Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

KEYHOLE-ДОСТУПЫ В ХИРУРГИИ АНЕВРИЗМ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА

Полный текст:

Аннотация

Цель. Мы представляем предварительный опыт дифференцированного подхода в использовании различных keyhole-доступов в хирургии аневризм переднего отдела АКБМ (артериального круга большого мозга) Виллизиева круга. Материал и методы. В период с 2014 г. по март 2016 г. проведено хирургическое лечение 90 больных с 95 аневризмами передних отделов АКБМ. У большинства пациентов были неразорвавшиеся аневризмы (62 больных). У 28 больных диагностировано субарахноидальное кровоизлияние (САК), 18 из которых оперированы в остром периоде. Тяжесть состояния всех пациентов с САК оценено как I и II по шкале Hunt-Hess. Степень выраженности САК 1-2 по шкале Fisher. Выбор хирургического доступа определяли после тщательной оценки анатомии интракраниальных структур и аневризм. Результаты: Все аневризмы были полностью выключены из мозгового кровотока. Серьезных осложнений или летальных случаев в группе больных не было. Заключение. Прогресс минимально инвазивных вмешательств позволяет при правильном подборе пациентов значительно снижать: травматизацию хирургических доступов, ассоциированные осложнения и негативные косметические эффекты. Быстрое восстановление пациентов и сокращение сроков стационарного лечения с возможностью скорейшей социальной и трудовой адаптации после сложных нейрохирургических вмешательств и являются приоритетной необходимостью в наши дни.

Об авторах

Реваз Семенович Джинджихадзе
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ; ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
Россия


Олег Николаевич Древаль
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ
Россия


Валерий Александрович Лазарев
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ
Россия


Ренат Леонидович Камбиев
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
Россия


Игорь Олегович Богданович
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
Россия


Абубакар Магомедович Давудов
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ
Россия


Список литературы

1. Alekseev A.G. Chrezbrovnaja (transciliarnaja) supraorbital’naja kraniotomija po tipu «keyhole» v hirurgii opuholej perednej cherepnoj jamki i anevrizm i anevrizm perednej cirkuljacii Villizieva kruga: pervyj opyt nejrohirurgicheskogo otdelenija / A.G. Alekseev, A.A. Pichugin, N.G. Shajahmetov i soavt. // Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. A.L. Polenova. - 2014. - № 2. - C. 15-21 (inRus.) (Алексеев А.Г., Пичугин А.А., Шаяхметов Н.Г., Пашаев Б.Ю., Данилов В.И. Чрезбровная (трансцилиарная) супраорбитальная краниотомия по типу «keyhole» в хирургии опухолей черепной ямки и аневризм и аневризм передней циркуляции Виллизиева круга: первый опыт нейрохирургического отделения // Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2014; Том IV, № 2: С. 15-21)

2. Krylov V.V. Primenenie videojendoskopii v mikrohirurgii anevrizm golovnogo mozga / V.V. Krylov, I.M. Godkov // Jendoskopicheskaja hirurgija. - 2014. - № 5. - C. 31-36. (inRus.) (Крылов В.В., Годков И.М. Применение видеоэндоскопии в микрохирургии аневризм головного мозга // Нейрохирургия. 2014; 5: C: 31-36)

3. Krylov V.V. Hirurgija anevrizm golovnogo mozga. / Krylov V.V. // M.: IP T.A. Alekseeva. - 2012. - Tom III. - C. 431. (inRus.) (Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. B.В. Крылова. Том III. М: ИП Т.А. Алексеева 2012; 431).

4. Sakovich V.P., Kolotvinov V.S., Lebedeva E.R. Novye aspekty jetiologii i otkrytoj hirurgii intrakranial’nyh anevrizm // UGMA. - 2007; C. 220. (inRus.) (Сакович В.П., Колотви-нов В.С., Лебедева Е.Р. Новые аспекты этиологии и открытой хирургии интракраниальных аневризм // УГМА, 2007 - 220 с.)

5. Jeliava Sh.Sh. Intraoperacionnaja fluorescentnaja angiografija s indocianinom v hirurgii anevrizm golovnogo mozga. Pervyj opyt primenenija i obzor literatury / Sh.Sh. Jeliava, O.D. Shehtman, Ju.V. Pilipenko, D.N. Okishev, A.S. Hejreddin, Kisar’ev S.A., A.N. Kaftanov // Voprosynejrohirurgiiim. N.N. Burdenko. - 2015. - № 1. - C. 33-41. (inRus.) (Элиава Ш.Ш., Шехтман О.Д., Пилипенко Ю.В., Окишев Д.Н., Хеиреддин А.С., Кисарьев С.А., Кафтанов А.Н. Интраоперационная флуоресцентная ангиография с индоцианином в хирургии аневризм головного мозга. Первыи опыт применения и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015; 1: C: 33-41).

6. Chen L., Tian X., Zhang J.et al. Is eyebrow approach suitable for ruptured anterior circulation aneurysms on early stage: a prospective study at a single institute // ActaNeurochir. 2009; 151: P: 781-784.

7. Fries G., Perneczky A. Endoscope-assisted brain surgery: part 2 - analysis of 380 procedures // Neurosurgery. 1998; 42: P: 226-31.

8. Fukushima T., Miyazaki S., Takusagawa Y. Unilateral interhemispheric keyhole approach for anterior cerebral artery aneurysms // ActaNeurochir. 1991; 53: P: 42-7.

9. Hernesniemi J.,Ishii K., NiemeIд M., et al. Lateral supraorbital approach as an alternative to the classical pterional approach // ActaNeurochir Suppl. 2005; 94: P: 17-21.

10. Lan Q., Gong Z., Kang D. et al. Microsurgical experience with keyhole operations on intracranial aneurysms // Surg Neurol. 2006; 66: P: S1: 2-S1: 9

11. Paladino J., Mrak G., Miklic P., Jednacak H., Mihaljevic D. The keyhole concept in aneurysm surgery-a comparative study: keyhole versus standard craniotomy // Minim InvasNeurosurg. 2005; 48: P: 251-258

12. Park H.S., Park S.K., Han Y.M. Microsurgical experience with supraorbital keyhole operations on anteriorcirculation aneurysms // J Korean Neurosurg Soc. 2009; 46: P: ЮЗ-108.

13. Perneczky A. Planning strategies for the suprasellar region: Philosophy of approaches // Neurosurgery. 1992; 11: P: 343- 348.

14. Perneczky A.,Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Vol. 1 Concept and Surgical Technique. - 2008. - 301 p.

15. Reisch R., Perneczky A.: Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision // Neurosurgery 2005; 57: P: 242-255.

16. Reisch R., Perneczky A., Filippi R.: Surgical technique of the supraorbital keyhole craniotomy // Surg Neurol. 2003; 59: P: 223-227.

17. Reisch R., Stadie A., Kockro R., Hopf N. Keyholeconcept inneurosurgery // Worldneurosurgery. 2013; 79: P: s17.e9-s17. e13.

18. Reisch R., MaRcus H., Hugelshofer M. Patient’s cosmetic satisfaction, pain, and functional outcomes after supraorbital craniotomy through an eyebrow incision // J Neurosurgery. 1971; 34: P: 102-106.

19. Teo C., Sugrhue M. Principles and practice of keyhole brain surgery // Georg Thieme Verlag. 2015: 272 p.

20. Van Lindert E., Perneczky A., Fries G., Pierangeli E. The supraorbital keyhole approach to supratentorial aneurysms: concept and technique // Surg Neurol. 1998; 49: P: 481- 490

21. Wang H., Luo L., Ye Z., etal. Clipping of anterior communicating artery aneurysms in the early post-rupture stage viatransorbital keyhole approach - Chineseneurosurgical experience // British Journal of Neurosurgery. 2015; 29: P: 644-649.

22. Wilson D. Limited exposure in cerebral surgery // J Neurosurgery. 1971; 34: P: 102-106.

23. Wong J.H.Y., Tymanski R., Radovanovic I., etal. Minimally invasive microsurgery for cerebral aneurysms // Stroke. 2015; 46: P: 2699-2706.

24. Yasargil M.G., Fox J.L., Ray M.W: The operative approach to aneurysms of the anterior communicating artery, in Krayentahl H (ed.): Advances and Technical Standards in Neurosurgery. Vienna, Springer Verlag. 1975; 2: P: 113-170


Для цитирования:


Джинджихадзе Р.С., Древаль О.Н., Лазарев В.А., Камбиев Р.Л., Богданович И.О., Давудов А.М. KEYHOLE-ДОСТУПЫ В ХИРУРГИИ АНЕВРИЗМ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА. Нейрохирургия. 2017;(1):23-30.

For citation:


Dzhindzhikhadze R.S., Dreval’ O.N., Lazarev V.A., Kambiev R.L., Bogdanovich I.O., Davudov A.M. Keyhole-approaches for surgical treatment of cerebral aneurysms of anterior circulation. Russian journal of neurosurgery. 2017;(1):23-30. (In Russ.)

Просмотров: 180


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)