Глицериновая ризотомия в лечении невралгии тройничного нерва

Введение. Деструктивные методы лечения фармакорезистентной невралгии тройничного нерва в российских клинических рекомендациях отнесены к разряду опциональных, но при этом остаются востребованными и часто применяются в клинической практике вследствие доступности. Одним из таких методов является глицериновая ризотомия по S. Hakanson.

Цель работы - оценить эффективность лечения невралгии тройничного нерва методом глицериновой ризотомии по S. Hakanson.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование: проанализированы результаты выполнения глицериновой ризотомии у 202 пациентов с невралгией тройничного нерва, находившихся на лечении в Иркутской городской клинической больнице № 3 c 2009 по 2022 г. Для изучения катамнеза проведено телефонное интервью у 107 пациентов. Полученные данные были сопоставлены с результатами лечения, описанными в литературе.

Результаты. Сразу после вмешательства снижение интенсивности болевого синдрома отмечено у 95 % пациентов. Рецидив заболевания (III-V класс по шкале интенсивности тригеминальной боли Института неврологии Бэрроу) наблюдался у 32,7 % пациентов, при этом средняя интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале составила 7,3 ± 0,26 балла. Безрецидивный период в среднем длился 27,7 ± 3,6 мес. Случаев летального исхода не зарегистрировано.

Заключение. Глицериновая ризотомия обеспечивает немедленное и длительное облегчение болевого синдрома у пациентов с фармакорезистентной невралгией тройничного нерва. Данная процедура является эффективной, малоинвазивной, безопасной, простой и безболезненной для пациента при соблюдении четкого алгоритма выполнения.

1. Koopman J.S., Dieleman J.P., Huygen F.J. et al. Incidence of facial pain in the general population. Pain 2009;147(1):122–7. DOI: 10.1016/j.pain.2009.08.023

2. Rehman A., Abbas I., Khan S.A. et al. Spectrum of trigeminal neuralgia. J Ayub Med Coll Abbottabad 2013;25(1–2):168–71.

3. Handbook of trigeminal neuralgia. Ed. by G.P. Rath. 1st edn. Singapure: Springer, 2019. 247 p. DOI: 10.1007/978-981-13-2333-1

4. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edn. Cephalalgia 2018;38:1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202

5. Cruccu G., Finnerup N.B., Jensen T.S. et al. Trigeminal neuralgia. J Neurology 2016;87(2):220–8. DOI: 10.1212/wnl.000000000002840

6. Linderoth B. et al. Retrogasserion glycerol rhizolysis in trigeminal neuralgia. In: Quiñones-Hinojosa A. Schmidek and sweet operative neurosurgical techniques: indications, methods, and results, 6th edn. Vol. 2. China: Esevier Saunders, 2012. 1393 p.

7. Håkanson S. Trigeminal neuralgia treated by the injection of glycerol into the trigeminal cistern. Neurosurgery 1981;9(6):638–46.

8. Jaeger R. Permanent relief of tic douloureux by Gasserian injection of hot water. AMA Arch Neurol Psychiatry 1957;77(1):1–7. DOI: 10.1001/archneurpsyc.1957.02330310011001

9. Asplund P., Blomstedt P., Bergenheim A.T. Percutaneous balloon compression vs percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy for the primary treatment of trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2016;78(3):421–8; discussion 428. DOI: 10.1227/neu.0000000000001059

10. Chen L., Xu M., Zou Y. et al. Treatment of trigeminal neuralgia with percutaneous glycerol injection into Meckel’s cavity: experience in 4012 patients. Cell Biochem Biophys 2010;58(2):85–9. DOI: 10.1007/s12013-010-9094-z

11. Xu-Hui W., Chun Zh., Guang-Jian Sh. et al. Long-term outcomes of percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy in 3370 patients with trigeminal neuralgia. Turk Neurosurg 2011;21(1):48–52.

12. Blomstedt P.C., Bergenheim A.T. Technical difficulties and perioperative complications of retrogasserian glycerol rhizotomy for trigeminal neuralgia. Stereotact Funct Neurosurg 2002;79(3–4): 168–81. DOI: 10.1159/000070830

13. Pollock B.E. Percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy for patients with idiopathic trigeminal neuralgia: a prospective analysis of factors related to pain relief. J Neurosurg 2005;102(2):223–8. DOI: 10.3171/jns.2005.102.2.0223