ТРАНСЦИЛИАРНЫЙ СУПРАОРБИТАЛЬНЫЙ KEYHOLE-ДОСТУП КАК МЕТОД ВЫБОРА ПРИ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ АНЕВРИЗМАХ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Цель. Авторами представлено клиническое наблюдение использования трансцилиарной супраорбиталь-ной краниотомии при неразорвавшейся аневризме в области задней соединительной артерии. Материалы и методы. Обсуждены показания и противопоказания к мини-инвазивной хирургии аневризм, а также хирургическая техника. Результаты. В условиях опытной бригады нейрохирургов супраорбитальный keyhole-доступ при адекватном отборе пациентов доказал свою высокую эффективность и безопасность. Заключение. Несмотря на малые размеры краниотомии супраорбитальный доступ позволяет адекватно визуализировать необходимые интракраниальные структуры.

супраорбитальный доступ, неразорвавшиеся аневризмы, keyhole, supraorbital approach, unruptured aneurysms, keyhole approach

1. Alekseev A.G. Chrezbrovnaja (transciliarnaja) supraorbital’naja kraniotomija po tipu «keyhole» v hirurgii opuholej cherepnoj jamki i anevrizm i anevrizm perednej cirkuljacii Villizieva kruga: pervyj opyt nejrohirurgicheskogo otdelenija A.G. Alekseev, A.A. Pichugin, N.G. Shajahmetov i soavt. // Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. A.L. Polenova. - 2014. - № 2. - P. 15 - 21 (in Rus.) (Алексеев А.Г., Пичугин А.А., Шаяхметов Н.Г., Пашаев Б.Ю., Данилов В.И. Чрезбровная (трансцилиарная) супраорбитальная краниотомия по типу «keyhole» в хирургии опухолей черепной ямки и аневризм и аневризм передней циркуляции Виллизиева круга: первый опыт нейрохирургического отделения // Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. - 2014. - Том IV, № 2. - C.15-21)

2. Albin M.S., Bunegin L., Bennett M.H. et al. Clinical and experimental brain retraction pressure monitoring // Acta Neurol Scand Suppl. 1977; 64: P: 522-523.

3. Andrews R.J., Bringas J.R. A review of brain retraction and recommendations for minimizing intraoperative brain injury // Neurosurgery. 1993; 33: P: 1052-1064.

4. Beretta F., Andaluz N., Chalaala C. et al. Image-guided anatomical and morphometric study of supraorbital and transorbital minicraniotomies to the sellar and perisellar regions: comparison with standard techniques. Laboratory investigation // J Neurosurg. 2010; 113: P: 975-981.

5. Bhatoe H.S. Transciliary supraorbital keyhole approach in the management of aneurysms of anterior circulation: operative nuances // Neurology India. 2009; 57: P: 599-606.

6. Chen H.S., Tzaan W.C. Microsurgical supraorbital keyhole approach to the anterior cranial base // Journal of clinical neurosciences. 2010; 17: P: 1510-1514

7. Chen L., Tian X., Zhang J. et al. eyebrow approach suitable for ruptured anterior circulation aneurysms on early stage: a prospective study at a single institute // Acta Neurochir. 2009; 151: P: 781-784.

8. Figueiredo E.G., Deshmukh V., Nakaji P., et al. An anatomical evaluation of the mini-supraorbital approach and comparison with standard crani-otomies // Neurosurgery. 2006; 59: P: ONS212- 0NS220.

9. Fries G., Perneczky A: Endoscope-assisted brain surgery: part 2-analysis of 380 procedures // Neurosurgery. 1998; 42: P: 226-232.

10. Hernesniemi J., Ishii K., Niemela M. et al. Lateral supraorbital approach as an alternative to the classical pterional approach // Acta Neurochir. 2005; 94: P: 17-21.

11. Paladino J., Mrak G., Miklic P. et al. The keyhole concept in aneurysm surgery-a comparative study: keyhole versus standard craniotomy // Minim Invas Neurosurg. 2005; 48: P: 251-258

12. Park H.S., Park S.K., Han Y.M. Microsurgical experience with supraorbital keyhole operations on anterior circulation aneurysms // J Korean Neurosurg Soc. 2009; 46: P: 103-108

13. Park J. Supercilicary keyhole surgery for unruptured anterior circulation aneurysms: surgical technique, indications, and contraindications // J Korean Neurosurg Soc. 2014; 56: P: 371-374.

14. Perneczky A., Fries G. Endoscope-assisted brain surgery: part 1-evolution, basic concept, and current technique // Neurosurgery. 1998; 42: P: 219-225.

15. Ramos-Zьсiga R., Velбzquez H., Barajas M.A. et al. Transsupraorbital approach to supratentorial aneurysms // Neurosurgery. 2002; 51: P: 125-131.

16. Reisch R., Perneczky A. Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision // Neurosurgery. 2005; 57: P: 242-255.

17. Reisch R., Marcus H., Hugelshofer M. et al. Patients cosmetic satisfaction, pain, and functional outcomes after supraorbital craniotomy through an eyebrow incision // J Neurosurg. 2014; 121: P: 730-734

18. Reisch R., Stadie A., Kockro R., Hopf N. Keyhole concept in neurosurgery // World neurosurgery. 2013; 79: P: s17.e9-s17.e13.

19. Shin D., Park J. Unruptured supraclinoid internal carotid artery aneurysm surgery: superciliary keyhole approach versus pterional approach // J Korean Neurosurg Soc. 2012; 52: P: 306-311.

20. Van Lindert E., Perneczky A., Fries G., Pierangeli E. The supraorbital keyhole approach to supratentorial aneurysms: concept and technique // Surg Neurol. 1998; 49: P: 481-490.

21. Yasargil M.G., Fox J.L. The microsurgical approach to intracranial aneurysms // Surg Neurol. 1975; 3: P: 7-14.