ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С РАНЕНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ ОРУЖИЕМ ОГРАНИЧЕННОГО ДЕЙСТВИЯ

Цель работы. Рассмотрение особенностей клинической картины, диагностики и хирургического лечения пострадавших с множественными ранениями головы, нанесенными огнестрельным оружием ограниченного поражения (ОООП), как наиболее частым и малоизученным видом огнестрельных ранений мирного времени. Материалы и методы. Согласно проведенному нами биометрическому анализу за 10 лет (2004-2013 гг.), огнестрельные ранения разной локализации среди доставленных пострадавших в лечебные учреждения Санкт-Петербурга отмечены в 602 клинических наблюдениях. Ранения ЧЛО отмечены в 107 (17,8%) наблюдениях. По характеру используемого огнестрельного оружия раненые в ЧЛО разделились следующим образом: ОООП - 44 (62,0%) наблюдения; ручное стрелковое оружие - 11; охотничье оружие - 4; пневматическое оружие - 10; пиротехника (сигнальные ракеты) - 2. Ранений из высокоскоростного стрелкового автоматического оружия, характерных для военного времени, в исследуемом массиве не было. Результаты. Проведенное исследование позволило сделать вывод, что огнестрельные ранения из ОООП имеют характерные признаки ранений, нанесенных из низкоскоростного огнестрельного оружия. Оптимальным методом лучевой диагностики таких ранений ЧЛО является компьютерная томография. Заключение. Хирургическая тактика при ранениях из ОООП аналогична принципам, применяемым для лечения огнестрельных ранений, но должна иметь более щадящий характер. Эндохирургия является перспективным методом лечения ранений средней и верхней зоны лица.

огнестрельное оружие ограниченного поражения, челюстно-лицевая область, эндохирургия, limited weapon, maxillofacilal area, endoscopic surgery

1. Александров Н.М. Специализированная помощь челюстно-лицевым раненым во время Великой Отечественной войны и особенности лечения травм челюстно-лицевой локализации на современном этапе // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. - Л., 1986. - С. 44-49.

2. Военная челюстно-лицевая хирургия учебник / Под редакцией Б.Д. Кабакова - СПб.: Изд. ВМА имени С.М. Кирова, 1976. - 302 с.

3. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Под редакцией И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко - М.: Изд-во «ГЭОТАР», 2009. - С. 303-325.

4. Головко К.П. Особенности лечебной тактики при ранениях из нелетального кинетического оружия челюстно-лицевой области и головного мозга / К.П. Головко, Д.Ю. Мадай, М.В. Тюрин, И.А.Толмачев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях - 2009. - N 2, С. 27-31.

5. Парфенов В.Е. Современные представления о лечении огнестрельных ранений головы, нанесенных нелетальным кинетическим оружием // В.Е. Парфенов, И.М. Самохвалов, Д.В. Свистов, В.И. Бадалов и др. // Нейрохирургия. - 2011. - № 3 - С. 52-59.

6. Лукьяненко А.В. Огнестрельные ранения лица. - СПб: Специальная литература, 1996. - 182 с.

7. Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма. - Великий Новгород: Из-во НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2011. - 175 с.

8. Мадай Д.Ю., Михайлов В.В., Росляков А.А. Хирургическая помощь раненым в челюстно-лицевую область на войне. - СПб: Специальная литература, 2000. - 49 с.

9. Ранения нелетальным кинетическим оружием: Руководство для врачей / Под редакцией В.Е. Парфенова и И.М. Самохвалова - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. - 223 с.

10. Bir C.A., Stewart S.J., Wilhelm M. // Skin penetration assessment of less lethal kinetic energy munitions. - J. Forensic. Sci. - 50 (2005). - РР. 1426-1429.

11. Parfionov V.E. Gunshot Wounds Caused by Nonlethal Kinetic Weapons / Parfionov V.E., Tiurin M.U., Manukovsky V.A. // I-st ICMM European Congress on Military Medicine Russia, Svetlogorsk, 8 - 11.06.2010. - P. 123-1