Алгоритм подбора оптимального режима электростимуляции спинного мозга при хроническом болевом синдроме

Цель работы: разработка алгоритма подбора оптимального режима электростимуляции пациентам с хроническим болевым синдромом в условиях стационара после имплантации эпидуральных электродов в зоне «интереса», соответствующей уровню сегментов спинного мозга функционально определяющих локализацию болевых ощущений. Материал и методы: Алгоритм разработан для тестирующего устройства фирмы (Medtronic, USA) при нейростимуляции посредством имплантации 4-контактного цилиндрического эпидурального электрода. Основу алгоритма составили контролируемый выбор полярности активных контактов, положение пациента, фиксированные значения длительности импульса и частоты его следования, а также значения амплитуды тока воздействия. Результаты: с применением разработанного алгоритма проведен подбор режимов для хронической электростимуляции тридцати больным со стойким болевым синдромом. Последовательность действий, отраженная в данном алгоритме позволяет сократить время выбора оптимальной комбинации факторов хронической стимуляции, минимизировать уровень врачебной ошибки при произвольном назначении конкретного режима для каждого пациента, а также определить возможности пациента в оценке динамики уровня болевого синдрома и в последующем управлении имплантируемым генератором электрических импульсов в процессе хронической стимуляции. Заключение: Алгоритм определения оптимальных параметров электростимуляции при хроническом болевом синдроме стандартизирует процедуру тестового процесса, что позволяет выделить «проблемные зоны» в каждом случае и, при необходимости, повторить последовательность действий для определения оптимального варианта. Это уменьшает риск имплантации генератора электрических импульсов пациентам без адекватного терапевтического эффекта.

болевой синдром, хроническая стимуляция, оптимизация тестового периода, pain syndrome, chronic stimulation, optimization of test period

1. Девликамова Ф.И., Сафина Д.Р. Факторы, способствующие длительному сохранению нейропатической боли при травмах периферических нервов // Практическая медицина. 2012. № 2 (57). С. 29-35.

2. Ерохин А.Н., Григорович К.А. Способ циркадианной оценки интенсивности болевого синдрома / Мат. научн.-практ. конф. «Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы». Тюмень. 2013. С. 69.

3. Ерохин А.Н., Сысенко Ю.М. К вопросу о диагностике и лечении повреждений лучевого нерва // Гений ортопедии. 2000. № 2. С. 34-36.

4. Нечипуренко Н.И. Механизмы нейропатической боли // Медицинские новости. 2012. № 3. С. 6-10.

5. Шабалов В.А., Исагулян Э.Д. Что делать с «трудной» болью? (электростимуляция спинного и головного мозга в лечении хронической неонкологической боли). М.: ООО «Реал-Графика», 2008. 102 с.

6. Шеин А.П., Ерохин А.Н., Ерофеев С.А. Влияние электромиостимуляции на вызванную электрическую активность передней большеберцовой мышцы у собак при удлинении голени методом Илизарова // Гений ортопедии.1995. № 2. С. 26-28.

7. Leone C. et al. Pathophysiological mechanisms of neuropathic pain [Leone C. et al.] Future Neurology. 2011. Т. 6. № 4. С. 497-509.