ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ОБХОДНОГО ВЫСОКОПОТОЧНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ХИРУРГИИ СЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ БАССЕЙНОВ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ И СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИЙ

Цель работы: улучшить результаты лечения сложных аневризм бассейнов внутренней сонной (ВСА) и средней мозговой артерий (СМА). Материал и методы: в исследуемую группу включены 18 пациентов, оперированных по поводу сложных аневризм ВСА и СМА с использованием высокопоточного обходного артериального шунта в ФГБУ «Федеральный Центр нейрохирургии» города Новосибирска в течение 2013-2014 гг. Аневризм ВСА было 13, аневризм СМА было 5. Результаты: во всех наблюдениях аневризмы были выключены из кровотока; в 17 из 18 случаев созданный обходной артериальный шунт функционировал хорошо; тромбоз шунта в раннем послеоперационном периоде отмечен в 1 наблюдении; ишемических изменений, связанных с пережатием СМА, не было. Заключение: применение обходного высокопоточного артериального шунтирования позволяет успешно выключать из кровотока сложные аневризмы бассейнов ВСА и СМА, а при применении дистального или проксимального выключения из кровотока несущей аневризму артерии, и сохранять кровоток в функционально значимых ветвях, отходящих от аневризмы.

экстра-интракраниальный анастомоз, высокопоточный обходной артериальный шунт, сложные церебральные аневризмы, гигантские церебральные аневризмы, реваскуляризация головного мозга, extracranial-to-intracranial (EC-IC) high-flow bypass, complex cerebral aneurysm, giant aneurysm, cerebral revascularization

1. Крылов В.В., Ткачев В.В., Добровольский Г.Ф. - Контралатеральная хирургия аневризм головного мозга. - М.: Медицина, 2002. - 192 с.

2. Крылов В.В., Ткачев В.В., Добровольский Г.Ф. - Микрохирургия аневризм виллизиевого многоугольника. - М.: Антидор, 2004. - 160 с.

3. Микрохирургия аневризм головного мозга. - М., 2011. Под ред. В. В. Крылова. - 536 с.

4. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. В 3 т. М., 2011, т. 2 (516 с.), стр. 162-264, 396-431, 482-504, т. 3 (432 с.), стр. 132-171.

5. Крылов В.В. Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний. - Вестник РАМН 2012;9:19-26.

6. Nanda A., Sonig A., Banerjee A.D., Javalkar V.K. Microsurgical management of giant intracranial aneurysms: a single surgeon experience from Louisiana state university, Shreveport. - Word Neurosurgery 81 [5/6]: 752-764, May/June 2014.

7. Nossek E., Constantino P.D., Eisenberg M., Dehdashti A.R., Setton A., Chalif D.J., Ortiz R.A., Langer D.J. Internal maxillary artery - middle cerebral artery bypass: infratemporal approach for subcranial-intracranial (SC-IC) bypass. - Neurosurgery 2014; 75:1.

8. Nussbaum E.S., Mocco J. Cerebral revascularization: microsurgical and endovascular techniques. - Thieme Medical Publishers, Inc, 2011. - 257 p.

9. Nussbaum E.S. Video Atlas of Intracranial Aneurysm Surgery. - Thieme Medical Publishers, Inc, 2012. - 135 p.

10. Tew J.M.Jr., van Loveren H.R. Atlas of operative microneurosurgery: aneurysms and arteriovenous malformations. - Saunders Company, 1994. - 313 p.

11. Kalani M.Y.S., Ramey W., Albuquerque F.C., McDougall C.G., Nakaji P., Zabramski J.M., Spetzler R.F. Revascularization and Aneurysm Surgery: Techniques, Indications, and Outcomes in the Endovascular Era. - Neurosurgery 2014; 74: 5; 482-498.

12. Spetzler R.F., Nakaji P., Rhoton A.L.Jr., Kawashima M. Cerebral revascularization: anatomy, techniques, clinical cases. - Thieme Medical Publishers, Inc, 2013. - 363 p., pp. 39-92, 157-200.

13. Abdulrauf S.I. Cerebral revascularization: techniques in ex-tracranial-to-intracranil bypass surgery. - Elsevier, 2011. 378 p., pp. 65-144, 225-264, 333-346.

14. Sekhar L.N., Duff J. M., Kalavakonda C., Olding M. Cerebral revascularization using radial artery grafts for the treatment of complex intracranial aneurysms: techniques and outcomes for 17 patients. Neurosurgery 2001;49(3): 646-658.

15. Kivipelto L., Nieme^ M., Meling T., Lehecka M., Lehto H., Hernesniemi J. Bypass surgery for complex middle cerebral artery aneurysms: impact of the exact location in the MCA tree. J. Neurosurg 2014;120:398-408.

16. Lawton M.T., Hamilton M.G., Morcos J.J., Spetzler R.F. Revascularization and Aneurysm Surgery: Current Techniques, Indications, and Outcome. Neurosurgery 1996; 38: 1: 83-94.