Клиника, диагностика и результаты микрохирургического удаления спинальных гемангиобластом
Аннотация
Цель работы: усовершенствование тактики хирургического лечения, оценка результатов удаления спинальных гемангиобластом. Материал и методы: в период с 2000 по 2010 гг. оперировано 20 пациентов с солитарными или на фоне болезни Гиппеля-Линдау с множественными гемангиобластомами спинного мозга - 12 мужчин и 8 женщин. Множественные опухоли на фоне синдрома Гиппеля - Линдау были у 4 больных, спорадические - у 16. Результаты: Временное нарастание степени выраженности неврологических расстройств после удаления опухолей отмечалось у 12 больных из 20. При опухолях небольшого размера (max размер - не более 5 мм) клинически значимого нарастания симптоматики не наблюдалось ни в одном случае. В группе более крупных опухолей частичный регресс неврологической симптоматики в сравнении с дооперационным уровнем отмечен у 6 больных, отсутствие динамики в 4 наблюдениях, нарастание симптоматики в 2 наблюдениях. Несмотря на наличие различной динамики в неврологическом статусе, все пациенты остались в пределах своего функционального класса. Заключение: Хирургическое вмешательство является безусловным методом выбора для пациентов с солитарными гемангиобластомами малого размера дорзальной локализации. При болезни Гиппеля - Линдау симптомные спинальные гемангиобластомы подлежат удалению, как и солитарные опухоли. При наличии единичной бессимптомной спинальной гемангиобластомы может предлагаться хирургическое вмешательство или радиохирургия. Множественные бессимптомные спинальные гемангиобластомы являются показанием к радиохирургическому лечению.
Об авторах
Даниил Валерьеви Бублиевский
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Григорий Юльевич Евзиков
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Александр Валентинович Фарафонтов
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Елена Владимировна Шашкова
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Список литературы
1. Евзиков Г.Ю., Крылов В.В., Яхно Н.Н. Хирургическое лечение внутримозговых спинальных опухолей. - М.: Гэотар-Медиа, 2006.
2. Зозуля Ю.А., Слынько Е.И. Спинальные артериовенозные мальформации: классификация, дифференцированная хирургическая тактика, результаты лечения // Український нейрохірургічний журнал., - 2005. - № 2.
3. Зозуля Ю.А., Слынько Е.И. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. - Киев: ООО УВПК «ЕксОб», - 2000.
4. Кушель В.Ю. Хирургия интрамедуллярных опухолей: анализ результатов, факторов риска и осложнений: автореф..дис.. д-ра мед. наук. - М., 2007.
5. Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. - М, - 2006.
6. Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Шашкова Е.В., Абдалова О.В. Спинальная гемангиобластома в сочетании с холокордом. Анализ особенностей клиники, диагностики и патогенеза сирингомиелии при интрамедуллярных опухолях // Неврологический журнал. - 2008. - 3(13). - С. 38-41.
7. Baker К.В., Moran C.J., Wippold F.J. et al. MR imaging of spinal hemangioblastomas // AJR Am J Roentgenol. - 2000. - 174. - Р. 377-382.
8. Bao-Cheng C., Satoshi T., Kazutoshi H., Matakazu F., Satoru A., Kazuo M. MR findings in spinal hemangioblastoma: correlation with symptoms and with angiographic and surgical findings // Am. J. Neuroradiol. - 2001. - 1(22). - P. 206-217.
9. Barbosa-Silva E. et al. Intradural extramedullary hemangioblastoma // Arq. Neuro-Psiquiatr. - 2009. - 67(2b). - P. 530-533.
10. Вiondia А. et al. Hemangioblastomas of the lower spinal region: report of four cases with preoperative embolization and review of the literature // Am. J. Neuroradiol. - 2005. - Apr: 26 (4). - P. 36 - 45.
11. Campos W.K., Linhares M.N. Sporadic Intramedullary Spinal Cord Hemangioblastoma in a Newborn. // Pediatr. Neurosurg. - 2010. - 46. - Р. 385-389.
12. Corr P., Dicker T., Wright M. Exophytic intramedullary hemangioblastoma presenting as an extramedullary mass on myelography // Am. J. Neuroradiol. - 1995. - 16. - P. 883-884.
13. Harati A., Satordd J., Mahler L., Billon-Grand R., Elsharkawy A., Niemeld M., Hernesniemi J. Early microsurgical treatment for spinal hemangioblastomas improves outcome in patients with von Hippel-Lindau disease. - Surg Neurol Int. - 2012. - 3(1). - P. 6-8.
14. Huang J.S., Chang C.J., Jeng C.M. Surgical management of hemangioblastomas of the spinal cord. - J.Formos. Med. Assoc. - 2003. - 102(12). - P. 868-875.
15. Joerger M., Koeberle D., Neumann H.P., Gillessen S. Von Hippel-Lindau disease - a rare disease important to recognize // Onkologie. - 2005. - 28(3). - P. 159-163.
16. Joon Ho Na et al. Spinal Cord Hemangioblastoma : Diagnosis and Clinical Outcome after Surgical Treatment // J Korean Neurosurg Soc. - 2007, Dec. - № 42(6). - Р. 436-440.
17. Kato M., Ohe N., Okumura A., Shinoda J., Nomura A., Shuin T., Sakai N. Hemangioblastomatosis of the central nervous system without von Hippel-Lindau disease: a case report // J. Neurooncol. - 2005. - 72(3). - P. 267-270.
18. Kiwitt J.C.W., Lanksch W.R., Fritsch H. Magnetic resonance tomography of solid spinal cord tumors with extensive secondary syringomyelia // Adv. Neurosurg. - 1988. - 16. - P. 211-215.
19. Malis L.I. Atraumatic bloodless removal of intramedullary hemangioblastomas of the spinal cord. // J.Neurosurg. - 2002. - 97 (11 Suppl). - P. 1-6.
20. Mehta G.U., Asthagiri A.R., Bakhtian K.D., Auh S., Oldfield E.H., Lonser R.R. Functional outcome after resection of spinal cord hemangioblastomas associated with von Hippel-Lindau disease // J Neurosurg. Spine. - 2010. - 12(3). - P. 233-42.
21. Patrice S.J. et al. Radiosurgery for hemangioblastoma: results of a multiinstitutional experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1996. - 35. - P. 493-499.
22. Pluta R.M., Iuliano B., DeVroom H.L., Nguyen T., Oldfield E.H. Comparison of anterior and posterior surgical approaches in the treatment of ventral spinal hemangioblastomas in patients with von Hippel-Lindau disease // J. Neurosurg. - 2003. - 98(1). - P. 117-124.
23. Solomon R.A., Stein B.M. Unusual spinal cord enlargement related to intramedullary hemangioblastoma // J. Neurosurg. - 1988. - 68. - P. 550-553.
24. Spetzler R.F. et al. Modified classification of spinal cord vascular lesions // J. Neurosurg. (Spine 2). - 2002. - 96. - P. 145- 156
25. Tibbs R.E. Jr., Harkey H.L., Raila F.A. Hemangioblastoma of the filum terminale: case report // Neurosurgery. - 1999. - 44(1). - P. 221-223.
Для цитирования:
Бублиевский Д.В., Евзиков Г.Ю., Фарафонтов А.В., Шашкова Е.В. Клиника, диагностика и результаты микрохирургического удаления спинальных гемангиобластом. Нейрохирургия. 2013;(3):15-23. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-3-15-23
For citation:
Bublievsky D.V., Evzikov G.J., Farafontov A.V., Shashkova E.V. Clinical signs, diagnostics and surgical treatment results at patients with spinal hemangioblastomas. Russian journal of neurosurgery. 2013;(3):15-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-3-15-23
Просмотров: 132
Послать статью по эл. почте 