Возможности хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии с использованием робот-ассистированной имплантации глубинных электродов для проведения инвазивной стереоэлектроэнцефалографии
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-1-12-20
Аннотация
Цель исследования – определить эффективность и безопасность применения роботизированной навигационной системы при имплантации глубинных электродов для проведения инвазивной стереоэлектроэнцефалографии (стерео-ЭЭГ) у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.
Материалы и методы. В исследование включены 27 пациентов, которым в период с 2016 по 2018 г. имплантированы электроды с применением роботизированной навигационной системы. Односторонняя имплантация электродов была проведена в 22 случаях, двусторонняя – в 6 (у 1 пациента в связи с недостаточной эффективностью операции по удалению эпилептогенного очага имплантация проведена дважды). На 2-е сутки после имплантации начинали инвазивный видео-ЭЭГ-мониторинг. При магнитно-резонансной томографии изменения не выявлены у 16 (59 %) пациентов, обнаружены множественные структурные изменения у 11 (41 %). Средняя продолжительность инвазивного видео-ЭЭГ-мониторинга составила 96 ч (от 46 до 253 ч).
Результаты. На основании информации, полученной при инвазивном мониторинге, верифицировано расположение зон начала приступа и раннего распространения активности: в височной доле – у 9 (33 %) пациентов, в лобной доле – у 6 (22 %), в теменной доле – 2 (8 %), в затылочной доле – 3 (11 %), в 2 и более долях – у 4 (15 %), в обоих полушариях – у 3 (11 %) пациентов. У 19 (70,4 %) пациентов выполнена резекция эпилептогенной зоны: экстратемпоральная – у 11 (58 %), переднемедиальная височная лоб- и амигдалгиппокампэктомия – у 8 (42 %). Катамнез собирали в течение 6 мес и более после удаления эпилептогенной зоны, выявленной при стерео-ЭЭГ, у 13 пациентов. Исходы хирургического лечения в этой группе были следующими: у 8 (61 %) пациентов соответствовали I классу по шкале J. Engel и соавт., у 1 (8 %) – II классу, у 3 (23 %) – III классу, у 1 (8 %) – IV классу.
Заключение. Имплантация глубинных электродов с применением роботизированной навигационной системы – безопасный и эффективный вспомогательный метод, позволяющий провести инвазивный стерео-ЭЭГ-мониторинг для выявления эпилептогенных очагов у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. У пациентов с МРТ-негативной формой эпилепсии стерео-ЭЭГ дает возможность определить границы эпилептогенной зоны, тем самым увеличивая эффективность и безопасность ее резекции.
Об авторах
А. А. ЗуевРоссия
105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70
А. Л. Головтеев
Россия
105118 Москва, ул. Бориса Жигуленкова, 7
Н. В. Педяш
Россия
105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70
Н. А. Калыбаева
Россия
105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70
О. Ю. Бронов
Россия
105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70
Список литературы
1. Beretta S., Carone D., Zanchi C. et al. Long-term applicability of the new ILAE definition of epilepsy. Results from the PRO-LONG study. Epilepsia 2017;58(9):1518–23. DOI: 10.1111/epi.13854.
2. West S., Nolan S.J., Cotton J. et al. Surgery for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2015;(7):CD010541. DOI: 10.1002/14651858.CD010541.pub2.
3. Rosenow F., Lüders H. Presurgical evaluation of epilepsy. Brain 2001; 124(Pt 9):1683–700. DOI: 10.1093/brain/124.9.1683.
4. Talairach J., Bancaud J. Lesion, “irritative” zone and epileptogenic focus. Confin Neurol 1966;27(1):91–4. DOI: 10.1159/000103937.
5. González-Martínez J., Najm I.M. Indications and selection criteria for invasive monitoring in children with cortical dysplasia. Childs Nerv Syst 2014;30(11):1823–9. DOI: 10.1007/s00381-014-2497-1.
6. Bancaud J., Dell M.B. [Technics and method of stereotaxic functional exploration of the brain structures in man (cortex, subcortex, central gray nuclei) (In French)]. Rev Neurol (Paris) 1959;101:213–27.
7. Bancaud J., Talairach J. [Methodology of stereo EEG exploration and surgical intervention in epilepsy (In French)]. Rev Otoneuroophtalmol 1973;45(4):315–28.
8. Engel J. Jr, Henry T.R., Risinger M.W. et al. Presurgical evaluation for partial epilepsy: relative contributions of chronic depth-electrode recordings versus FDG-PET and scalp-sphenoidal ictal EEG. Neurology 1990;40(11):1670–7. DOI: 10.1212/wnl.40.11.1670.
9. Cabrini G.P., Ettorre G., Marossero F. et al. Surgery of epilepsy: some indications for SEEG. J Neurosurg Sci 1975; 19(1–2):95–104.
10. Kwoh Y.S., Hou J., Jonckheere E.A., Hayati S. A robot with improved absolute positioning accuracy for CT guided stereotactic brain surgery. IEEE Trans Biomedical Eng 1988;35(2):153–60. DOI: 10.1109/10.1354.
11. Goto T., Hongo K., Kakizawa Y. et al. Clinical application of robotic telemanipulation system in neurosurgery. Case report. J Neurosurg 2003;99(6):1082–4. DOI: 10.3171/jns.2003.99.6.1082.
12. Benabid A.L., Hoffmann D., Seigneuret E., Chabardes S. Robotics in neurosurgery: which tools for what? Acta Neurochir Suppl 2006;98:43–50. DOI: 10.1007/978-3-211-33303-7_7.
13. Spire W.J., Jobst B.C., Thadani V.M. et al. Robotic image-guided depth electrode implantation in the evaluation of medically intractable epilepsy. Neurosurg Focus 2008;25(3):E19. DOI: 10.3171/FOC/2008/25/9/E19.
14. Sutherland G.R., Maddahi Y., Gan L.S. et al. Robotics in the neurosurgical treatment of glioma. Surg Neurol Int 2015;6(Suppl 1):S1–8. DOI: 10.4103/2152-7806.151321.
15. Nagahama Y., Schmitt A.J., Nakagawa D. et al. Intracranial EEG for seizure focus localization: evolving techniques, outcomes, complications, and utility of combining surface and depth electrodes. J Neurosurg 2018 May 25:1–13. DOI: 10.3171/2018.1.JNS171808.
16. McGovern R.A., Ruggieri P., Bulacio J. et al. Risk analysis of hemorrhage in stereo-electroencephalography procedures. Epilepsia 2019;60(3):571–80. DOI: 10.1111/epi.14668.
17. González-Martínez J., Bulacio J., Thompson S. et al. Technique, results, and complications related to robot-assisted stereoelectroencephalography. Neurosurgery 2016;78(2):169–80. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001034.
18. González-Martínez J., Bulacio J., Alexopoulos A. et al. Stereoelectro-encephalography in the “difficult to localize” refractory focal epilepsy: early experience from a North American epilepsy center. Epilepsia 2013;54(2):323–30. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03672.x.
19. Eljamel M.S. Robotic application in epilepsy surgery. Int J Med Robot 2006;2(3):233–7. DOI: 10.1002/rcs.97.
20. Eljamel M.S. Validation of the PathFinder neurosurgical robot using a phantom. Int J Med Robot 2007;3(4):372–7. DOI: 10.1002/rcs.153.
21. Eljamel M.S. Robotic neurological surgery applications: accuracy and consistency or pure fantasy? Stereotact Funct Neurosurg 2009;87(2):88–93. DOI: 10.1159/000202974.
22. Vadera S., Mullin J., Bulacio J. et al. Stereoelectroencephalography following subdural grid placement for difficult to localize epilepsy. Neurosurgery 2013;72(5):723–9. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318285b4ae.
23. Serletis D., Bulacio J., Bingaman W. et al. The stereotactic approach for mapping epileptic networks: a prospective study of 200 patients. J Neurosurg 2014;121(5): 1239–46. DOI: 10.3171/2014.7.JNS132306.
24. González-Martínez J., Mullin J., Bulacio J. et al. Stereoelectroencephalography in children and adolescents with difficult-to-localize refractory focal epilepsy. Neurosurgery 2014;75(3):258–68. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000453.
25. Wyllie E., Lüders H., Morris H.H. 3 rd et al. Subdural electrodes in the evaluation for epilepsy surgery in children and adults. Neuropediatrics 1988;19(2):80–6. DOI: 10.1055/s-2008-1052406.
26. Bulacio J.C., Jehi L., Wong C. et al. Long-term seizure outcome after resective surgery in patients evaluated with intracranial electrodes. Epilepsia 2012;53(10):1722–30. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03633.x.
27. Jeha L.E., Najm I., Bingaman W. et al. Surgical outcome and prognostic factors of frontal lobe epilepsy surgery. Brain 2007;130(Pt 2):574–84. DOI: 10.1093/brain/awl364.
28. McGonigal A., Gavaret M., Da Fonseca A.T. et al. MRI-negative prefrontal epilepsy due to cortical dysplasia explored by stereoelectroencephalography (SEEG). Epileptic Disord 2008;10(4):330–8. DOI: 10.1684/epd.2008.0218.
29. Cardinale F., Cossu M., Castana L. et al. Stereoelectroencephalography: surgical methodology, safety, and stereotactic application accuracy in 500 procedures. Neurosurgery 2013;72(3):353–66. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31827d1161.
30. Cossu M., Cardinale F., Colombo N. et al. Stereoelectroencephalography in the presurgical evaluation of children with drugresistant focal epilepsy. J Neurosurg 2005;103(4 Suppl):333–43. DOI: 10.3171/ped.2005.103.4.0333.
31. Quitadamo L.R., Mai R., Gozzo F. et al. Kurtosis-based detection of intracranial high-frequency oscillations for the identification of the seizure onset zone. Int J Neural Syst 2018;28(7):1850001. DOI: 10.1142/S0129065718500016.
32. Britton J.W. Electrical stimulation mapping with stereo-EEG electrodes. J Clin Neurophysiol 2018;35(2):110–4. DOI: 10.1097/WNP.0000000000000443.
33. Guenot M., Isnard J. [Multiple SEEG-guided RF-thermolesions of epileptogenic foci (In French)]. Neurochirurgie 2008;54(3):441–7. DOI: 10.1016/j.neuchi.2008.02.012.
34. Cossu M., Fuschillo D., Cardinale F. et al. Stereo-EEG-guided radio-frequency thermocoagulations of epileptogenic greymatter nodular heterotopy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;85(6):611–7. DOI: 10.1136/jnnp-2013-305514.
35. González-Martínez J., Vadera S., Mullin J. et al. Robot-assisted stereotactic laser ablation in medically intractable epilepsy. Neurosurgery 2014; 10 Suppl 2:167–72. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000286.
Рецензия
Для цитирования:
Зуев А.А., Головтеев А.Л., Педяш Н.В., Калыбаева Н.А., Бронов О.Ю. Возможности хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии с использованием робот-ассистированной имплантации глубинных электродов для проведения инвазивной стереоэлектроэнцефалографии. Нейрохирургия. 2020;22(1):12-20. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-1-12-20
For citation:
Zuev A.A., Golovteev A.L., Pedyash N.V., Kalybaeva N.A., Bronov O.Yu. Possibilities for surgical treatment of the pharmacoresistant form of epilepsy using robot-assisted implantation of deep electrodes for invasive stereoelectroencephalography. Russian journal of neurosurgery. 2020;22(1):12-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-1-12-20