma Foundation (c), Vashington, 2000. - 286 р.

16. Bullock M.R., Chesnut R.М., Ghajar J., et al. Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 58 (3 Suppl). - S1-S60

17. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. - New York: Thieme., Verlag. 5th ed. - 2001. - 971 р.

18. Head injury. Pathophysiology and management / Edited by P.L. Reilly, M.R. Bullock. - London.: Hodder Arnold. 2nd ed. - 2005. - 501 p.

19. Neurotrauma and critical care of the brain / Edited by. J. Jallo, C.M. Loftus. - New-York-Stuttgart: Thieme. - 2009. - 485 p.

20. Plum F., Posner J.B. The diagnosis of stupor and coma. - F.A. Davis Company, Philadelphia, 2007. - 400 p.

21. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale // Lancet. - 1974. - Vol. 2 (7872). - P. 81-84.


Для цитирования:


Пурас Ю.В. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ДИСЛОКАЦИОННОГО СИНДРОМА У ПОСТРАДАВШИХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ. Нейрохирургия. 2014;(1):34-40.

For citation:


Puras J.V. The estimation of acute dislocation syndrome severity at patients with head injury. Russian journal of neurosurgery. 2014;(1):34-40. (In Russ.)

Просмотров: 54


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)