neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2016-0-2-30-36neurosurgery-284Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTОСЛОЖНЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА РЕЦИДИВНЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИThe complications of early postoperative period for treatment of supratentorial recurrent gliomasМартыновРоман СергеевичMartynovR. S.Rs_martin@mail.ruГайдарБорис ВсеволодовичGaidarB. V.noemail@neicon.ruПарфеновВалерий ЕвгеньевичParfenovV. E.noemail@neicon.ruМартыновБорис ВладимировичMartynovB. V.noemail@neicon.ruСвистовДмитрий ВладимировичSvistovD. V.noemail@neicon.ruАлексееваНина ПетровнаAlekseevaN. P.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваRussian FederationГБУ НИИ СП им. И.И. ДжанелидзеRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетRussian Federation201605102017023036Copyright © Мартынов Р.С., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Алексеева Н.П., 20172017Мартынов Р.С., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Алексеева Н.П.Martynov R.S., Gaidar B.V., Parfenov V.E., Martynov B.V., Svistov D.V., Alekseeva N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/284

Цель работы - изучить частоту развития послеоперационных осложнений хирургического лечения пациентов с рецидивными глиомами супратенториальной локализации. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты послеоперационных осложнений у 97 больных с супратенториальными глиомами, оперированных первично и повторно в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии (1998 г. - май 2014 г.). Изучены особенности раннего послеоперационного периода пациентов. Основную группу составили пациенты с рецидивами глиом, группу сравнения - с первичными глиомами. Результаты. Статистически значимых различий в частоте развития осложнений раннего послеоперационного периода между группами не выявлено: у пациентов с рецидивными глиомами их частота составила 26,5%, у больных с первичными - 20,8% (р=0,47). Общехирургические осложнения отмечены в 13,5% наблюдений после первичного вмешательства, после повторного - в 22,9%, нарастание очагового неврологического дефицита в 25,0 и 27,7% (р=0,81) соответственно. Не было отличий в частоте летальных исходов. Развитие регионарных и системных осложнений достоверно не отличается в обеих группах, хотя имеется тенденция к большей частоте внечерепных воспалительных осложнений у пациентов с рецидивными глиомами. Заключение. Частота ранних послеоперационных очаговых неврологических осложнений при рецидивных глиомах сопоставима с таковой при первичных глиальных новообразованиях, однако имеется тенденция к бульшей частоте внечерепных воспалительных осложнений в группе пациентов с рецидивными глиомами. Полученные данные могут служить основанием для принятия положительного решения о возможности хирургического лечения рецидивных глиом.

Objective: to estimate the influence of surgical intervention on the frequency of postoperative complications occurrence in patients with supratentorial recurrent gliomas . Materials and methods. The retrospective analysis of frequency of postoperative complications in 97 patients with supratentorial gliomas operated initially and repeatedly at the base of the Clinic of Neurosurgery of the Military Medical Academy (1998 - May 2014) was performed. The features of early postoperative period in such patients were studied. The studied group included patients with recurrent gliomas, the control group - patients with primary gliomas. Results. There were no statistically significant differences for complications occurrence in early postoperative period (26,5% in studied group compared with 20,8% in control group (r=0,47)). The general surgical complications were diagnosed in 13,5% of patient after primary surgery and in 22,9% of cases after reoperation, increase of focal neurologic deficit was seen in 25,0% and in 27,7% (r=0,81) consequently. The significant difference concerning the rate of lethality was not detected. The increase of local complications rates and system complications significantly does not differ in both groups, though the tendency to the higher occurrence of extracranial inflammatory complications was observed in group of patients with recurrent gliomas. Conclusions. The occurrence of early postoperative focal neurologic complications in patients with recurrent gliomas is comparable to this parameter for primary gliomas, however there is the tendency for higher frequency of extracranial inflammatory complications in patients with recurrent gliomas. The obtained data can be the base for making the decision for surgical treatment possibility of recurrent gliomas.

глиомырецидивудалениеосложненияпервичные и повторные операцииgliomasrecurrenceremovalcomplicationsprimary and repeated operationsReferencesМишинов, С.В. Иммунологические показатели как потенциальные маркеры злокачественности опухолевых клеток и выживаемости пациентов при супратенториальных глиомах головного мозга / С.В. Мишинов, B.В. Ступак, О.Ю. Леплина и др. // Рос. нейрохирург. журнал им. А.Л. Поленова. - 2012. - Т.4, №1. - C. 29-35.Мишинов, С.В. Иммунологические показатели как потенциальные маркеры злокачественности опухолевых клеток и выживаемости пациентов при супратенториальных глиомах головного мозга / С.В. Мишинов, B.В. Ступак, О.Ю. Леплина и др. // Рос. нейрохирург. журнал им. А.Л. Поленова. - 2012. - Т.4, №1. - C. 29-35.Олюшин, В.Е. Итоги и перспективы комплексной терапии больных глиомами больших полушарий / В.Е. Олюшин, Г.С. Тиглиев, М.В. Филатов и др. // III Съезд нейрохирургов России : Материалы съезда. - СПб.: 2002. - С. 136-137.Олюшин, В.Е. Итоги и перспективы комплексной терапии больных глиомами больших полушарий / В.Е. Олюшин, Г.С. Тиглиев, М.В. Филатов и др. // III Съезд нейрохирургов России : Материалы съезда. - СПб.: 2002. - С. 136-137.Олюшин, В.Е. Комплексное лечение больных со злокачественными глиомами полушарий большого мозга / B.Е. Олюшин // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии»: Материалы симпозиума. - СПб.: 2004. - С. 164-165.Олюшин, В.Е. Комплексное лечение больных со злокачественными глиомами полушарий большого мозга / B.Е. Олюшин // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии»: Материалы симпозиума. - СПб.: 2004. - С. 164-165.Олюшин, В.Е. Современный классификационный подход к опухолям центральной нервной системы / В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин, Д.Е. Мацко // Вопр. нейрохирургии. - 2008. - №4. - С. 45-47.Олюшин, В.Е. Современный классификационный подход к опухолям центральной нервной системы / В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин, Д.Е. Мацко // Вопр. нейрохирургии. - 2008. - №4. - С. 45-47.Свистов, Д.В. Течение послеоперационного периода у больных с глиомами головного мозга при различных объемах и видах хирургического вмешательства / Д.В. Свистов, В.Е. Парфенов, Б.В. Мартынов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, №6. - C.15-18.Свистов, Д.В. Течение послеоперационного периода у больных с глиомами головного мозга при различных объемах и видах хирургического вмешательства / Д.В. Свистов, В.Е. Парфенов, Б.В. Мартынов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, №6. - C.15-18.Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в некоторых регионах России / А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин, Е.Н. Кондаков и др. // Сиб. онкол. журн. - 2006. - №1. - С.129-130.Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в некоторых регионах России / А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин, Е.Н. Кондаков и др. // Сиб. онкол. журн. - 2006. - №1. - С.129-130.Brell, M. Factors influencing surgical complications of intraaxial brain tumours / M.Brell, J. Ibanez, L. Caral, E. Ferrer // Acta. Neurochir. (Wien). - 2000. - Vol.142, №7. - Р. 739-750.Brell, M. Factors influencing surgical complications of intraaxial brain tumours / M.Brell, J. Ibanez, L. Caral, E. Ferrer // Acta. Neurochir. (Wien). - 2000. - Vol.142, №7. - Р. 739-750.Bohinski, R.J. Glioma resection in a shared-resource magnetic resonance operating room after optimal image-guided frameless stereotactic resection / R.J. Bohinski, A.K. Kokkino, R.E. Warnick et al. // Neurosurgery. - 2001. - Vol.48, №4. - P. 731-744.Bohinski, R.J. Glioma resection in a shared-resource magnetic resonance operating room after optimal image-guided frameless stereotactic resection / R.J. Bohinski, A.K. Kokkino, R.E. Warnick et al. // Neurosurgery. - 2001. - Vol.48, №4. - P. 731-744.Chang, S.M. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patients enrolled in the Glioma Outcome Project / S.M. Chang, I.F. Parney, M. McDermott et al. // J. Neurosurg. - 2003. - Vol.98, №6. - P. 1175-181.Chang, S.M. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patients enrolled in the Glioma Outcome Project / S.M. Chang, I.F. Parney, M. McDermott et al. // J. Neurosurg. - 2003. - Vol.98, №6. - P. 1175-181.Chaichana, K.L. Multiple resections for patients with glioblastoma: prolonging survival / K.L. Chaichana, P. Zadnik, J.D. Weingart et al. // J Neurosurg. - 2013. - Vol.118, №4. - P. 812-820.Chaichana, K.L. Multiple resections for patients with glioblastoma: prolonging survival / K.L. Chaichana, P. Zadnik, J.D. Weingart et al. // J Neurosurg. - 2013. - Vol.118, №4. - P. 812-820.Hong, B. Multiple microsurgical resections for repeated recurrence of glioblastoma multiforme / B. Hong, B. Wiese, M. Bremer et al. // Am J. Clin. Oncol. - 2013. - Vol.36, №3. - P. 261-268.Hong, B. Multiple microsurgical resections for repeated recurrence of glioblastoma multiforme / B. Hong, B. Wiese, M. Bremer et al. // Am J. Clin. Oncol. - 2013. - Vol.36, №3. - P. 261-268.Ibaœz, F. A. L. A new classification of complications in neurosurgery / F. A. L. Ibaœz, S. Hem., P. Ajler // World neurosurgery. - 2011. - Vol.75, №5. - P. 709-715.Ibaœz, F. A. L. A new classification of complications in neurosurgery / F. A. L. Ibaœz, S. Hem., P. Ajler // World neurosurgery. - 2011. - Vol.75, №5. - P. 709-715.Lacroix, M. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival / М. Lacroix, D. Abi-Said, D.R. Fourney // Journal of neurosurgery. - 2001. - Vol.95, №2. - P. 190-198.Lacroix, M. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival / М. Lacroix, D. Abi-Said, D.R. Fourney // Journal of neurosurgery. - 2001. - Vol.95, №2. - P. 190-198.Louis, D.N. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system / D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wiestler et al. // Acta Neuropatol. - 2007. - Vol.114, №2. - P. 97-109.Louis, D.N. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system / D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wiestler et al. // Acta Neuropatol. - 2007. - Vol.114, №2. - P. 97-109.McGirt, M.J. Independent association of extent of resection with survival in patients with malignant brain astrocytoma / M.J. McGirt, K.L. Chaichana, M. Gathinji et al. // J Neurosurg. - 2009. - Vol.110, №1. - P. 156-162.McGirt, M.J. Independent association of extent of resection with survival in patients with malignant brain astrocytoma / M.J. McGirt, K.L. Chaichana, M. Gathinji et al. // J Neurosurg. - 2009. - Vol.110, №1. - P. 156-162.Moiyadi A.V., Shetty P.M. Surgery for recurrent malignant gliomas: feasibility and perioperative outcomes / A.V. Moiyadi, P.M. Shetty // Neurol India. - 2012. - Vol.60, №2. - Р.185-190.Moiyadi A.V., Shetty P.M. Surgery for recurrent malignant gliomas: feasibility and perioperative outcomes / A.V. Moiyadi, P.M. Shetty // Neurol India. - 2012. - Vol.60, №2. - Р.185-190.Skeie, B.S. Gamma Knife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme / B.S. Skeie, P.V. Enger, J. Bruegger et al. // World Neurosurg. - 2012. - Vol.78, №6. - P. 658-669.Skeie, B.S. Gamma Knife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme / B.S. Skeie, P.V. Enger, J. Bruegger et al. // World Neurosurg. - 2012. - Vol.78, №6. - P. 658-669.Stummer, W. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial / W. Stummer, U. Pichlmeier, T. Meinel // The lancet oncology. - 2006. - Vol.7, №5. - P. 392-401.Stummer, W. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial / W. Stummer, U. Pichlmeier, T. Meinel // The lancet oncology. - 2006. - Vol.7, №5. - P. 392-401.Stummer, W. Extent of resection and survival in glioblastoma multiforme: identification of and adjustment for bias / W. Stummer, H. J. Reulen, T. Meinel // Neurosurgery. - 2008. - Vol.62, №3. - P. 564-576.Stummer, W. Extent of resection and survival in glioblastoma multiforme: identification of and adjustment for bias / W. Stummer, H. J. Reulen, T. Meinel // Neurosurgery. - 2008. - Vol.62, №3. - P. 564-576.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.