Алгоритм подбора оптимального режима электростимуляции спинного мозга при хроническом болевом синдроме

Аннотация

Цель работы: разработка алгоритма подбора оптимального режима электростимуляции пациентам с хроническим болевым синдромом в условиях стационара после имплантации эпидуральных электродов в зоне «интереса», соответствующей уровню сегментов спинного мозга функционально определяющих локализацию болевых ощущений. Материал и методы: Алгоритм разработан для тестирующего устройства фирмы (Medtronic, USA) при нейростимуляции посредством имплантации 4-контактного цилиндрического эпидурального электрода. Основу алгоритма составили контролируемый выбор полярности активных контактов, положение пациента, фиксированные значения длительности импульса и частоты его следования, а также значения амплитуды тока воздействия. Результаты: с применением разработанного алгоритма проведен подбор режимов для хронической электростимуляции тридцати больным со стойким болевым синдромом. Последовательность действий, отраженная в данном алгоритме позволяет сократить время выбора оптимальной комбинации факторов хронической стимуляции, минимизировать уровень врачебной ошибки при произвольном назначении конкретного режима для каждого пациента, а также определить возможности пациента в оценке динамики уровня болевого синдрома и в последующем управлении имплантируемым генератором электрических импульсов в процессе хронической стимуляции. Заключение: Алгоритм определения оптимальных параметров электростимуляции при хроническом болевом синдроме стандартизирует процедуру тестового процесса, что позволяет выделить «проблемные зоны» в каждом случае и, при необходимости, повторить последовательность действий для определения оптимального варианта. Это уменьшает риск имплантации генератора электрических импульсов пациентам без адекватного терапевтического эффекта.