Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Хирургическое лечение объемных образований IV желудочка с использованием теловелярного доступа

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-2-8-16

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – анализ результатов хирургического лечения взрослых пациентов с объемными образованиями IV желудочка и определение предикторов неудачных исходов.

 Материалы и методы. В Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск) были прооперированы теловелярным доступом 33 взрослых пациента с объемными образованиями IV желудочка. В большинстве случаев до лечения наблюдались гидроцефалия (54,5 %), мозжечковые нарушения (33,3 %), поражение черепных нервов (30,3 %). У 22 пациентов размер опухоли превышал 40 мм (66,7 %). В 21 (63,6 %) случае в опухолевый процесс были вовлечены структуры ствола и дно ромбовидной ямки.

Результаты. Тотально были удалены 23 (69,7 %) образования. Окклюзионная гидроцефалия регрессировала у 17 (94,5 %) из 18 пациентов. Ни в одном случае не было признаков повреждения червя мозжечка и появления мозжечкового мутизма.

Заключение. Предикторами неудачных исходов могут быть сочетание таких факторов, как инвазия образования в ствол мозга, нерадикальное удаление, наличие предоперационной гидроцефалии. По нашему мнению, у пациентов с образованиями IV желудочка необходимость в предоперационных ликворошунтирующих операциях в большинстве случаев отсутствует.

Об авторах

А. В. Калиновский
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

Антон Владимирович Калиновский

 630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



С. В. Чернов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



А. В. Зотов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



А. Р. Касымов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



Е. В. Гормолысова
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



Е. К. Ужакова
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск)
Россия

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1



Список литературы

1. Dandy W. E. The brain. In: Practice of surgery. Ed. by D. Lewis. Hagerstown: WF Prior, 1966. Pp. 452–458.

2. Matsushima T., Abe H., Kawashima M., Inoue T. Exposure of the wide interior of the fourth ventricle without splitting the vermis: importance of cutting procedures for the tela choroidea. Neurosurg Rev 2012;35(4):563–71. DOI: 10.1007/s10143‑012‑0384‑3. PMID: 22527626.

3. Grill J., Viguier D., Kieffer V. et al. Critical risk factors for intellectual impairment in children with posterior fossa tumors: the role of cerebellar damage. J Neurosurg 2004;101(2 suppl): 152–8. DOI: 10.3171/ped.2004.101.2.0152. PMID: 15835102.

4. Puget S., Boddaert N., Viguier D. et al. Injuries to inferior vermis and dentate nuclei predict poor neurological and neuropsychological outcome in children with malignant posterior fossa tumors. Cancer 2009;115(6):1338–47. DOI: 10.1002/cncr.24150. PMID: 19195041.

5. Matsushima T., Fukui M., Inoue T. et al. Microsurgical and magnetic resonance imaging anatomy of the cerebellomedullary fissure and its application during fourth ventricle surgery. Neurosurgery 1992;30(3):325–30. PMID: 1620293.

6. Mussi A. C., Rhoton A. L. Jr. Telovelar approach to the fourth ventricle: microsurgical anatomy. J Neuosurg 2000;92 (5):812–23. DOI: 10.3171/jns.2000.92.5.0812. PMID: 10794296.

7. Deshmukh V. R., Figueiredo E. G., Deshmukh P. et al. Quantification and comparison of telovelar and transvermian approaches to the fourth ventricle. Neurosurgery 2006;58 (4 suppl 2): ONS-202–6. DOI: 10.1227/01.NEU.0000207373.26614.BF. PMID: 16582641.

8. Zaheer S. N., Wood M. Experiences with the telovelar approach to fourth ventricular tumors in children. Pediatr Neurosurg 2010;46(5):340–3. DOI: 10.1159/000321539. PMID: 21346396.

9. Qiu B., Wang Y., Wang W. et al. Microsurgical management of pediatric ependymomas of the fourth ventricle via the trans-cerebellomedullary fissure approach: a review of 26 cases. Oncol Lett 2016;11(6):4099–106. DOI: 10.3892/ol.2016.4507. PMID: 27313748.

10. Liu R., Kasper E. M. Bilateral telovelar approach: a safe route revisited for resections of various large fourth ventricle tumors. Surg Neurol Int 2014;5:16. DOI: 10.4103/2152-7806.126081. PMID: 24678432.

11. Efron B., Tibshirani R. J. An introduction to the bootstrap. Chapman and Hall/ CRC, 1994. – 456 p.

12. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2015. Available at: https://www.R-project.org/ (access date 24.11.2016).

13. Pamir M. N. Tumors of the fourth ventricle and cerebellum in adults. In: Practical handbook of neurosurgery. From leading neurosurgeons. Ed.: M. Sindou. Vol. 2: Intracranial tumors, intraoperative explorations, pediatrics. SpringerWienNewYork, 2009. Pp. 319–332.

14. Tomasello F., Conti A., Cardali S. et al. Telovelar approach to fourth ventricle tumors: highlights and limitations. World Neurosurg 2015;83(6):1141–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2015.01.039. PMID: 25698525.

15. Ferguson S. D., Levine N. B., Suki D. at al. The surgical treatment of tumors of the fourth ventricle: a single-institution experience. J Neurosurg 2018;128 (2):339–51. DOI: 10.3171/2016.11.JNS161167. PMID: 28409732.

16. Tamburrini G., Frassanito P., Chieffo D. et al. Cerebellar mutism. Childs Nerv Syst 2015;31(10):1841–51. DOI: 10.1007/s00381‑015‑2803‑6. PMID: 26351234.


Для цитирования:


Калиновский А.В., Чернов С.В., Зотов А.В., Касымов А.Р., Гормолысова Е.В., Ужакова Е.К. Хирургическое лечение объемных образований IV желудочка с использованием теловелярного доступа. Нейрохирургия. 2018;20(2):8-16. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-2-8-16

For citation:


Kalinovskiy A.V., Chernov S.V., Zotov A.V., Kasymov A.R., Gormolysova E.V., Uzhakova E.K. Surgical treatment of the tumors of the fourth ventricle through telovelar approach. Russian journal of neurosurgery. 2018;20(2):8-16. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-2-8-16

Просмотров: 127


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)