ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Целью исследования является определение оптимального метода хирургического лечения при данной патологии. В исследование включены 19 детей в возрасте от 2 мес до 12 лет, пролеченных в Федеральном центре нейрохирургии г. Новосибирска с декабря 2012 г. по август 2013 г. Первичным методом лечения в 5 случаях была выбрана микрохирургическая фенестрация стенок кисты. Двум пациентам выполнено кистоперитонеальное шунтирование. Остальным 12 пациентов проводили эндоскопическую фенестрацию стенок кисты. Приоритет отдавали эндоскопическим методам лечения, однако, в ряде случаев при невозможности безопасной эндоскопической фенестрации осуществляли переход к микрохирургическому вмешательству. Во всех наблюдениях был достигнут положительный эффект. Через несколько недель отмечали регресс неврологического дефицита, урежение или исчезновение эпилептических припадков. По данным проведенного в послеоперационном периоде томографического обследования, у 14 (73,7%) пациентов отмечалось уменьшение размеров кисты. У одного ребенка было отмечено формирование субдуральной гидромы, не требующей хирургического вмешательства. Одному пациенту после микрохирургической фенестрации стенок кисты задней черепной ямки в связи с прогрессированием гидроцефалии через 2 мес после вмешательства потребовалась установка вентрикулоперитонеального шунта. Ближайшие результаты проведенного лечения позволяют говорить о том, что адекватно выполненная фенестрация стенок кисты избавляет от необходимости имплантации кистоперитонеального шунта с ее возможными осложнениями.
Об авторах
Герман Владимирович Летягин
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии»
Россия
Россия
Сергей Афанасьевич Ким
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии»
Россия
Россия
Анна Алексеевна Сысоева
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии»
Россия
Россия
Василий Евгеньевич Данилин
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии»
Россия
Россия
Список литературы
1. Меликян А.Г., Коршунов А.Е., Кушель Ю.В. Гидроцефалия и церебральные кисты // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Под редакцией акад. А.Н. Коновалова. М., ИП «Т.А. Алексеева», 2012. Гл. 21. - С. 411-423.
2. Ростовцев Д.М. Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей: Автореф. дис.. канд.мед.наук / ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, СПб., 2008.
3. Самочерных К.А., Хачатрян А.В., Ким А.В., Иванов И.В. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах большого размера // Креативная хирургия и онкология. - 2011, № 1; С. 77-82.
4. Ciricillo S.F., Cogen P.H., Harsh G.R., Edwards M.S. Intracranial arachnoid cysts in children. A comparison of the effects of fenestration and shunting // J Neurosurg. - 1991. - Vol. 74 (2). - P. 230-235.
5. Duz B., Kaya S., Daneyemez M., Gonul E. Surgical management strategies of intracranial arachnoid cysts: a single institution experience of 75 cases // Turk Neurosurg. - 2012. - Vol. 22 (5). - P. 591-598.
6. El-Ghandour N.M. Endoscopic cyst fenestration in the treatment of uniloculated hydrocephalus in children // J Neurosurg Pediatr. - 2013. - Vol. 11 (4). - P. 402-409.
7. Fewel M.E., Levy M.L., McComb J.G. Surgical treatment of 95 children with 102 intracranial arachnoid cysts // Pediatr. Neurosurg. - 1996. - Vol. 25 (4). - P. 165-173.
8. Gangemi M., Seneca V., Colella G., Cioffi V., Imperato A., Maiuri F. Endoscopy versus microsurgical cyst excision and shunting for treating intracranial arachnoid cysts // J. Neurosurg. Pediatr. - 2011. - Vol. 8 (2). - P. 158-164.
9. Greenberg, Mark S. Handbook of Neurosurgery // Thieme, 2006. - P. 94-96.
10. Inamasu J., Ohira T., Nakamura Y., Saito R., Kuroshima Y., Mayanagi K., Ohba S., Ichikizaki K. Endoscopic ventriculocystomy for non-communicating hydrocephalus secondary to quadrigeminal cistern arachnoid cyst // Acta Neurol. Scand. 2003. - Vol. 107 (1). - P. 67-71.
11. Harsh G.R. 4th, Edwards M.S., Wilson C.B. Intracranial arachnoid cysts in children // J. Neurosurg. - 1986. - Vol. 64 (6). - P. 835-842.
12. Hinojosa J., Esparza J., Mucoz M.J., Valencia J. Endoscopic treatment of suprasellar arachnoid cysts // Neurocirugia (Astur). - 2001. - Vol. 12 (6). - P. 82-88.
13. Kang J.K., Lee K.S., Lee I.W., Jeun S.S., Son B.C., Jung C.K., Park Y.S., Lee S.W. Shunt-independent surgical treatment of middle cranial fossa arachnoid cysts in children // Childs Nerv. Syst. - 2000. - Vol. 16 (2). - P. 111-116.
14. Lee E.J., Ra Y.S. Clinical and neuroimaging outcomes of surgically treated intracranial cysts in 110 children // J. Korean Neurosurg. Soc. - 2012. - Vol. 52 (4). - P. 325-533.
15. Levy M.L., Wang M., Aryan H.E., Yoo K., Meltzer H. Microsurgical keyhole approach for middle fossa arachnoid cyst fenestration // Neurosurgery. - 2003. - Vol. 53(5).
16. Mattox A., Choi J.D., Leith-Gray L., Grant G.A., Adamson D.C. Guidelines for the management of obstructive hydrocephalus from suprasellar-prepontine arachnoid cysts using endoscopic third ventriculocystocisternostomy // Surg. Innov. - 2010. - Vol. 17 (3). - P. 206-216.
17. Pradilla G., Jallo G. Arachnoid cysts: case series and review of the literature // Neurosurg. Focus. - 2007. - Vol. 15 (22).
18. Raffel C., McComb J.G. To shunt or to fenestrate: which is the best surgical treatment for arachnoid cysts in pediatric patients? // Neurosurgery. - 1988. - Vol. 23 (3). - P. 338-342.
19. Tamburrini G., D’Angelo L., Paternoster G., Massimi L., Caldarelli M., Di Rocco C. Endoscopic management of intra and paraventricular CSF cysts // Childs Nerv. Syst. - 2007. - Vol. 23 (6). - P. 645-651.
20. Tamburini G., Del Fabbro M., Di Rocco C. Sylvian fissure arachnoid cysts: a survey on their diagnostic workout and practical management // Childs Nerv. Syst. - 2008. - Vol. 24. - P. 593-604.
Для цитирования:
Летягин Г.В., Ким С.А., Сысоева А.А., Данилин В.Е. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ. Нейрохирургия. 2014;(2):73-77. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-2-73-77
For citation:
Letiagin G.V., Kim S.A., Sysoeva A.A., Danilin V.E. Our first experience in endoscopic treatment of cerebral arachnoid cysts at children. Russian journal of neurosurgery. 2014;(2):73-77. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-2-73-77
Просмотров: 2113
Послать статью по эл. почте 