Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Эпидемиология и особенности сочетанных повреждений у пострадавших с переломами позвоночника в результате падения с высоты

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-3-21-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – уточнить эпидемиологические показатели сочетанных повреждений у пациентов с переломами позвоночника и травмами спинного мозга, полученными в результате падения с высоты, а также выявить их клинические особенности.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 148 пациентов, которые находились на лечении в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в период с 01.01.2011 по 01.04.2016, из них 98 пациентов (основная группа) получили травму позвоночника в результате падения с высоты более 2 м, 50 человек (группа сравнения) пострадали в дорожно-транспортных происшествиях. В работе использовали клинические данные, лабораторные и лучевые методы диагностики. Тяжесть повреждений при травме позвоночника оценивали по шкале Injury Severity Score. Для оценки неврологического статуса у спинальных больных использовали шкалу, разработанную Американской ассоциацией спинальной травмы (American Spine Injury Assosiation, ASIA).

Результаты. Статистически значимых различий по возрасту (р = 0,57) и полу (р = 0,24) между группами не выявлено. Чаще (в 44 (44,9 %) случаях) падения происходили в ночное время (с 0:00 до 6:00). Пациентов с сочетанной травмой в основной группе было статистически значимо больше, чем в группе сравнения (соответственно 60 (61,2 %) и 24 (48 %), p < 0,05). Частота выраженных неврологических нарушений (степени A по шкале ASIA) в основной группе составила 30,6 %, а в группе сравнения была статистически значимо ниже – 6 % (p <0,05). Средняя оценка по Injury Severity Score в основной группе составила 25,7 ± 5,5 балла, в группе сравнения – 26,3 ± 6,1 балла. Статистически значимые различия между группами по этому показателю не выявлены.

Заключение. Переломы позвоночника при кататравме у 61,2 % пациентов сопровождались сочетанными повреждениями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. У 25,5 % пострадавших при падении с высоты выявлены черепно-мозговые травмы. При кататравме зарегистрированы более выраженные неврологические нарушения, чем при дорожно-транспортных происшествиях (степени А по шкале ASIА – в 30,6 и 6,0 % случаев соответственно, степени Е – в 36,8 и 64,0 %).

Об авторах

Э. Ю. Казакова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Эльза Юрьевна Казакова 



А. А. Гринь
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К. и др. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой. Хирургия позвоночника 2012;(1):8–18. [Grin A.A., Nekrasov M.A., Kaikov A.K. et al. Algorithms for diagnosis and treatment of patients with concomitant spine and spinal cord injury. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2012;(1):8–18. (In Russ.)].

2. Шкарупа А.В. Диагностические аспекты травмы, полученной в результате падения с высоты. Дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2006. 136 с. [Shkarupa A.V. Diagnostic aspects of injuries received in a fall from a height. Dis. … of cand. of med. sciences. Saratov, 2006. 136 p. (In Russ.)].

3. Vasudera Murthy S.R., Harish S., Girish Chandra Y.P. The study of pattern of injuries in fatal cases of fall from height. AJMS Al Ameen J Med Sci 2012;5(1):45–52.

4. Ардашев И.П., Григорук A.А., Плотников Г.А. и др. Повреждения позвоночника при кататравме. В сб.: Диагностика и лечение политравм: материалы всерос. науч.-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 173–174. [Ardashev I.P., Grigoruk A.A., Plotnikov G.A. et al. Spinal injuries in catatrauma. In: Diagnosis and treatment of polytrauma: proceedings of the all-Russian scientific conference. Leninsk-Kuznetsky, 1999. Pp. 173–174. (In Russ.)].

5. Хаджибаев А.М., Султанов П.К., Рахманов Р.О. Использование современных диагностических и лечебных технологий при повреждениях груди вследствие кататравмы в Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь» 2015;(4):44–50. [Khadzhibayev A.M., Sultanov P.K., Rakhmanov R.O. Modern diagnostic and therapeutic technologies for the chest trauma associated with the fall from a height in the Republic Research Centre of Emergency Medicine. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo “Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch” = The Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care” 2015;(4):44–50. (In Russ.)].

6. Gulati D., Aggarwal A.N., Kumar S., Agarwal A. Skeletal injuries following unintentional fall from height. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012;18(2):141–6.

7. Басков А.В., Борщенко И.А. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Практическое руководство. М.: Гэотар-медиа, 2008. 131 с. [Baskov A.V., Borshchenko I.A. Technique and principles of surgical treatment of diseases and injuries of the spine. Practical guide. Moscow: Geotar-media, 2012. 131 p. (In Russ.)]. 8. Isbister E.S., Roberts J.A. Autokabalesis: a study of intentional vertical deceleration injuries. Injury 1992;23(2):119–22.

8. Кайков А.К. Ошибки и их профилактика в диагностике и лечении больных с травмой позвоночника и спинного мозга. Дис. … канд. мед. наук. М., 2013. 132 с. [Kaykov A.K. Mistakes and their prevention in the diagnosis and treatment of patients with the spine and spinal cord injury. Dis. … of cand. of med. sciences. Moscow, 2013. 132 p. (In Russ.)].

9. Луцик А.А., Бондаренко Г.Ю., Булгаков В.Н., Епифанцев А.Г. Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника 2012;(3):8–16. [Lutsik A.A., Bondarenko G.Yu., Bulgakov V.N., Epifantsev A.G. Anterior decompressive stabilizing operations in complicated trauma of the thoracic and lumbar spine regions. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2012;(3):8–16. (In Russ.)].

10. Авдеев М.И. Повреждения от падения с высоты. В кн.: Авдеев М.И. Курс судебной медицины. М.: Госюриздат, 1959. С. 129–133. [Avdeev M.I. Injuries from a fall from a height. In: Avdeev M.I. Course of forensic medicine. Moscow: Gosyurizdat, 1959. Pp. 129–133. (In Russ.)].

11. Горохова Е.Н. Диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 175 с. [Gorokhova E.N. Diagnosis and surgical treatment of multiple lesions of the cervical spine region of degenerative dystrophic and traumatic genesis. Dis. … of cand. of med. sciences. Moscow, 2008. 175 p. (In Russ.)].

12. Saito F., Nakatani T., Iwase M. et al. Administration of cultured autologous bone marrow stromal cells into cerebrospinal fluid in spinal injury patients: a pilot study. Restor Neurol Neurosci 2012;30(2):127–36. DOI: 10.3233/RNN-2011-0629.

13. Rowbotham S.K., Blau S. Skeletal fractures resulting from fatal falls: a review of the literature. Forensic Sci Int 2016;266:582.e1–15. DOI: 10.1016/j.forsciint.2016.04.037.

14. Валеев К.Е. Совершенствование тактики лечения повреждений нижнегрудного, поясничного отделов позвоночника в сочетании с переломами костей нижних конечностей. Дис. ... канд. мед. наук. Н. Новгород, 2004. 104 с. [Valeev K.E. The tactics improving of treatment of injuries of the lower thoracic, lumbar spine regions in combination with fractures of the bones of the lower limbs. Dis. … of cand. of med. sciences. Nizhny Novgorod, 2004. 104 p. (In Russ.)].

15. Селиверстов П.А., Шапкин Ю.Г., Акрамов И.Э. Анализ структуры сочетанной и множественной травмы опорно-двигательного аппарата. Бюллетень медицинских интернетконференций 2013;(8):1053. [Seliverstov P.A., Shapkin Yu.G., Akramov I.E. Analysis of the structure of concomitant and multiple injuries of the locomotor apparatus. Bulleten meditsinskikh internet-conferentsiy = Bulletin of Medical Internet Conferences 2013;(8):1053. (In Russ.)].


Для цитирования:


Казакова Э.Ю., Гринь А.А. Эпидемиология и особенности сочетанных повреждений у пострадавших с переломами позвоночника в результате падения с высоты. Нейрохирургия. 2019;21(3):21-28. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-3-21-28

For citation:


Kazakova E.Y., Grin A.A. Epidemiology and characteristics of complicated injuries in patients with spinal fractures as a result of catatrauma. Russian journal of neurosurgery. 2019;21(3):21-28. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-3-21-28

Просмотров: 154


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)