Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Огнестрельное черепно-мозговое ранение мирного времени с отсроченным формированием каротидно-кавернозного соустья (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-66-75

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – описать клинический случай огнестрельного черепно-мозгового ранения в мирное время, осложненного отсроченным формированием каротидно-кавернозного соустья.

Клиническое наблюдение. Пациент 26 лет получил проникающее парабазальное одиночное слепое пулевое ранение в голову. После перевода в Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского из стационара по месту жительства выявлена диссекция интимы и окклюзия левой внутренней сонной артерии (ВСА). Супраклиноидный отдел левой ВСА, левые передняя мозговая и средняя мозговая артерии заполнялись из бассейна правой ВСА через переднюю соединительную артерию. Для профилактики гнойно-септических осложнений, а также пролежня левой ВСА и развития опасных для жизни кровотечений выполнена повторная операция. Удалена острая субдуральная гематома и мозговой детрит. С использованием птерионального доступа осуществлен подход к хиазмально-селлярной области. Поочередно вскрыты офтальмическая, межножковая, ножковая цистерны, цистерна терминальной пластинки и левая каротидная цистерна. Последовательно выделены левый зрительный нерв, левая ВСА, левая передняя ворсинчатая артерия. Обнаружено и удалено металлическое инородное тело (пуля), которое располагалось в области медиальных отделов большого крыла клиновидной кости и латеральной стенки левого кавернозного синуса. На 14-е сутки после 2-й операции усилилась головная боль, появился пульсирующий шум в левой половине головы, умеренный экзофтальм слева. Выявлено левостороннее каротидно-кавернозное соустье типа А по классификации Barrow, заполняющееся ретроградно на фоне имеющейся окклюзии левой ВСА. Проведено эндоваскулярное вмешательство – разобщение каротиднокавернозного соустья посредством ретроградной окклюзии супраклиноидного отдела левой ВСА микроспиралями через контралатеральную ВСА и переднюю соединительную артерию. Пациент выписан на 30-е сутки после госпитализации. Общемозговая и менингеальная симптоматика регрессировали. Уменьшилась степень птоза, появились движения в левом глазном яблоке.

Заключение. Приведенное наблюдение представляет интерес в связи с редкостью данной патологии и демонстрирует возможности его диагностики и лечения, которыми обладают современные мульдисциплинарные медицинские центры.

Об авторах

А. В. Природов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



А. Э. Талыпов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



А. Б. Климов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



Т. А. Шатохин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Тарас Андреевич Шатохин

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



Е. Д. Григорьевский
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



С. Ю. Рощин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



А. А. Гринь
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3, 

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



П. Д. Матвеев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3



Список литературы

1. Wallick K. 4th, Davidson P., Shockley L. Traumatic carotid cavernous sinus fistula following a gunshot wound to the face. J Emerg Med 1997;15(1):23–9. DOI: 10.1016/s0736-4679(96)00239-9.

2. Mostafa G., Sing R.F., Matthews B.D., Heniford B.T. Traumatic carotid cavernous fistula. J Am Coll Surg 2002;194(6):841. DOI: 10.1016/s1072-7515(02)01205-x.

3. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Беляков К.В., Свистов Д.В. Клинические рекомендации по лечению огнестрельных и взрывных ранений черепа и головного мозга. СПб., 2015. 17 с.

4. Крылов В.В., Лебедев В.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени. М.: Медицина, 1996. 323 с.

5. Лебедев В.В., Крылов В.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени. М.: Медицина, 2001. 328 с.

6. Alvis-Miranda H.R., Rubiano A.M., Agrawal A. et al. Craniocerebral gunshot injuries; a review of the current literature. Bull Emerg Trauma 2016;4(2):65–74.

7. Selden B.S., Goodman J.M., Cordell W. et al. Outcome of self-inflicted gunshot wounds of the brain. Ann Emerg Med 1988;17(3):247–53. DOI: 10.1016/s0196-0644(88)80117-3.

8. Cavaliere R., Cavenago L., Siccardi D., Viale G.L. Gunshot wounds of the brain in civilians. Acta Neurochir (Wien) 1988;94(3–4):133–6. DOI: 10.1007/bf01435866.

9. Rosenfeld J.V. Gunshot injury to the head and spine. J Clin Neurosci 2002;9(1):9–16. DOI: 10.1054/jocn.2001.0949.

10. Shaffrey M.E., Polin R.S., Phillips C.D. et al. Classification of civilian craniocerebral gunshot wounds: a multivariate analysis predictive of mortality. J Neurotrauma 1992;9 Suppl 1:S279–85.

11. Rammo R.A., DeFazio M.V., Bullock M.R. Management of migrating intracranial bullets: lessons learned from surviving an AK-47 bullet through the lateral brainstem. World Neurosurg 2012;77(3–4):591.e19–24. DOI: 10.1016/j.wneu.2011.06.015.

12. Alvarez J.A., Bambakidis N., Takaoka Y. Delayed rupture of traumatic intracranial pseudoaneurysm in a child following gunshot wound to the head. J Craniomaxillofac Trauma 1999;5(4):39–44.

13. Aarabi B., Alden T., Downs III J. et al. Neuroimaging in the management of penetrating brain injury. Part 1: guidelines for the management of penetrating brain injury. J Trauma 2001;51(2):S7–11. DOI: 10.1097/00005373-200108001-00004.

14. Joseph B., Aziz H., Sadoun M. et al. Fatal gunshot wound to the head: the impact of aggressive management. Am J Surg 2014;207(1):89–94. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2013.06.014.

15. Kubal W.S. Updated imaging of traumatic brain injury. Radiol Clin North Am 2012;50(1):15–41. DOI: 10.1016/j.rcl.2011.08.010.

16. Debrun G.M., Viñuela F., Fox A.J. et al. Indication for treatment of 132 carotido-cavernous fistulas. Neurosurgery 1988;22(2):285–9. DOI: 10.1227/00006123-198802000-00001.

17. Halbach V.V., Higashida R.T., Barnwell S.L. et al. Transarterial platinum coil embolization of carotido cavernous fistulas. AJNR Am J Neuroradiol 1991;12(3):429–33.

18. Prolo D.J., Hanberry J.W. Intraluminal occlusion of a carotid-cavernous sinus fistula with a balloon catheter. Technical note. J Neurosurg 1971;35(2):237–42. DOI: 10.3171/jns.1971.35.2.0237.

19. Kupersmith M.J., Berenstein A., Choi I.S. et al. Management of nontraumatic vascular shunts involving the cavernous sinus. Ophthalmology 1988;95(1):121–30. DOI: 10.1016/s0161-6420(88)33221-5.

20. Wang W., Li Y.D., Li M.H. et al. Endovascular treatment of post-traumatic direct carotid-cavernous fistulas: a singlecenter experience. J Clin Neurosci 2011;18(1):24–8. DOI: 10.1016/j.jocn.2010.06.008.

21. Nebit G.M., Barnwell S.L. The use of electrolytically detachable coils in treating high-flow arteriovenous fistulas. AJNR Am J Neuroradiol 1988;19(8):1565–9.

22. Siniluoto T., Seppänen S., Kuurne T. et al. Transarterial embolization of a direct carotid cavernous fistula with Gugliemi detachable coils. AJNR Am J Neuroradiol 1997;18(3):519–23.

23. Wilms G., Demaerel P., Lagae L. et al. Direct caroticocavernous fistula and traumatic dissection of the ipsilateral internal carotid artery: endovascular treatment. Neuroradiology 2000;42(1): 62–5. DOI: 10.1007/s002340050016.

24. Gugliemi G., Viñuela F., Dion J., Duckwiler G. Electrothrombosis of sacular aneurysms via endovascular approach. Part 2: Preliminary clinical experience. J Neurosurg 1991;75(1):8–14. DOI: 10.3171/jns.1991.75.1.0008.

25. Biondi A., Milea D., Cognard C. et al. Cavernous sinus dural fistulae treated by transvenous approach through the facial vein: report of seven cases and review of the literature. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(6):1240–6.

26. Mounayer C., Piotin M., Spelle L., Moret J. Superior petrosal sinus catheterization for ransvenous embolization of a dural carotid cavernous fistula. AJNR Am J Neuroradiol 2002;23(7):1153–5.

27. Lo D., Vallee J.N., Bitar A. et al. Endovascular management of carotidcavernous fistula combined with ipsilateral internal carotid artery occlusion due to gunshot: contra-lateral arterial approach. Acta Neurochir (Wien) 2004;146:403–6. DOI: 10.1007/s00701-004-0232-5.

28. Gemmete J.J., Chaudhary N., Pandey A., Ansari S. Treatment of carotid cavernous fistulas. Curr Treat Options Neurol 2010;12:43–53.


Для цитирования:


Природов А.В., Талыпов А.Э., Климов А.Б., Шатохин Т.А., Григорьевский Е.Д., Рощин С.Ю., Гринь А.А., Матвеев П.Д. Огнестрельное черепно-мозговое ранение мирного времени с отсроченным формированием каротидно-кавернозного соустья (клиническое наблюдение). Нейрохирургия. 2020;22(3):66-75. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-66-75

For citation:


Prirodov A.V., Talypov A.E., Klimov A.B., Shatokhin T.A., Grigorievskiy E.D., Roshchin S.Yu., Grin A.A., Matveev P.D. Gunshot wounds of the head in peacetime, with the formation of a delayed carotid-cavernous fistula (case report). Russian journal of neurosurgery. 2020;22(3):66-75. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-66-75

Просмотров: 39


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)