Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ХИРУРГИЯ АНЕВРИЗМ БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ

Полный текст:

Аннотация

Несмотря на прогресс в лечении артериальных аневризм (АА) головного мозга эндоваскулярными методами (стент-ассистированное, баллон-ассистированое эндоваскулярное размещение микроспирали в полости аневризмы, применение потоковых стентов, разработка новых микрокатетеров, видов микроспиралей, техник стентирования («jailed-catheter technique» и «trans-cell technique» для реконструкции стенки артерии, «Y-stent&waffle-cone technique» и «X-stent technique» для стентирования АА бифуркаций) и применение новых технических эндоваскулярных разработок, позволяющих ремоделировать гемодинамику в АА (WEB-device, PED - Pipeline Embolization Device) результаты надежной окклюзии АА эндоваскулярными методами по шкале Raymond остаются неудовлетворительными с большими показателями Raymond II (резидуальная шейка) и Raymond III (резидуальная АА), реканализаций и реопераций (CLARITY (2011), ATENA (2009), АНА (2015), ISAT (2009), CARAT (2008), BRAT (2012), BRAT-3 (2014)). Микрохирургическое клипирование АА имеет лучшее качество выключения АА из кровотока (Raymond I) по сравнению с эндоваскулярным лечением. Однако применение стандартных доступов при подходах к АА базилярной артерии (БА) ограничено из-за летальности и инвалидности. В настоящее время с развитием хирургии основания черепа успешно применяют базальные доступы обеспечивающие подход, диссекцию и надежное выключение АА из кровотока при помощи клипса. Четкая техника исполнения базального доступа, работа на основании черепа в хирургически дозволенных пространствах, расширение стандартных хирургических промежутков в сочетании различных методов тракций базальных отделов головного мозга делают применение базального доступа незаменимым. В статье приведены наиболее популярные виды базальных доступов к верхушке БА с описанием техники исполнения по автору. Приведенные доступы позволяли надежно выключать АА из кровотока с хорошими или отличными результатами лечения (ШИГ - шкала исходов Глазго, шкала Rankin).

Об авторах

Регина Николаевна Люнькова
МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия


Владимир Викторович Крылов
МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия


Список литературы

1. Крылов, В.В. Хирургия аневризм головного мозга [Текст] / Под редакцией профессора В.В. Крылова. В 3-х томах. - М.: Медицина, 2012.

2. Andaluz, N. Treatment strategies for complex intracranial aneurysms: review of a 12-year experience [Text] / N. Andaluz [et al] // Skull Base - 2011. - Vol. 21, № 4. - Р. 233-242.

3. Basma, J. Mobilization of transcavernous Oculomotor nerve during basilar aneurysm surgery biomechanical bases for better outcome Operative Neurosurgery. - 2014. - Vol. 10. - Р. 106-115.

4. Chanda, A. Anatomical study of the orbitozygomatic transsellar-transcavernous-transclinoidal approach to the basilar artery bifurcation [Text] / A. Chanda, A. Nanda // J. Neurosurg. - 2002. - Vol. 97, N 2. - Р. 151-160.

5. Choudhri, O. Combined Endovascular and Microsurgical Management of Complex Cerebral Aneurysms [Text] / O. Choudhri, N. Mukerji // Front Neurol. - 2013.-Vol. 4. - Р.108-115.

6. Dolenc, V.V. Microsurgical anatomy and surgery of the central skull base [Text] / V.V. Dolenc. - New York, Wien. Springer, 2003 - 384 р.

7. Figueiredo, E.G. Anatomical and quantitative description of the transcavernous approach to interpeduncular and prepontine cisterns. Technical note / E.G. Figueiredo, J.M. Zabramski // J. Neurosurg. - 2006. - Vol. 104, N 1. - Р.957-964.

8. Figueiredo, E.G. Comparative Analysis of anterior petrosectomy and transcavernus Approaches to retrosellar and upper clival basilar artery aneurysms / E.G. Figueiredo et al. // Operative Neurosurg. - 2006. - Vol. 58, Suppl. 1. - Р. 13-21.

9. Fukushima, Т. Fukushima Manual of Skull Base Dissection (Third Edition). [Text] / Т. Fukushima - New York, AF Neuro Video, Inc. Printing: i WORD Co, LTD, 2012. - 427 р.

10. Gonzalez, L.F. Skull base approaches to the basilar artery [Text] / L.F. Gonzalez, S. Amin-Hanjani // Neurosurg. Focus. - 2005. - Vol.19, N 2 (Е3). - P. 1-12.

11. Gross, B.A. Petrosal approaches to posterior circulation aneurysms [Text] / B.A. Gross, D. Tavanaiepour, O. Al-Mefty // Neurosurg. Focus - 2012.-Vol. 33, N 2 (Е9). - P. 1-10.

12. Hanel, R.A. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms [Text] / R.A. Hanel, R.F. Spetzler // Neurosurgery - 2008.-Vol. 62. - Suppl. 3. - P. 1289-1299.

13. Hsu, F.P. Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms [Text] / F.P. Hsu, R.E. Clatterbuck // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 56, N 3. - Р. 172-177.

14. Kim, Y-D. Quantitative Study of the Opticocarotid and Carotid-Oculomotor windows for the interpeduncular fossa, before and after internal carotid artery mobilization and posterior communicating division Operative Neurosurgery. - 2015. - Vol. 11. - Р. 162-180

15. Krisht, A.F. Results of microsurgical clipping of 50 high complexity Basilar Apex Aneurysms [Text] / А.Е Krisht // Neurosurgery. - 2007. - Vol. 60, N 2. - Р. 242 - 252.

16. Krisht, A.F. Surgical Clipping of Complex Basilar Apex Aneurysms: A Strategy for Successful Outcome Using the Pretemporal Transzygomatic Transcavernous Approach [Text] /A.F. Krisht, P. Kadri // Operative Neurosurgery. - 2005. - Vol. 56, Suppl. 2. - Р. 261-273.

17. Martins, C. Microsurgical anatomy of the oculomotor cistern [Text] / C. Martins, A. Yasuda, A. Campero // Operative Neurosurgery. - 2006. - Vol. 58, Suppl. 2. - Р. 220-228.

18. Rhoton, A.L.Jr. Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosergery [Text] / A.L.Jr. Rhoton. - Lippincott Williams $ Wilkins, 2006. - 746 p.

19. Sanai, N. The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: a selective approach in the endovascular era [Text] / N. Sanai, P. Tarapore // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62, N.6. - Р.1236-1249.

20. Sekhar, L. N. Atlas of neurosurgical techniques. Brain [Text] / L.N. Sekhar, R.G. Fessler. - New York, Stuttgart: Thieme Medical, 2006. - 1074p.

21. Sekhar, L. N. Cerebral revascularization for ischemia aneurisms and cranial base tumors [Text] / L.N. Sekhar, S.K. Natarian // Neurosurg. - 2008. - Vol. 62, N 6. - Suppl. 3. - Р.1373-1410.

22. Seoane, E.R. The pretemporal transcavernous approach to the interpeduncular and prepontine cisterns: microsurgical anatomy and technique application [Text] / E.R. Seoane, H. Tedeschi, E. de Oliveira // Neurosurg.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18289613 - 2000. - Vol. 46, N 3. - Р. 891-899.

23. Steiger, H.J. Custom-tailored transdural anterior transpetrosal approach to ventral pons and retroclival regions [Text] / H.J. Steiger, D.Hangg // J. Neurosurg.- 2006. - Vol. 104, N 1. - Р. 38-46.

24. Tripathi, Y-D. Quantitative Analysis of Extent of Anterior Clinoidectomy with intradural and extradural approaches 3-Dimensional Analysis and cadaver dissection Operative Neurosurg. - 2015. - Vol. 11. - Р. 147-161

25. Wanibuchi M. Photo Atlas of Skull Base Dissection / ed. M.Wanibuchi. - New York: Thieme Medical, 2009. - Р. 293-310.

26. Yasuda, A. Microsurgical anatomy and approaches to the cavernous sinus. [Text] / A. Yasuda, A. Campero, C. Martins // Neurosurg. - 2008. - Vol. 62, N 6. - Suppl. 3. - Р. 1240-1263.

27. Youssef, A.S. The carotid-oculomotor window in exposure of upper basilar artery aneurisms: A Cadaveric Morphometric Study [Text] / A.S. Youssef, K.M. Agazzi // Neurosurg. - 2004. - Vol. 54, N 5. - Р. 1181 - 1189.


Для цитирования:


Люнькова Р.Н., Крылов В.В. ХИРУРГИЯ АНЕВРИЗМ БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ. Нейрохирургия. 2017;(1):80-92.

For citation:


Krylov V.V., Lyun’Kova R.N. Surgery of basilar aneurysms. Russian journal of neurosurgery. 2017;(1):80-92. (In Russ.)

Просмотров: 102


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)