Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Системная дисплазия соединительной ткани и клинические проявления интракраниальных аневризм

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-2-42-48

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: оценить частоту встречаемости системной дисплазии соединительной ткани у больных с интракраниальными аневризмами (ИА) и ее влияние на клинические проявления заболевания. Материалы и методы. Обследованы 199 больных с ИА (мужчин - 103, женщин - 96, средний возраст - 43,2 года). ИА были верифицированы по данным КТ- или МР-ангиографии. На основании анамнеза жизни больных и клинического осмотра выявляли фенотипические признаки системной дисплазии соединительной ткани. У 50 больных исследовали биоптаты поверхностной височной артерии (ПВА) и кожи височной области. Группа контроля для выявления фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани представлена 194 практически здоровыми людьми (мужчин - 108, женщин - 86, средний возраст - 38,4 лет), группа контроля для выявления морфологических признаков дисплазии соединительной ткани состояла из 18 пострадавших с черепно-мозговой травмой (мужчин - 12, женщин - 6, возраст - 46,6 года). Результаты. Выявлено 12 маркеров дисплазии соединительной ткани, частота встречаемости которых была выше у больных с ИА по сравнению с группой контроля: видимые сосуды лица и груди (59,8%), сколиоз (44,7%), варикозное расширение вен нижних конечностей (39,7%), плоскостопие (34,6%), повышенная растяжимость кожи в надключичных областях (33,6%), спонтанные носовые кровотечения (25,6%), легкое образование синяков (20,6%), грыжи живота (13,6%), пародонтоз (10,5%), деформации грудной клетки (7,5%), стрии живота (3,5%) и гипермобильность суставов (2,5%). Морфологические признаки мезенхимальной дистрофии выявлены в 98% наблюдений при исследовании биоптатов ПВА и в 82% - при исследовании биоптатов кожи височной области. Наличие 3 и более маркеров дисплазии соединительной ткани является фактором риска наличия множественных ИА и ишемических осложнений при развитии кровоизлияния. Заключение. Пациенты с ИА имеют системную дисплазию соединительной ткани, которая проявляется характерными фенотипическими признаками. Наличие 3 и более признаков дисплазии соединительной ткани является фактором риска множественных ИА и ишемических осложнений при развитии кровоизлияния.

Об авторах

Елена Разумовна Лебедева
СМП ГБОУ ВПО УГМА
Россия


Владимир Сергеевич Колотвинов
МАУ ГКБ № 40
Россия


Владимир Петрович Сакович
ГБОУ ВПО УГМА
Россия


Светлана Юрьевна Медведева
Институт иммунологии и физиологии УРО РАН
Россия


Список литературы

1. Медведев Ю.А., Берснев В.П., Забродская Ю.М. О сегментарном строении артериального круга большого мозга, сочленениях в нем и ранее неизвестной болезни этих сочленений // Нейрохирургия. - 1998. - № 2. - С. 9-17.

2. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. - М.: Медицина, 1981. - 312 с.

3. Шишкина Л.В., Лазарев В.А., Мещерякова А.В., Принцева О.Ю. Патология соединительной ткани у больных с аневризмами головного мозга (синдром Элерса-Данло) // Арх. патол. - 1993. - № 4. - С. 16-20.

4. Arn P.H., Scherer L.R., Haller J.A. Jr., Pyeritz R.E. Outcome of pectus excavatum in patients with Marfan syndrome and in the general population // J. Pediatr. - 1989. - № 115. - P. 954-958.

5. Berg H.W.M., Bijlsma J.B., Pires J.A.V. et al. Familial association of intracranial aneurysms and multiple congenital anomalies // Arch. Neurol. - 1986. - Vol. 43. - P. 30-33.

6. Campbell B. Varicose veins and their management // B.M.J. - 2006. - Vol. 333. - № 5. - P. 287-92.

7. Dittrich R., Heidbreder A., Rohsbach D. et al. Connective tissue and vascular phenotype in patients with cervical artery dissection // Neurology. - 2007. - № 12. - P. 2120-2124.

8. Gonzales T.S., Coleman G.C. Periodontal manifestations of collagen vascular disorders // Periodontol. - 2000. - Vol. 21. P. - 94-105.

9. Grahame R., Bird H.A., Child A. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (B.J.H.S.) // J. Rheumatol. - 2000. - Vol. 27. - P. 1777-1786.

10. Grahame R. Joint hypermobility and genetic collagen disorders: are they related? // Arch. Dis. Child. - 1999. - Vol. 80. - P. 188-191.

11. Grond-Ginsbach C., Schnippering H., Hausser I. et al. Ultrastructural connective tissue aberrations in patients with intracranial aneurysms // Stroke. - 2002. - Vol. 33. P - 2192-2198.

12. Khan A.A., Eid R.A., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study // Pathology. - 2000. - Vol. 32. P. - 253-260.

13. Lea R.D., Gerhardt J.J. Range-of-motion measurements // J. Bone Joint Surg. Am. - 1995. - Vol. 77. P. - 784-798.

14. Pope F.M., Smith R. Inherited defects of connective tissue. In: Pope F.M., Smith R. Color atlas of inherited connective tissue disorders. - London: Mosby-Wolfe., 1995. - P. 1-45.

15. Pottkotter L. Striae and systemic abnormalities of connective tissue // J.A.M.A. - 1989. 262. - P. 3132.

16. Richards B.S., Bernstein R.M., D’Amato C.R., Thompson G.H. Standardization of criteria for adolescent idiopathic scoliosis brace studies: SRS Committee on Bracing and Nonoperative Management // Spine. - 2005. - Vol. 15. P. - 2068 2075.

17. Ruigrok Y.M., Rinkel G.J.E., Wijmenga C. Genetics of intracranial aneurysms // Lancet Neurology. - 2005. - № 4. - P. 179-189.

18. Schievink W.I., Michels V.V., Piepgras D.G. Neurovascular manifestation of heritable connective tissue disorders // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - P. 889 - 903.

19. Shievink W.I. Genetics and aneurysm formation // Neurosurg. Clin. N. Am. - 1998. - Vol. 9. - P. 485-495.

20. Stehbens W.E. Pathogenesis of idiopathic scoliosis revisited // Exp. Mol. Pathol. - 2003. Vol. 74. P. - 49-60.

21. Tareco J.M., Miller N.H., MacWilliams B.A., Michelson J.D. Defining flatfoot // Foot Ankle Int. - 1999. - Vol. 20. P. - 456-460.

22. van Gijn J., Kerr R.S., Rinkel G.J. Subarachnoid haemorrhage // Lancet. - 2007.- Vol. 27. - P. 306-318.

23. Wolswijk R.H., Ruigrok Y.M., Rinkel G.J., Brilstra E.H., Engelbert R.H. Searching for subtle features of laxity of connective tissue in patients with ruptured intracranial aneurysms: a pilot study // Cerebrovasc. Dis. - 2007. - Vol. 24. P. - 51-56.


Для цитирования:


Лебедева Е.Р., Колотвинов В.С., Сакович В.П., Медведева С.Ю. Системная дисплазия соединительной ткани и клинические проявления интракраниальных аневризм. Нейрохирургия. 2013;(2):42-48. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-2-42-48

For citation:


Lebedeva E.R., Kolotvinov V.S., Sakovich V.P., Medvedeva S.J. Systematic dysplasia of connective tissue and clinical manifestation of intracranial aneurysms. Russian journal of neurosurgery. 2013;(2):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-2-42-48

Просмотров: 69


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)