Ангиопластика церебральных артерий со стент-ассистенцией при симптомном вазоспазме
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-4-53-60
Аннотация
Цель работы — представить клинические наблюдения, демонстрирующие возможности нового метода лечения церебрального вазоспазма — ангиопластики церебральных артерий со стент-ассистенцией, а также обобщить данные научной литературы о результатах подобных операций.
Материалы и методы. С января 2017 г. по май 2019 г. в Межрегиональном клинико-диагностическом центре (Казань) прошли лечение 117 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде. Клипирование выполнено у 59 пациентов, эндоваскулярная окклюзия — у 58. Вазоспазм различной степени тяжести по данным транскраниальной доплерографии выявлен у 115 (98,2 %) пациентов. Ангиопластика церебральных артерий со стент-ассистенцией c применением стента-ретривера pRESET (Phenox, Германия) выполнена у 3 пациентов с рефрактерным к медикаментозной терапии вазоспазмом.
Результаты. После ангиопластики со стент-ассистенцией у всех пациентов наблюдалось снижение линейной скорости кровотока по данным транскраниальной доплерографии и регресс неврологической симптоматики. Осложнений, связанных с выполнением вмешательства, не наблюдали.
Выводы. Ангиопластика церебральных артерий с применением стент-ретриверных технологий может рассматриваться как дополнительный вариант лечения симптомного вазоспазма в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.
Ключевые слова
Об авторах
М. Ю. Володюхин
ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр; ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Михаил Юрьевич Володюхин
420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49
Н. Г. Шаяхметов
ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр
Россия
Россия
420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а
А. Г. Алексеев
ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр; ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49
В. И. Данилов
ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр; ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49
Список литературы
1. Хирургия аневризм головного мозга. В 3 т. Под ред. В.В. Крылова. М.: Т.А. Алексеева, 2012. Т. 1. С. 432.
2. Володюхин М.Ю., Алексеев А.Г., Шаяхметов Н.Г., Немировский А.М. Опыт эндоваскулярного лечения сосудистого спазма у пациентов в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Эндоваскулярная хирургия 2015;2(4): 36—41.
3. Коновалов А.Н., Крылов В.В., Филатов Ю.М. и др. Рекомендательный протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2006;3:3-10.
4. Крылов В.В., Природов А.В., Кузнецова Т.К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Нейрохирургия 2014;(1):104-15.
5. Connolly E.S. Jr, Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2012;43(6):1711-37. DOI: 10.1161/STR.0b013e3182587839.
6. Zubkov Y.N., Nikiforov B.M., Shustin V.A. Balloon catheter technique for dilatation of constricted cerebral arteries after aneurysmal SAH. Acta Neurochir (Wien) 1984;70(1-2):65-79. DOI: 10.1007/BF01406044.
7. Bhogal P., Loh Y., Brouwer P. et al. Treatment of cerebral vasospasm with selfexpandable retrievable stents: proof of concept. J Neuro Intervent Surg 2017;9(1):52-9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012546.
8. Kwon H.J., Lim J.W., Koh H.S. et al. Stent-retriever angioplasty for recurrent post-subarachnoid hemorrhagic vasospasm - a single center experience with long-term follow-up. Clin Neuroradiol 2019;29(4):751-61. DOI: 10.1007/s00062-018-0711-3.
9. Machi P., Jourdan F., Ambard D. et al. Experimental evaluation of stent retrievers mechanical properties and effectiveness. J Neurointerv Surg 2017;9(3):257-63. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-012213.
10. Marel K., Chueh J.Y., Brooks O.W. et al. Quantitative assessment of device-clot interaction for stent retriever thrombectomy. J Neurointerv Surg 2016;(8):1278-82.
11. Peschillo S., Diana F., Berge J., Missori P. A comparison of acute vascular damage caused by ADAPT versus a stent retriever device after thrombectomy in acute ischemic stroke: a histological and ultrastructural study in an animal model. J Neurointerv Surg 2017;9(8):743-49. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012533.
Рецензия
Для цитирования:
Володюхин М.Ю., Шаяхметов Н.Г., Алексеев А.Г., Данилов В.И. Ангиопластика церебральных артерий со стент-ассистенцией при симптомном вазоспазме. Нейрохирургия. 2020;22(4):53-60. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-4-53-60
For citation:
Volodyukhin M.Yu., Shaiakhmetov N.G., Alekseev A.G., Danilov V.I. Stent-assisted angioplasty of cerebral arteries for the treatment symptomatic vasospasm. Russian journal of neurosurgery. 2020;22(4):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-4-53-60
Просмотров: 372
Послать статью по эл. почте 
