ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация

Цель. Определение особенностей клинической картины, диагностических методов и хирургической тактики в лечении спондилитов КВО. Материал и методы. В работе обобщены результаты оперативного лечения 37 больных со спондилитом краниовертебральной области. Из них у 19 пациентов туберкулезной и у 18 - неспецифической этиологии. Результаты. Воспалительные поражения краниовертебральной области имеют патобиомеханические и морфологичесие особенности в зависимости от стадии и локализации процесса, которые следует классифицировать по разработанной трехстолбовой патобиомеханической модели воспалительных процессов краниовертебральной области. Основным является средний столб, от степени поражения которого зависит стабильность сегмента. Сохранность опорных структур определяет выбор тактики лечения, способа и объема хирургического вмешательства. При воспалительных процессах краниовертебральной области с поражением первого столба необходимо формирование заднего опорного комплекса путем окципитоспондилодеза, при поражении переднего и среднего опорных необходимо формирование двух опорных комплексов путем одновременного проведения окципитоспондилодеза и после трансорального удаления воспалительного очага, передняя краниовертебральная или атлантоаксиальная стабилизация аутотрансплантатом. Заключение. Изложенная методика хирургического лечения спондилитов краниовертебральной области позволила во всех случаях получить положительные результаты с купированием неврологической симптоматики и образованием костного анкилоза в атлантоаксиальной зоне с восстановлением опороспособности шейного отдела позвоночника.