neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-73Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С РАНЕНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ ОРУЖИЕМ ОГРАНИЧЕННОГО ДЕЙСТВИЯThe treatment of patients suffered from gunshot wounds of maxillofacilal area caused by limited weaponПарфеновВалерий ЕвгеньевичParfenovValeriy E.noemail@neicon.ruМадайДмитрий ЮрьевичMadaiD. Yu.wpxmdy@mail.ruСамохваловИгорь МаркелловичSamokhvalovIgor M.noemail@neicon.ruБадаловВадим ИзмайловичBadalovVadim I.noemail@neicon.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. ДжанелидзеРоссияSaint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияMilitary Medical AcademyRussian Federation201405102017012228Copyright © Парфенов В.Е., Мадай Д.Ю., Самохвалов И.М., Бадалов В.И., 20172017Парфенов В.Е., Мадай Д.Ю., Самохвалов И.М., Бадалов В.И.Parfenov V.E., Madai D.Y., Samokhvalov I.M., Badalov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/73

Цель работы. Рассмотрение особенностей клинической картины, диагностики и хирургического лечения пострадавших с множественными ранениями головы, нанесенными огнестрельным оружием ограниченного поражения (ОООП), как наиболее частым и малоизученным видом огнестрельных ранений мирного времени. Материалы и методы. Согласно проведенному нами биометрическому анализу за 10 лет (2004-2013 гг.), огнестрельные ранения разной локализации среди доставленных пострадавших в лечебные учреждения Санкт-Петербурга отмечены в 602 клинических наблюдениях. Ранения ЧЛО отмечены в 107 (17,8%) наблюдениях. По характеру используемого огнестрельного оружия раненые в ЧЛО разделились следующим образом: ОООП - 44 (62,0%) наблюдения; ручное стрелковое оружие - 11; охотничье оружие - 4; пневматическое оружие - 10; пиротехника (сигнальные ракеты) - 2. Ранений из высокоскоростного стрелкового автоматического оружия, характерных для военного времени, в исследуемом массиве не было. Результаты. Проведенное исследование позволило сделать вывод, что огнестрельные ранения из ОООП имеют характерные признаки ранений, нанесенных из низкоскоростного огнестрельного оружия. Оптимальным методом лучевой диагностики таких ранений ЧЛО является компьютерная томография. Заключение. Хирургическая тактика при ранениях из ОООП аналогична принципам, применяемым для лечения огнестрельных ранений, но должна иметь более щадящий характер. Эндохирургия является перспективным методом лечения ранений средней и верхней зоны лица.

Objective: to examine the features of clinics, diagnostics and surgical treatment of multiple gunshot facial and head wounds caused by limited weapon as the most often occurred and poorly studied type of peace-time gunshot wounds. Material and methods. The gunshot wounds of various localizations were seen at 602 clinical cases among all patients admitted to St Petersburg hospitals within 10 years (from 2004 till 2013) according to our biometric analysis. The maxillofacilal wounds were revealed at 107 (17,8%) patients. These patients were divided into the following groups according to the type of used fire-arms: limited weapon - 44 (62,0%) patients; portable firearms - 11; shot-gun - 4; air weapon - 10; pyrotechnics (signal rockets) - 2. There were no gunshot wounds caused by high-speed shooting automatic firearms (which are specified for war-time) among examined patients. Results. This conducted study allowed making conclusion that gunshot wounds by limited weapon have the characteristics of wounds caused by low-speed fire-arms. The optimal method for diagnostics of such gunshot wounds is computer tomography. Conclusion. The surgical strategy for treatment of patients with gunshot wounds from the limited weapon is similar to the guidelines used for the treatment of gunshot wounds but it must be mercifully. Endoscopic surgery is the advantageous method for treatment of such wounds in the regions of midface and upper face zone.

огнестрельное оружие ограниченного поражениячелюстно-лицевая областьэндохирургияlimited weaponmaxillofacilal areaendoscopic surgeryReferencesАлександров Н.М. Специализированная помощь челюстно-лицевым раненым во время Великой Отечественной войны и особенности лечения травм челюстно-лицевой локализации на современном этапе // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. - Л., 1986. - С. 44-49.Александров Н.М. Специализированная помощь челюстно-лицевым раненым во время Великой Отечественной войны и особенности лечения травм челюстно-лицевой локализации на современном этапе // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. - Л., 1986. - С. 44-49.Военная челюстно-лицевая хирургия учебник / Под редакцией Б.Д. Кабакова - СПб.: Изд. ВМА имени С.М. Кирова, 1976. - 302 с.Военная челюстно-лицевая хирургия учебник / Под редакцией Б.Д. Кабакова - СПб.: Изд. ВМА имени С.М. Кирова, 1976. - 302 с.Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Под редакцией И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко - М.: Изд-во «ГЭОТАР», 2009. - С. 303-325.Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Под редакцией И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко - М.: Изд-во «ГЭОТАР», 2009. - С. 303-325.Головко К.П. Особенности лечебной тактики при ранениях из нелетального кинетического оружия челюстно-лицевой области и головного мозга / К.П. Головко, Д.Ю. Мадай, М.В. Тюрин, И.А.Толмачев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях - 2009. - N 2, С. 27-31.Головко К.П. Особенности лечебной тактики при ранениях из нелетального кинетического оружия челюстно-лицевой области и головного мозга / К.П. Головко, Д.Ю. Мадай, М.В. Тюрин, И.А.Толмачев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях - 2009. - N 2, С. 27-31.Парфенов В.Е. Современные представления о лечении огнестрельных ранений головы, нанесенных нелетальным кинетическим оружием // В.Е. Парфенов, И.М. Самохвалов, Д.В. Свистов, В.И. Бадалов и др. // Нейрохирургия. - 2011. - № 3 - С. 52-59.Парфенов В.Е. Современные представления о лечении огнестрельных ранений головы, нанесенных нелетальным кинетическим оружием // В.Е. Парфенов, И.М. Самохвалов, Д.В. Свистов, В.И. Бадалов и др. // Нейрохирургия. - 2011. - № 3 - С. 52-59.Лукьяненко А.В. Огнестрельные ранения лица. - СПб: Специальная литература, 1996. - 182 с.Лукьяненко А.В. Огнестрельные ранения лица. - СПб: Специальная литература, 1996. - 182 с.Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма. - Великий Новгород: Из-во НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2011. - 175 с.Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма. - Великий Новгород: Из-во НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2011. - 175 с.Мадай Д.Ю., Михайлов В.В., Росляков А.А. Хирургическая помощь раненым в челюстно-лицевую область на войне. - СПб: Специальная литература, 2000. - 49 с.Мадай Д.Ю., Михайлов В.В., Росляков А.А. Хирургическая помощь раненым в челюстно-лицевую область на войне. - СПб: Специальная литература, 2000. - 49 с.Ранения нелетальным кинетическим оружием: Руководство для врачей / Под редакцией В.Е. Парфенова и И.М. Самохвалова - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. - 223 с.Ранения нелетальным кинетическим оружием: Руководство для врачей / Под редакцией В.Е. Парфенова и И.М. Самохвалова - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. - 223 с.Bir C.A., Stewart S.J., Wilhelm M. // Skin penetration assessment of less lethal kinetic energy munitions. - J. Forensic. Sci. - 50 (2005). - РР. 1426-1429.Bir C.A., Stewart S.J., Wilhelm M. // Skin penetration assessment of less lethal kinetic energy munitions. - J. Forensic. Sci. - 50 (2005). - РР. 1426-1429.Parfionov V.E. Gunshot Wounds Caused by Nonlethal Kinetic Weapons / Parfionov V.E., Tiurin M.U., Manukovsky V.A. // I-st ICMM European Congress on Military Medicine Russia, Svetlogorsk, 8 - 11.06.2010. - P. 123-1Parfionov V.E. Gunshot Wounds Caused by Nonlethal Kinetic Weapons / Parfionov V.E., Tiurin M.U., Manukovsky V.A. // I-st ICMM European Congress on Military Medicine Russia, Svetlogorsk, 8 - 11.06.2010. - P. 123-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.