ОСЛОЖНЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА РЕЦИДИВНЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Цель работы - изучить частоту развития послеоперационных осложнений хирургического лечения пациентов с рецидивными глиомами супратенториальной локализации. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты послеоперационных осложнений у 97 больных с супратенториальными глиомами, оперированных первично и повторно в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии (1998 г. - май 2014 г.). Изучены особенности раннего послеоперационного периода пациентов. Основную группу составили пациенты с рецидивами глиом, группу сравнения - с первичными глиомами. Результаты. Статистически значимых различий в частоте развития осложнений раннего послеоперационного периода между группами не выявлено: у пациентов с рецидивными глиомами их частота составила 26,5%, у больных с первичными - 20,8% (р=0,47). Общехирургические осложнения отмечены в 13,5% наблюдений после первичного вмешательства, после повторного - в 22,9%, нарастание очагового неврологического дефицита в 25,0 и 27,7% (р=0,81) соответственно. Не было отличий в частоте летальных исходов. Развитие регионарных и системных осложнений достоверно не отличается в обеих группах, хотя имеется тенденция к большей частоте внечерепных воспалительных осложнений у пациентов с рецидивными глиомами. Заключение. Частота ранних послеоперационных очаговых неврологических осложнений при рецидивных глиомах сопоставима с таковой при первичных глиальных новообразованиях, однако имеется тенденция к бульшей частоте внечерепных воспалительных осложнений в группе пациентов с рецидивными глиомами. Полученные данные могут служить основанием для принятия положительного решения о возможности хирургического лечения рецидивных глиом.

глиомы, рецидив, удаление, осложнения, первичные и повторные операции, gliomas, recurrence, removal, complications, primary and repeated operations

1. Мишинов, С.В. Иммунологические показатели как потенциальные маркеры злокачественности опухолевых клеток и выживаемости пациентов при супратенториальных глиомах головного мозга / С.В. Мишинов, B.В. Ступак, О.Ю. Леплина и др. // Рос. нейрохирург. журнал им. А.Л. Поленова. - 2012. - Т.4, №1. - C. 29-35.

2. Олюшин, В.Е. Итоги и перспективы комплексной терапии больных глиомами больших полушарий / В.Е. Олюшин, Г.С. Тиглиев, М.В. Филатов и др. // III Съезд нейрохирургов России : Материалы съезда. - СПб.: 2002. - С. 136-137.

3. Олюшин, В.Е. Комплексное лечение больных со злокачественными глиомами полушарий большого мозга / B.Е. Олюшин // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии»: Материалы симпозиума. - СПб.: 2004. - С. 164-165.

4. Олюшин, В.Е. Современный классификационный подход к опухолям центральной нервной системы / В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин, Д.Е. Мацко // Вопр. нейрохирургии. - 2008. - №4. - С. 45-47.

5. Свистов, Д.В. Течение послеоперационного периода у больных с глиомами головного мозга при различных объемах и видах хирургического вмешательства / Д.В. Свистов, В.Е. Парфенов, Б.В. Мартынов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, №6. - C.15-18.

6. Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в некоторых регионах России / А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин, Е.Н. Кондаков и др. // Сиб. онкол. журн. - 2006. - №1. - С.129-130.

7. Brell, M. Factors influencing surgical complications of intraaxial brain tumours / M.Brell, J. Ibanez, L. Caral, E. Ferrer // Acta. Neurochir. (Wien). - 2000. - Vol.142, №7. - Р. 739-750.

8. Bohinski, R.J. Glioma resection in a shared-resource magnetic resonance operating room after optimal image-guided frameless stereotactic resection / R.J. Bohinski, A.K. Kokkino, R.E. Warnick et al. // Neurosurgery. - 2001. - Vol.48, №4. - P. 731-744.

9. Chang, S.M. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patients enrolled in the Glioma Outcome Project / S.M. Chang, I.F. Parney, M. McDermott et al. // J. Neurosurg. - 2003. - Vol.98, №6. - P. 1175-181.

10. Chaichana, K.L. Multiple resections for patients with glioblastoma: prolonging survival / K.L. Chaichana, P. Zadnik, J.D. Weingart et al. // J Neurosurg. - 2013. - Vol.118, №4. - P. 812-820.

11. Hong, B. Multiple microsurgical resections for repeated recurrence of glioblastoma multiforme / B. Hong, B. Wiese, M. Bremer et al. // Am J. Clin. Oncol. - 2013. - Vol.36, №3. - P. 261-268.

12. Ibaœz, F. A. L. A new classification of complications in neurosurgery / F. A. L. Ibaœz, S. Hem., P. Ajler // World neurosurgery. - 2011. - Vol.75, №5. - P. 709-715.

13. Lacroix, M. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival / М. Lacroix, D. Abi-Said, D.R. Fourney // Journal of neurosurgery. - 2001. - Vol.95, №2. - P. 190-198.

14. Louis, D.N. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system / D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wiestler et al. // Acta Neuropatol. - 2007. - Vol.114, №2. - P. 97-109.

15. McGirt, M.J. Independent association of extent of resection with survival in patients with malignant brain astrocytoma / M.J. McGirt, K.L. Chaichana, M. Gathinji et al. // J Neurosurg. - 2009. - Vol.110, №1. - P. 156-162.

16. Moiyadi A.V., Shetty P.M. Surgery for recurrent malignant gliomas: feasibility and perioperative outcomes / A.V. Moiyadi, P.M. Shetty // Neurol India. - 2012. - Vol.60, №2. - Р.185-190.

17. Skeie, B.S. Gamma Knife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme / B.S. Skeie, P.V. Enger, J. Bruegger et al. // World Neurosurg. - 2012. - Vol.78, №6. - P. 658-669.

18. Stummer, W. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial / W. Stummer, U. Pichlmeier, T. Meinel // The lancet oncology. - 2006. - Vol.7, №5. - P. 392-401.

19. Stummer, W. Extent of resection and survival in glioblastoma multiforme: identification of and adjustment for bias / W. Stummer, H. J. Reulen, T. Meinel // Neurosurgery. - 2008. - Vol.62, №3. - P. 564-576.