Межфасеточная фиксация – альтернатива задней малоинвазивной стабилизации поясничного отдела позвоночника?

Цель исследования – провести анализ научной литературы и на основе полученных данных оценить эффективность декомпрессии нервных структур с использованием различных методик межфасеточной фиксации.

Материалы и методы. Систематический обзор выполнен согласно рекомендациям Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Критерии включения: наличие полного текста статьи на английском языке, возраст пациентов 19 и более лет, наличие оценки результатов межфасеточной фиксации, наличие у пациентов дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника на поясничном уровне.

Результаты. По данной тематике в PubMed первично были найдены 198 статей. Из них критериям включения соответствовали 38 статей, из которых 33 статьи не содержали полных данных об исходах лечения пациентов с использованием исследуемых методик стабилизации. Отобранные 5 статей содержали данные о результатах лечения, частоте спондилодезов и осложнений. Многие авторы отмечают получение хорошего клинического эффекта и снижение частоты интра- и послеоперационных осложнений после межфасеточной фиксации в сравнении с таковой после декомпрессии с транспедикулярной фиксацией.

Ограничения исследования. Отсутствие систематических обзоров, а также наличие только 1 публикации о каждой методике межфасеточной фиксации. Малый размер выборок пациентов и короткий катамнез.

Заключение. Декомпрессия и межфасеточная фиксация в одном позвоночно-двигательном сегменте при сочетании с передним поясничным, трансфораминальным и боковым поясничным межтеловым спондилодезом, в том числе с применением малоинвазивных технологий и других методик, во многих случаях позволяет добиться хорошего клинического эффекта и надежной стабилизации.

1. King D. Internal fixation for lumbosacral fusion. Am J Surg 1944;66(3):357–61.

2. Boucher H.H. A method of spinal fusion. J Bone Joint Surg Br 1959;(2):248–59.

3. Roy-Camille R., Demeulenaere C. OsteoSynthese durachis dorsal, lombaire et lombosacree par plaque metalliques vissees dansles pedicles vertebraux et les apophyses articulaires. Presse Medicale 1970;78:1447–8.

4. Louis R., Maresca C. Stabilisation Chirurgicale avec Reduction Des spondylolyses et des spondylo-listhesis. Int Orthop (S.I.C.O.T.) 1977;1:215.

5. Katonis P., Christoforakis J., Kontakis G. et al. Complications and problems related to pedicle screw fixation of the spine. Clin Orthop 2003;(414):347. DOI: 10.1097/01.blo.0000068761.86536.1d.

6. Mohi Eldin M.M., Ali A.M. Lumbar transpedicular implant failure: a clinical and surgical challenge and its radiological assessment. Asian Spine J 2014;8(3):281–97. DOI: 10.4184/asj.2014.8.3.281.

7. Zencica P., Chaloupka R., Hladíková J., Krbec M. Adjacent segment degeneration after lumbosacral fusion in spondylolisthesis: a retrospective radiological and clinical analysis. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2010;77(2):124–30.

8. Humke T., Grob D., Dvorak J. et al. Translaminar screw fixation of the lumbar and lumbrosacral spine: a 5-year follow-up. Spine 1998;23:1180–4.

9. Reich S.M., Kuflik P., Neuwirth M. Translaminar facet screw fixation in lumbar spine fusion. Spine 1993;18:444–9.

10. Kim C.W., Lee Y.P., Taylor W. et al. Use of navigation-assisted fluoroscopy to decrease radiation exposure during minimally invasive spine surgery. Spine J 2008;8(4):584–90. DOI: 10.1016/j.spinee.2006.12.012.

11. Kawaguchi Y., Matsui H., Tsuji H. Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery. A histologic and enzymatic analysis. Spine (Phila Pa 1976) 1996;21(8):941–4.

12. Luo P., Shao R.X., Wu A.M. et al. Transforaminal lumbar interbody fusion with unilateral pedicle screw and contralateral percutaneous transfacet screw fixation for the treatment of lumbar degenerative disorders. Turk Neurosurg 2016;26(5):763–70. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.12450-14.1.

13. Hao R.X., Zhou H., Pan H. et al. Clinical efficacy of unilateral percutaneous transfacet screws combined with contralateral pedicle screw versus bilateral pedicle screws fixation in the treatment of the degenerative lumbar disease. Zhongguo Gu Shang 2017;30(9):817–22. DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.09.007.

14. Hartensuer R., Spruit M. Modern thoraco-lumbar implants for spinal fusion. Springer International Publishing, 2018. DOI: 10.1007/978-3-319-60143-4_12.

15. Belykh E., Kalinin A.A., Martirosyan N.L. et al. Facet joint fixation and ALIF, DLIF, or TLIF for treatment of degenerative lumbar disc diseases: retrospective cohort study of a new minimally invasive technique. World Neurosurgery 2018;114:e959–68. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.03.121.

16. Francaviglia N., Costantino G., Villa A. et al. Preliminary experience with a novel system of facet fixation to treat patients with lumbar degenerative disease. A new perspective in minimally invasive spine surgery? J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2018;79(4):296–301. DOI: 10.1055/s-0037-1607196.

17. White A.A., Panjabi M.M. Clinical biomechanics of the spine. 2 nd edn. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1990. 125 p.

18. Smith T.J., Fernie G.R. Functional biomechanics of the spine. Spine 1991;16:1197–203.

19. Benzel E.C. Biomechanics of spine stabilization. 3 rd edn. New York: Thieme Publishers, 2014.

20. Montesano P.X., Magerl F., Jacobs R.R. et al. Translaminar facet joint screws. Orthopedics 1988;11(10):1393–7.

21. Chin K.R., Seale J., Cumming V. Mini-open or percutaneous bilateral lumbar transfacet pedicle screw fixation: a technical note. J Spinal Disord Tech 2015;28(2):61–5. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31827fe17e.

22. Jang J.S., Lee S.H. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with ipsilateral pedicle screw and contralateral facet screw fixation. J Neurosurg Spine 2005;3(3):218–23. DOI: 10.3171/spi.2005.3.3.0218.

23. Best N.M., Sasso R.C. Efficacy of translaminar facet screw fixation in circumferential interbody fusion as compared to pedicle screw fixation. J Spinal Disord Tech 2006;19:89–103. DOI: 10.1097/01.bsd.0000179244.76244.5e.

24. Eck J., Vaccaro A.R. Posterior lumbar facet fusion. In: Surgical atlas of spinal operations. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. Pp. 357–364.

25. Fan C.Y., Hsu C.C., Chao C.K. et al. Biomechanical comparisons of different posterior instrumentation constructs after two-level ALIF: a finite element study. Med Eng Phys 2010;32(2):203–11. DOI: 10.1016/j.medengphy.2009.12.002.

26. Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Belykh E.G. et al. Clinical efficacy of facet fixation in combination with lateral interbody fusion in the treatment of patients with degenerative segmental instability of the lumbar spine. New Armenian Med J 2017;11(1):27–32.

27. Rhee J.W., Petteys R.J., Anaizi A.N. et al. Prospective evaluation of 1-year outcomes in single-level percutaneous lumbar transfacet screw fixation in the lateral decubitus position following lateral transpsoas interbody fusion. Eur Spine J 2015;24(11):2546–48. DOI: 10.1007/s00586-015-3934-x.

28. Felbaum D.R., Lajthia O., Syed H.R., Voyadzis J.M. Percutaneous lumbar transfacet screw fixation: A technique analysis of 176 screws in 83 patients with assessment of radiographic accuracy, hardware failure, and complications. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2016;12(4):340–9. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001356.

29. Su B., Cha T., Kim P. et al. An anatomic and radiographic study of lumbar facets relevant to percutaneous transfacet fixation. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(11):E384–90.

30. Ferrara L.A., Secor J.L., Jin B.H. et al. A biomechanical comparison of facet screw fixation and pedicle screw fixation. Spine 2003;28:1226–34. DOI: 10.1097/01.BRS.0000065485.46539.17.

31. Mahar A., Kim C., Oka R. et al. Biomechanical comparison of a novel percutaneous transfacet device and a traditional posterior system for single level fusion. J Spinal Disord Tech 2006;19(8):591–4. DOI: 10.1097/01.bsd.0000211238.21835.e4.

32. Kretzer R., Molina C., Hu N. et al. A comparative biomechanical analysis of standalone versus facet screw and pedicle screw augmented lateral interbody arthrodesis: an in vitro human cadaveric model. Clin Spine Surg 2016;29(7):E336–43. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3182868ef9.

33. Kim S.M., Lim T.J., Paterno J., Kim D.H. A biomechanical comparison of supplementary posterior translaminar facet and transfacetopedicular screw fixation after anterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg 2004;1:101–7. DOI: 10.3171/spi.2004.1.1.0101.

34. Kandziora F., Schleicher P., Scholz M. et al. Biomechanical testing of the lumbar facet interference screw. Spine 2005;30(2):E34–9.

35. Hartensuer R., Riesenbeck O., Schulze M. et al. Biomechanical evaluation of the Facet Wedge: a refined technique for facet fixation. Eur Spine J 2014;23:2321–9. DOI: 10.1007/s00586-014-3533-2.

36. Wang M., Tang S.J., McGrady L.M., Rao R.D. Biomechanical comparison of supplemental posterior fixations of two-level anterior lumbar interbody fusions. J Eng Med 2013;227:245–50. DOI: 10.1177/0954411912465057.