ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА РОГОВИЧНОЙ ТЕРМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОЗИРУЮЩИХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Цель исследования: определение роли метода роговичной термографии в диагностике атеросклеротических поражений сосудов дуги аорты и головного мозга. Материалы и методы. Обследовано 97 пациентов со стенозирующими поражениями магистральных сосудов: 48 мужчин и 49 женщин. Средний возраст пациентов составил 62,3±4,6 года. Алгоритм обследования всех пациентов основной группы включал в себя клинико-неврологическое исследование, клинический анализ крови, определение уровня холестерина и липидов крови, коагулограмму, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (оценка степени стеноза, характера атеросклеротической бляшки и состояния ее поверхности), части пациентам были выполнены компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Критериями исключения были пациенты, имеющие заболевания глазного яблока. По данным триплексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА) все пациенты со стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) согласно NASCET были разделены на 3 группы: пациенты со стенозом 1-й степени (< 40%), 2-й степени (50-60%) и 3 степени (>70%). Результаты. На стороне стенозирующего поражения ВСА происходит снижение температуры роговицы глаза, которое коррелирует со степенью стеноза. Однако наиболее информативным показателем является именно градиент температуры роговицы обоих глаз, который нарастает по мере увеличения сужения просвета сосуда. Величина градиента роговичной температуры зависит от степени стеноза ВСА. Наличие градиента роговичной температуры свыше 0,4 °С предполагает стеноз сонной артерии и является обязательным показанием для направления пациента на ультразвуковое или ангиографическое исследование сосудов дуги аорты. Градиент > 0,4 °С соответствует уровню стеноза 30-40%, > 0,6 °С - 50-60%, > 0,8 °С - свыше 70%. Заключение. Измерение температуры роговицы может применяться для диагностики ранних стадий стенозирующего атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

роговица глаз, термография, градиент температуры, стенозы сонных артерий, eye cornea, thermography, temperature gradient, stenosis of internal carotid artery

1. Пантелеева О.Г., Саакян С.В. Способ диагностики ишемии зрительного нерва. Патент на изобретение. RUS 2299672 10.10.2005.

2. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги//Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007; 1: 22-28.

3. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2009.

4. Танашян М.М., Лагода О.В., Гулевская Т.С и др. Прогрессирующий церебральный атеросклероз: клинические, биохимические и морфологические аспекты // Анналы клинической и экпериментальной неврологии 2013;7(4): 4-9.

5. Conrado J.E. Atherosclerosis: The XXIst Century Epidemic. Stroke 2011; 42: 3338-3339.

6. Guiraud V., Amor M.B., Mas J.L., Touze E. Triggers of ischemic stroke: a systematic review//Stroke. 2010. Vol. 41, No. 11. P. 2669-2677.

7. Morgan P. B.,Smyth V., Tullo A.B. et al. Ocular temperature in carotid artery stenosis //Optometry and vision science 1999; Vol. 76, No. 12. P. 850-854.

8. O’Donnell M.J., Xavier D., Liu L. et al. Risk factors for ischaemic and intracerebralhaemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study// Lancet. 2010. Vol. 376 (9735). P. 112-123.

9. Rundek T., Sacco R.L. Risk factor management to prevent first stroke//Neurol. Clin. 2008. Vol. 26, No. 4. P. 1007-1045.