Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Клинико-патогенетические варианты и оперативное лечение шейной миелопатии

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-44-50

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования является анализ диагностики и лечения больных с разными формами вертеброгенной и сосудистой миелопатии путем обобщения многолетнего опыта клиники. Материал и методы. За период с 1993 по 2013 гг. оперированы 404 пациента по поводу шейной миелопатии. Использованы неврологический, нейрофизиологические, лучевые, статистические методы исследования. Производились декомпрессивно-стабилизирующие операции (у 250 пациентов), декомпрессивно-пластические операции с аутодермопластикой или функциональными протезами дисков (у 88), ламинопластика у 28 больных с многоуровневым сдавлением мозга костно-хрящевыми разрастаниями позвонков; стабилизирующие операции у 24 больных с щипцовым механизмом динамического сдавления спинного мозга, а также реконстуктивные операции на позвоночных артериях (у 14 пациентов). Результаты. При анализе клинических проявлений и результатов инструментальных методов исследования предложено выделять 3 варианта миелопатии: 1) компрессионную (у 69,3% пациентов); 2) компрессионно-сосудистую (у 21,8%); 3) сосудистую (у 8,9%). Спинально-церебральный сосудистый синдром, вызванный компрессией или стенозом позвоночных артерий, кровоснабжающих шейное утолщение, диагностирован у 36 (8,9%) пациентов. Отличный и хороший результаты оперативного лечения наступали достоверно чаще при компрессионной миелопатии (34,2%) по сравнению с компрессионно-сосудистой (9,4%) и сосудистой (13,9%) миелопатией. Это связано с развитием необратимых спинальных ишемических нарушений во второй и третьей группах пациентов. Заключение: необходимо определить тип миелопатии для выбора адекватного объема хирургического лечения.

Об авторах

Анатолий Андреевич Луцик
ГБОУ ДПО государственный институт усовершенствования врачей Минздрава России
Россия


В. С. Карпенко
ГБОУ ДПО государственный институт усовершенствования врачей Минздрава России
Россия


Г. Ю. Бондаренко
ГБОУ ДПО государственный институт усовершенствования врачей Минздрава России
Россия


М. А. Пеганова
ГБОУ ДПО государственный институт усовершенствования врачей Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Верещагин Н.В.//. - М., 1980. - 311с.

2. Герман Д.Г. Нарушения спинального кровообращения / Герман Д.Г., Скоромец А.А. // Кишинев: «Штиинца». - 1981. - 320с.

3. Гусев Е.И. Сосудистая патология головного мозга / Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. //. - М., 1979. - 144с.

4. Камчатнов П.Р. Вертебробазилярная недостаточность./ Камчатнов П.Р.// Журнал неврологии и психиатрии, 9, 2011; вып.2. - С.3-9.

5. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / Луцик А.А // Новосибирск, «Издатель». - 2007. - 390с.

6. Луцик А.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника/ Луцик А.А, Садовой М.А., Крутько А.В., Епифанцев А.Г., Бондаренко Г.Ю.// Новосибирск, «Наука». - 2012. - 263с.

7. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. // Санкт-Петербург: «Гиппократ». - 2003. - 160с.

8. Пирцхалаишвили З.К. Хирургическое лечение больных с экстравазальной компрессией позвоночных артерий / Пирцхалаишвили З.К., Пышкина Л.И., Абдулгасанов Р.А., Дарвиш Н.А., Сергуладзе Т.Н., Есенев М.Ф., Кабанов А.А., Татагова Д.Т.// Журнал неврологии и психиатрии, 9. - 2012. - С.82-85.

9. Покровский А.В. Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности / Покровский А.В., Казанчан П.О., Вуяновский В.Л. // Хирургия. - 1989. - №9. - С.23-29

10. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта/ Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В.// М: ПАГРИ. - 2002. - 118с.

11. Скоромец А.А. Сосудистые заболевания спинного мозга / Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А.// Санкт-Петербург: «Сотис». - 1998. - 526с.

12. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации /Под ред. Беловой А.Н. Москва, Антидор. - 2002. - 439с.]

13. Phatouros C. Primary stenting for high-grade basilar artery stenosis / Phatouros C., Lefler J., Higashida R. et al. // American Journal of Neuroradiology 2000; 21: 1744-1749.

14. Ujifitku K. Positional vertebral artery compression and vertebrobasilar insufficiency due to a herniated cervical disc / Ujifitku K., Hayashi K., Tsunoda K. et al. // J Neurosurg Spine 2009; 11: 3: 326-329.

15. Vernon H., Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. // J Manipulative Physiologic Therapeutics. - 1991; 1. - P. 409-416.


Для цитирования:


Луцик А.А., Карпенко В.С., Бондаренко Г.Ю., Пеганова М.А. Клинико-патогенетические варианты и оперативное лечение шейной миелопатии. Нейрохирургия. 2014;(4):44-50. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-44-50

For citation:


Lutsik A.A., Karpenko V.S., Bondarenko G.Y., . The clinico-pathological variants and operative treatment of cervical myelopathy. Russian journal of neurosurgery. 2014;(4):44-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-44-50

Просмотров: 53


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)