Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Результаты применения потокперенаправляющих стентов при лечении интракраниальных аневризм

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-2-27-34

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить эффективность хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга с применением потокперенаправляющих стентов (ППС).

Материалы и методы. В Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск) за 2016 г. в плановом порядке прооперировано 64 пациента (11 мужчин, 53 женщины, средний возраст 50,1 ± 11,4 года) с интракраниальными аневризмами; установлены 69 ППС. Общее число выключенных аневризм составило 64.

Результаты. При ангиографическом контроле через 6 мес установлено, что тотальная окклюзия аневризм достигнута в 71 % случаев, субтотальная – в 29 %. Отличный и хороший функциональный исход (0–2 по модифицированной шкале Рэнкина) наблюдался у 60 (93,7 %) пациентов, плохой (3–5 по шкале Рэнкина) – у 4 (6,3 %). Частота осложнений составила 4,7 %, летальность – 0 %.

Заключение. Установка ППС – эффективный метод лечения аневризм сосудов головного мозга, особенно в тех случаях, когда использование альтернативных эндоваскулярных методов несет высокий риск реканализации, а микрохирургические методы – повышенный операционный риск.

Об авторах

А. О. Соснов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

Алексей Олегович Соснов

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1




В. C. Киселев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



Р. Р. Гафуров
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



А. М. Перфильев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



Список литературы

1. Serbinenko F. A. Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels. J Neurosurg 1974;41(2):125–45. DOI: 10.3171/jns.1974.41.2.0125. PMID: 4841872.

2. Guglielmi G., Viñuela F., Sepetka I., Macellari V. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 1: electrochemical basis, technique, and experimental results. J Neurosurg 1991;75(1):1–7. DOI: 10.3171/jns.1991.75.1.0001. PMID: 2045891.

3. Хейреддин А. С., Яковлев С. Б., Филатов Ю. М. и др. Пошаговое лечение множественных аневризм головного мозга с использованием хирургических и эндоваскулярных методов. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» 2012;76(5):20–9.

4. Brinjikji W., Murad M. H., Lanzino G. et al. Endovascular treatment of intracranial aneurysms with flow diverters: a metaanalysis. Stroke 2013;44(2):442–7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.678151. PMID: 23321438.

5. Saatci I., Yavuz K., Ozer C. et al. Treatment of intracranial aneurysms using the pipeline flow-diverter embolization device: a single-center experience with long-term follow-up results. AJNR Am J Neuroradiol 2012;33(8):1436–46. DOI: 10.3174/ajnr.A3246. PMID: 22821921.

6. Yang H., Sun Y., Jiang Y. et al. Comparison of stent-assisted coiling vs coiling alone in 563 intracranial aneurysms: safety and efficacy at a high-volume center. Neurosurgery 2015;77(2):241–7. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000765. PMID: 25856112.

7. Breu A. K., Hauser T. K., Ebner F. H. et al. Morphologic and clinical outcome of intracranial aneurysms after treatment using flow diverter devices: mid-term follow-up. Radiol Res Pract 2016;2016: 2187275. DOI: 10.1155/2016/2187275. PMID: 27006830.

8. Briganti F., Leone G., Marseglia M. et al. Endovascular treatment of cerebral aneurysms using flow-diverter devices: a systematic review. Neuroradiol J 2015;28(4):365–75. DOI: 10.1177/1971400915602803. PMID: 26314872.

9. Yao P. F., Yu Y., Yang P. F. et al. Safety and long-term efficacy of endovascular treatment of small posterior communicating artery aneurysms by coiling with or without stent: a single center retrospective study. Clin Neurol Neurosurg 2013;115(12):2502–7. DOI: 10.1016/j.clineuro.2013.10.005. PMID: 24210269.

10. Arrese I., Sarabia R., Pintado R., Delgado-Rodriguez M. Flow-diverter devices for intracranial aneurysms: systematic review and meta-analysis. Neurosurgery 2013;73(2):193–9. DOI: 10.1227/01.neu.0000430297.17961.f1. PMID: 23624409.

11. Briganti F., Leone G., Ugga L. et al. Safety and efficacy of flow re-direction endoluminal device (FRED) in the treatment of cerebral aneurysms: a single center experience. Acta Neurochir(Wien) 2016;158(9):1745–55. DOI: 10.1007/s00701‑016‑2875‑4. PMID: 27357157.

12. Siddiqui A. H., Kan P., Abla A. A. et al. Complications after treatment with pipeline embolization for giant distal intracranial aneurysms with or without coil embolization. Neurosurgery 2012; 71(2):E509–13. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318258e1f8. PMID: 22710418.

13. Turowski B., Macht S., Kulcsár Z. et al. Early fatal hemorrhage after endovascular cerebral aneurysm treatment with a flow diverter (SILK-Stent): do we need to rethink our concepts? Neuroradiology 2011;53(1):37–41. DOI: 10.1007/s00234‑010‑0676‑7. PMID: 20339842.

14. Yu S. C., Kwok C. K., Cheng P. W. et al. Intracranial aneurysms: midterm outcome of pipeline embolization device – a prospective study in 143 patients with 178 aneurysms. Radiology 2012;265(3): 893–901. DOI: 10.1148/radiol.12120422. PMID: 22996749.

15. Colby G. P., Lin L. M., Caplan J. M. et al. Immediate procedural outcomes in 44 consecutive Pipeline Flex cases: the first North American single-center series. J Neurointerv Surg 2016;8(7):702–9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-011894. PMID: 26136500.

16. Яковлев С. Б., Арустамян С. Р., Дорохов П. С. и др. Эндоваскулярное лечение крупных и гигантских внутричерепных аневризм с использованием поток-перенаправляющих стентов. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» 2015;79(4):19–27.

17. Lv X., Yang H., Liu P., Li Y. Flow-diverter devices in the treatment of intracranial aneurysms: A meta-analysis and systematic review. Neuroradiol J 2016;29(1):66–71. DOI: 10.1177/1971400915621321. PMID: 26838174.

18. Raymond J., Gentric J. C., Darsaut T. E. et al. Flow diversion in the treatment of aneurysms: a randomized care trial and registry. J Neurosurg 2017;127(3):454–62. DOI: 10.3171/2016.4.JNS152662. PMID: 27813466.

19. Kallmes D. F., Hanel R., Lopes D. et al. International retrospective study of the pipeline embolization device: a multicenter aneurysm treatment study. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36(1):108–15. DOI: 10.3174/ajnr.A4111. PMID: 25355814.

20. Möhlenbruch M. A., Herweh C., Jestaedt L. et al. The FRED flow-diverter stent for intracranial aneurysms: clinical study to assess safety and efficacy. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36(6):1155–61. DOI: 10.3174/ajnr.A4251. PMID: 25721079.


Для цитирования:


Соснов А.О., Киселев В.C., Гафуров Р.Р., Перфильев А.М. Результаты применения потокперенаправляющих стентов при лечении интракраниальных аневризм. Нейрохирургия. 2018;20(2):27-34. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-2-27-34

For citation:


Sosnov A.O., Kiselev V.S., Gafurov R.R., Perfilev A.М. Flow diverting stents in the treatment of intracranial aneurysms. Russian journal of neurosurgery. 2018;20(2):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-2-27-34

Просмотров: 172


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)