ОТКРЫТЫЙ РЕКОНСТРУКТИВНЫЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСИНДРОМАЛЬНЫХ КРАНИОСИНОСТОЗОВ У ДЕТЕЙ

Цель: демонстрация результатов открытых реконструктивных хирургических вмешательств при различных видах несиндромальных краниосиностозов у детей.

Материал и методы: В ФГБУ ФЦН г. Новосибирск с января 2014 г. по июнь 2016 г. было проведено 57 открытых реконструктивных операций по поводу различных видов краниосиностозов. Возраст детей составил от 6 мес до 11 лет. При наличии сагиттального краниосиностоза проводили широкую декомпрессию теменных долей мозга. При одностороннем и двустороннем коронарном краниосиностозе требовалась двусторонняя лобно-теменная реконструкция с репозицией фронтоорбитального комплекса. При метопическом краниосиностозе проводили фронто-орбито-париетальную реконструкцию. При задней односторонней плагиоцефалии применяли одностороннюю парието-окципитальную реконструкцию. При сочетании поражения швов хирургическое лечение проводили по алгоритмам простых краниосиностозов. До операции всем пациентам проводили мультиспиральную компьютерную томографию с 3D-реконструкцией, по данным которой оценивали тип синостозирования, краниометрические величины и интракраниальный объем. Результаты лечения оценены через 1 год с использованием шкалы L.A. Whitacker.

Результаты. По данным КТ-волюметрии внутричерепной объем после операции увеличился в различных диапазонах в зависимости от возраста и типа краниосиностоза. Значения цефалического индекса при скафоцефалии в среднем увеличились до 6%, изменения фронтального угла при тригоноцефалии — около 12%. Коэффициент асимметрии свода черепа при плагиоцефалии изменился до 47%. По шкале L.A. Whitacker хороший результат вмешательства отмечен в 89,5% наблюдений, удовлетворительный — в 10,5%.

Заключение. Результаты открытых реконструктивных операций демонстрируют предотвращение развития или устранение внутричерепной гипертензии и деформации головы ребенка. При этом достижение эстетического результата наблюдалось сразу после проведенной операции. 

1. Lehrbuch der pathologischen anatomie des menchen und der Thiere. Berlin: Ruecker, 1830.

2. Persing J.A., Jane J.A., Shaffrey M. Virchow and pathogenesis of craniosynostosis: a translation of his original work. Plast Reconstr Surg 1989; 83(4):738-742.

3. Marsh J.M., Gurley J.M., Kane A.A. Nonsyndromic craniosynostosis. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2006:135-164.

4. Persing J.A. Management considerations in thetreatment of craniosynostosis. Plast Reconstr Surg. 2008;121(4, Suppl):1-11.

5. Yagnik G., Ghuman A., Kim S., et al. ALX4 gain-offunction mutations in nonsyndromic craniosynostosis. Hum Mutat 2012;33(12): 1626—1629.

6. Boulet S.L., Rasmussen S.A., Honein M.A. A population — based study of craniosynostosis in metropolitan Atlanta, 1989-2003. Am J Med Genet A 2008; 146A: 984— 991.

7. Lin I.C., Slemp A.E., Hwang C., et al. Immunolocalization of androgen receptor in the developing craniofacial skeleton. J Craniofac Surg. 2004;15:922—927; discussion 928.

8. Kolar J.S. Anepidemiological study of nonsyndromal craniosynostoses. J Craniofac Surg 2011;22(1): 47-49.

9. Rekate H.L. Occipital plagiocephaly: a critical review of the literature. J Neurosurg 1998;89(1): 24-30.

10. Size R.W., Hopper R.A., Ghioni V. et al. MDKT diagnosis of the child with posterior plagiocephaly. AJR Am J Roentgenol 2005;185(5):1342—1346.

11. Ploplus E.A., Hopper R.A., Muzaffar A. R. et al. Comparison of computed tomographic imaging measurements with clinical findings in children with unilateral lambdoid synostosis. Plast Reconstr Surg 2009;123(1):300-309.

12. Ананов М.В., Рогинский В.В., Сатанин Л.А., Зубайраев М.С. Краниосиностозы. М.: Детстомиздат, 2002. 45-60 с.

13. Meier P.M., Goobie S.M., DiNardo J.A., et al. Endoscopics tripcraniectomy in early infancy: Theinitial five years of anesthesia experience. Anesth Analg 2011;112:407—414.

14. Shah M.N., Kane A.A., Petersen J.D., et al. Endoscopically assisted versus open repair of sagittal craniosynostosis: The St. Louis Children’s Hospital experience. J Neurosurg Pediatr 2011;8:165—170.

15. Panchal J., Marsh J.L., Park T.S., et al. Sagittal craniosynostosis outcome assessment for two methods and timings of intervention. Plast Reconstr Surg 1999;103:1574—1584.

16. Marsh J. L., Jenny A., Galic M., et al. Surgical management of sagittal synostosis: A quantitative evaluation of two techniques. Neurosurg Clin N Am 1991;2:629—640.

17. Ramesh Kumar Sharma. Craniosynostosis. Indian J Plast Surg 2013;46(1):18—27.

18. Сатанин Л.А., Горелышев С.К. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей». М., 2015.

19. Vannier M. W., Hildebolt C. F., Marsh J. L., et al. Craniosynostosis: Diagnostic value of three-dimensional CT reconstruction. Radiology 1989; 173:669—673.

20. Taylor H., Ramakrishnan A., Forrest C. Advances in the diagnosis of craniosynostosis. EurJPediatr 2010; 4:66—71.

21. Хомутов А.Е. Антропология. — Ростов — на-Дону: Феникс, изд. 3-е, 2004. C. 17-21.

22. Yagain V.K., Pai S.R., Kalthur S.G., et al. Hemalatha study of cephalic index in Indian students. International Journal of Morphology 2012;30(1):125—129.

23. Van der Meulen J. On Trigonocephaly. Dissertation. Rotterdam: Erasmus University, 2009. P. 31—38.

24. Ebel K.D., Benz-Bohm G. Differential Diagnosis in Pediatric Radiology. Thieme, 1998, p. 551.

25. Meyer-Marcotty P., Bohm H., Linz C., et al. Head orthesis therapy in infants with unilateral positional plagiocephaly: an interdisciplinary approach to broadening the range of orthodontic treatment. J Orofac Orthop 2012;73:151—165.

26. Han R.H., Nguyen D.C., Bruck B.S., et al. Characterization of Complications Associated with Open and Endoscopic Craniosynostosis Surgery at a Single Institution. J Neurosurg Pediatr 2016;17(3):361—370.

27. Tamburrini G., Caldarelli M., Santini P., DiRocco C. Intracranial pressure monitoring in children with single suture and complex craniosynostosis: are view. Childs Nerv Syst 2005; 21(10):913—921.

28. Shimoji T., Tomiyama N. Mild trigonocephaly and intracranial pressure: report of 56 patients. Childs Nerv Syst 2004;20:749— 756.

29. Sgouros S., Hockley A. D., Goldin J. H., et al. Intracranial volume change in craniosynostosis. J Neurosurg 1999;91(4):615— 625.

30. Gault D.T., Renier D., Marchac D., Jones B.M. Intracranial pressure and intracranial volume in children with craniosynostosis. Plast Reconstr Surg 1992;90(3):377—381.

31. Renier D., Sainte-Roze C., Marchac D., Hirsch J. F. Intracranial pressure in craniosynostosis. J Neurosurg 1982; 57(3):370—377.

32. Thompson D.N., Harkness W., Jones B., et al. Subdural intracranial pressure monitoring in craniosynostosis: it role in surgical management. Childs Nerv Syst 1995;11(5):269—275.

33. Aldridge K., Kane A. A., Marsh J. L. et al. Brain morphology in nonsyndromic unicoronal craniosynostosis. Anat Rec A DiscovMol Cell Evol Biol 2005; 285(2):690—698.

34. Aldridge K., Kane A.A., Marsh J.L., et al. Relationship of brain and skull in pre — and postoperative sagittal synostosis. J Anat 2005;206(4):373—385.

35. Becker D.B., Petersen J.D., Kane A.A., et al. Speech, cognitive, and behavioral outcomes in nonsyndromic craniosynostosis. Plast Reconstr Surg 2005;116(2):400—407.

36. Kapp-Simon K.A., Speltz M.L., Cuningham M.L., et al. Neurodevelopment of children with single suture craniosynostosis: a review. Childs Nerv Syst 2007;23(3):269— 281.

37. Shipster C., Hearst D., Somerville A., et al. Speech, language, and cognitive development in children with isolated sagittal synostosis. Dev Med Child Neurol 2003;45(1):34—43.

38. Bottero L., Lajeunie E., Arnaud E., et al. Functional outcome after surgery for trigonocephaly. Plast Reconstr Surg 1998;102(4):952—958. Discussion 959—960.

39. Kelleher M.O., Murray D.J., McGilivary A. et al. Behavioral, developmental, and educational problems in children with nonsyndromic trigonocephaly. J Neurosurg 2006;105(5, Suppl):382—384.

40. Garza R.M., Khosla R.K. Nonsyndromic Craniosynostosis. Semin Plast Surg 2012;26(2):53—63.

41. Seruya M., Oh A.K., Boyajian M.J. et al. Long-term outcomes of primary craniofacial reconstruction for craniosynostosis: a 12-year experience. Plast Reconstr Surg 2011; 127(6):2397— 2406.

42. Wall S.A., Goldin J.H., Hockley A.D., et al. Frontoorbital re-operation in craniosynostosis. Br J Plast Surg 1994;47(3):180—184.

43. Суфианов А.А., Гаибов С.С-Х., Суфианов Р.А., Иванова Н.Е. Клиническая картина несиндромальных краниосиностозов у детей раннего возраста. Журнал неврологии и психиатрии 2015;8:18-22.

44. Nguyen C., Hernandez-Boussard T., Khosla R., Curtin C. A national study on craniosynostosis surgical repair. Cleft Palate Craniofac J 2013;50(5): 555—560.

45. Esparza J., Hinojosa J. Complications in the surgical treatment of craniosynostosis and craniofacial syndromes: Apropos of 306 transcranial procedures. Childs Nerv Syst 2008;24:1421— 30.