ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

Целью исследования является определение оптимального метода хирургического лечения при данной патологии. В исследование включены 19 детей в возрасте от 2 мес до 12 лет, пролеченных в Федеральном центре нейрохирургии г. Новосибирска с декабря 2012 г. по август 2013 г. Первичным методом лечения в 5 случаях была выбрана микрохирургическая фенестрация стенок кисты. Двум пациентам выполнено кистоперитонеальное шунтирование. Остальным 12 пациентов проводили эндоскопическую фенестрацию стенок кисты. Приоритет отдавали эндоскопическим методам лечения, однако, в ряде случаев при невозможности безопасной эндоскопической фенестрации осуществляли переход к микрохирургическому вмешательству. Во всех наблюдениях был достигнут положительный эффект. Через несколько недель отмечали регресс неврологического дефицита, урежение или исчезновение эпилептических припадков. По данным проведенного в послеоперационном периоде томографического обследования, у 14 (73,7%) пациентов отмечалось уменьшение размеров кисты. У одного ребенка было отмечено формирование субдуральной гидромы, не требующей хирургического вмешательства. Одному пациенту после микрохирургической фенестрации стенок кисты задней черепной ямки в связи с прогрессированием гидроцефалии через 2 мес после вмешательства потребовалась установка вентрикулоперитонеального шунта. Ближайшие результаты проведенного лечения позволяют говорить о том, что адекватно выполненная фенестрация стенок кисты избавляет от необходимости имплантации кистоперитонеального шунта с ее возможными осложнениями.

арахноидальная киста головного мозга, эндоскопическая фенестрация, кистоцистерностомия, ликвороциркуляция, intacranial arachnoid cyst, endoscopic fenestration, cystocisternostomy, liquor circulation

1. Меликян А.Г., Коршунов А.Е., Кушель Ю.В. Гидроцефалия и церебральные кисты // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Под редакцией акад. А.Н. Коновалова. М., ИП «Т.А. Алексеева», 2012. Гл. 21. - С. 411-423.

2. Ростовцев Д.М. Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей: Автореф. дис.. канд.мед.наук / ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, СПб., 2008.

3. Самочерных К.А., Хачатрян А.В., Ким А.В., Иванов И.В. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах большого размера // Креативная хирургия и онкология. - 2011, № 1; С. 77-82.

4. Ciricillo S.F., Cogen P.H., Harsh G.R., Edwards M.S. Intracranial arachnoid cysts in children. A comparison of the effects of fenestration and shunting // J Neurosurg. - 1991. - Vol. 74 (2). - P. 230-235.

5. Duz B., Kaya S., Daneyemez M., Gonul E. Surgical management strategies of intracranial arachnoid cysts: a single institution experience of 75 cases // Turk Neurosurg. - 2012. - Vol. 22 (5). - P. 591-598.

6. El-Ghandour N.M. Endoscopic cyst fenestration in the treatment of uniloculated hydrocephalus in children // J Neurosurg Pediatr. - 2013. - Vol. 11 (4). - P. 402-409.

7. Fewel M.E., Levy M.L., McComb J.G. Surgical treatment of 95 children with 102 intracranial arachnoid cysts // Pediatr. Neurosurg. - 1996. - Vol. 25 (4). - P. 165-173.

8. Gangemi M., Seneca V., Colella G., Cioffi V., Imperato A., Maiuri F. Endoscopy versus microsurgical cyst excision and shunting for treating intracranial arachnoid cysts // J. Neurosurg. Pediatr. - 2011. - Vol. 8 (2). - P. 158-164.

9. Greenberg, Mark S. Handbook of Neurosurgery // Thieme, 2006. - P. 94-96.

10. Inamasu J., Ohira T., Nakamura Y., Saito R., Kuroshima Y., Mayanagi K., Ohba S., Ichikizaki K. Endoscopic ventriculocystomy for non-communicating hydrocephalus secondary to quadrigeminal cistern arachnoid cyst // Acta Neurol. Scand. 2003. - Vol. 107 (1). - P. 67-71.

11. Harsh G.R. 4th, Edwards M.S., Wilson C.B. Intracranial arachnoid cysts in children // J. Neurosurg. - 1986. - Vol. 64 (6). - P. 835-842.

12. Hinojosa J., Esparza J., Mucoz M.J., Valencia J. Endoscopic treatment of suprasellar arachnoid cysts // Neurocirugia (Astur). - 2001. - Vol. 12 (6). - P. 82-88.

13. Kang J.K., Lee K.S., Lee I.W., Jeun S.S., Son B.C., Jung C.K., Park Y.S., Lee S.W. Shunt-independent surgical treatment of middle cranial fossa arachnoid cysts in children // Childs Nerv. Syst. - 2000. - Vol. 16 (2). - P. 111-116.

14. Lee E.J., Ra Y.S. Clinical and neuroimaging outcomes of surgically treated intracranial cysts in 110 children // J. Korean Neurosurg. Soc. - 2012. - Vol. 52 (4). - P. 325-533.

15. Levy M.L., Wang M., Aryan H.E., Yoo K., Meltzer H. Microsurgical keyhole approach for middle fossa arachnoid cyst fenestration // Neurosurgery. - 2003. - Vol. 53(5).

16. Mattox A., Choi J.D., Leith-Gray L., Grant G.A., Adamson D.C. Guidelines for the management of obstructive hydrocephalus from suprasellar-prepontine arachnoid cysts using endoscopic third ventriculocystocisternostomy // Surg. Innov. - 2010. - Vol. 17 (3). - P. 206-216.

17. Pradilla G., Jallo G. Arachnoid cysts: case series and review of the literature // Neurosurg. Focus. - 2007. - Vol. 15 (22).

18. Raffel C., McComb J.G. To shunt or to fenestrate: which is the best surgical treatment for arachnoid cysts in pediatric patients? // Neurosurgery. - 1988. - Vol. 23 (3). - P. 338-342.

19. Tamburrini G., D’Angelo L., Paternoster G., Massimi L., Caldarelli M., Di Rocco C. Endoscopic management of intra and paraventricular CSF cysts // Childs Nerv. Syst. - 2007. - Vol. 23 (6). - P. 645-651.

20. Tamburini G., Del Fabbro M., Di Rocco C. Sylvian fissure arachnoid cysts: a survey on their diagnostic workout and practical management // Childs Nerv. Syst. - 2008. - Vol. 24. - P. 593-604.