Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Чрескожный транспедику-лярный остеосинтез поясничного отдела позвоночника с использованием мобильной операционной рентгеновской установки О-Ат, совмещенной с навигационной станцией

Полный текст:

Аннотация

В статье представлен первый в России опыт применения мобильного интраоперационного томографа O-Arm совмещённого с навигационной станцией Stealth Station Treon Plus (Medtronic Navigation) при проведении чрезкожного транспедикулярного остеосинтеза поясничного отдела позвоночника. Целью исследования было изучение возможности применения мобильного интраоперационного томографа O-Arm совмещённого с навигационной станцией при проведении чрезкожного транспедику-лярного остеосинтеза поясничного отдела позвоночника и сравнение эффективности этого метода с использованием традиционной интраоперационной флюороскопии Материалы и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 168 пациентов (72 мужчин и 96 женщин) госпитализированных и прооперированных в отделении спинальной нейрохирургии ФБГУ «Федеральный центр нейрохирургии» (г. Тюмень) в период с апреля 2011 г. по август 2012 г. Результаты. Показано, что при использовании системы визуализации O-Arm совмещённой с навигационной станцией (2-я группа, 114 пациентов, 530 винтов) правильное позиционирование винтов было достигнуто в 99,4% случаев, что было значительно лучше, чем при использовании стандартной флюороскопии с использованием C-дуги (1-я группа, 54 пациента, 258 винтов), где точность позиционирования составила только 86,8%. Среднее время оперативного вмешательства у пациентов 1 и 2 групп составляло соответственно 269,8±41,3 мин и 195,4±36,5 мин соответственно (P<0,05). Снижение времени оперативного вмешательства при использовании О-Arm было связано с сокращением времени позиционирования винтов с 9,2±2,7 мин (при использовании С дуги) до 5,3±1,7 мин (P<0,05) и уменьшения количества промежуточных процедур, связанных с необходимостью проведения частых повторных флюороскопических исследований у пациентов 1 группы. Заключение. Перкутанный транспедикулярный остеосинтез с использованием интраоперационного КТ O-Arm совмещённого с навигационной станцией является безопасным и эффективным методом лечения, который обеспечивает повышенную точность имплантации транспедикулярных винтов, снижает продолжительность оперативного вмешательства по сравнению с использованием традиционных методов рентгеноскопии.

Об авторах

Альберт Акрамович Суфианов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения РФ
Россия


Валерий Иванович Манащук
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия


Давид Нодарович Набиев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия


Максим Константинович Зайцев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия


Андрей Григорьевич Шапкин
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия


Ринат Альбертович Суфианов
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия


Список литературы

1. Бердюгин К.А., Чертков А.К., Штадлер Д.И. и др. Ошибки и осложнения транспедикулярной фиксации позвоночника погружными конструкциями // Фундаментальные исследования. 2012. № 4 (часть 2). С. 425-431.

2. Валеев И.Е. Классификация осложнений транспедикулярных операций позвоночника // Травматология и ортопедия России: научно-практический журнал: актуальные вопросы травматологии и ортопедии, посвящ. 100-летию со дня основания РНИИТО им. Р.Р. Вредена. СПб. 2006. № 2. С. 58.

3. Суфианов А.А., Манащук В.И., Набиев Д.Н. и др. Транспедикулярный остеосинтез с использованием навигационной станции и интраоперационной системы O-arm. Первый опыт // Сибирский международный нейрохирургический форум (18-21.06.2012): Сборник материалов. Новосибирск. 2012. С.109.

4. Раткин И.К., Батрак Ю.М., Светашов А.Н. и др. Задняя фиксация позвоночника при компрессионных переломах грудного и поясничного отделов // Хирургия позвоночника. 2008. № 2. С. 8-13.

5. Усиков В.Д. Руководство по транспедикулярному остеосинтезу позвоночника. СПб. 2006.

6. Cardoso M.J., Rosner M.K. Does the Wilson frame assist with optimizing surgical exposure for minimally invasive lumbar fusions? // Neurosurg. Focus. 2010. №: 28(5). E20.

7. Gaines R.W. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders // J. Bone Joint. Surg. Am. 2000. № 82-A. P. 458-1476.

8. Gelalis I.D., Paschos N.K., Pakos E.E. et al. Accuracy of pedicle screw placement: a systematic review of prospective in vivo studies comparing free hand, fluoroscopy guidance and navigation techniques // Eur. Spine J. 2011. № 21. P. 247-255.

9. Hodez C., Griftaton-Taillandier C., Bensimon I. Cone-beam imaging: applications in ENT // Eur Ann Оtorhinotaryngol Head Neck Dis. 2011. № 128(2). P.65-78.

10. Kandziora F., Schnake K.J., Klostermann C.K. et al. Vertebral body replacement in spine surgery // Unfallchirurg. 2004. № 107. P.354-371.

11. Kim G.W., Lee Y.R., Taylor W. et al. Use of navigation-assisted fluoroscopy to decrease radiation exposure during minimally invasive spine surgery // Spine J. 2008. № 8(4). P.584-590.

12. Laine T., Schlenzka D., Makitalo K. et al. Improved accuracy of pedicle screw insertion with computer-assisted surgery. A prospective clinical trial of 30 patients // Spine (Phila Pa 1976). 1997. № 22(11). P. 1254-1258.

13. Lau D., Lee J.G., Han S.J. et al. Complications and perioperative factors associated with learning the technique of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) // J Clin Neurosci. 2011. № 18(5). P. 624-627.

14. Learch T.J., Massie J.B., Pathria M.N., et al. Assessment of pedicle screw placement utilizing conventional radiography and computed tomography: a proposed systematic approach to improve accuracy of interpretation // Spine. 2004. № 29. P.767-773.

15. Lonstein J.E., Denis F., Perra J.H. et al. Complications associated with pedicle screws // J. Bone Joint. Surg. Am. 1999. № 81. P.1519-1528.

16. Merloz P., Tonetti J., Pittel L. et al. Pedicle screw placement using image guided techniques // Clin. Orthop. Relat. Res. 1998. № 354. P.39-48.

17. Nottmeier E.W., Seemer W., Young P.M. Placement of thoracolumbar pedicle screws using three-dimensional image guidance: experience in a large patient cohort // J. Neurosurg. Spine. 2009. № 10. P.33-39.

18. Oertel M.F., Flobart J., Stein M. et al. Clinical and methodological precision of spinal navigation assisted by 3D intraoperative О-arm radiographic imaging // J. Neurosurg. Spine. 2011. № l4(4). P. 532-536.

19. Park Y., Ha J.W., Lee Y.T. et al. Percutaneous placement of pedicle screws in overweight and obese patients // Spine J. 2011. № 11. P.919-24.

20. Rampersaud Y.R., Foley K.T., Shen A.C. et al. Radiation exposure to the spine surgeon during fluoroscopically assisted pedicle screw insertion // Spine (Phila. Pa. 1976). 2000. № 25(20). P. 2637-2645.

21. Ringel F., StofFel M., Stuer C. et al. Minimally invasive transmuscular pedicle screw fixation of the thoracic and lumbar spine // Neurosurgery. 2006. № 59(4 suppl. 2): ONS361-ONS366; discussion ONS366- ONS367.

22. Sakai Y., Matsuyama Y., Nakamura H. et al. Segmental pedicle screwing for idiopathic scoliosis using computer-assisted surgery // J. Spinal. Disord. Tech. 2008. № 21. P. 181-186.

23. Theocharopoulos N., Perisinakis K., Damilakis J. et al. Occupational exposure from common fluoroscopic projections used in orthopaedic surgery // J. Bone Joint. Surg. Am. 2003. № 85-A(9). P. 1698-1703.

24. Uksul N., Suero E.M., Stubig T. et al. Mechanical stability analysis of reference clamp fixation in computer-assisted spine surgery // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2011. № 131(7). P. 963-968.

25. Wiesner L., Kothe R., Ruther W. Anatomic evaluation of two different techniques for the percutaneous insertion of pedicle screws in the lumbar spine // Spine. 1999. № 24. P. 1599- 1603.


Для цитирования:


Суфианов А.А., Манащук В.И., Набиев Д.Н., Зайцев М.К., Шапкин А.Г., Суфианов Р.А. Чрескожный транспедику-лярный остеосинтез поясничного отдела позвоночника с использованием мобильной операционной рентгеновской установки О-Ат, совмещенной с навигационной станцией. Нейрохирургия. 2013;(3):58-64.

For citation:


Sufianov A.A., Manashiuk V.I., Nabiev D.N., Zaicev M.K., Shapkin A.G., Sufianov R.A. Transcutaneous transpedicular osteosynthesis of lumbar spine using mobile operative X-ray unit О-Ат in coincidence with navigation system. Russian journal of neurosurgery. 2013;(3):58-64. (In Russ.)

Просмотров: 119


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)