ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОНИКАЮЩЕЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У РЕБЕНКА

В статье описан случай осложненного течения ЧМТ как результат естественной эволюции травматической болезни мозга, дополненный неадекватно проведенной хирургической операции на этапе первичного звена. Тяжесть состояния проявлялась: 1) нестабильностью ритма сердца; 2) прогрессирующим ухудшением неврологической симптоматики со стойкой дисфункцией оральных отделов ствола мозга и отчетливой оболочечной симптоматикой; 3) не контролируемым медикаментозными средствами раневым процессом в области поврежденного участка мозга. Морфологической основой послужили 3 фактора: 1) некротический энцефалит пролабирующего в костный дефект участка мозгового вещества, 2) скопление субдурального выпота и 3) послеоперационная раневая ликворея. Предпринятая в данном случае хирургическая тактика при повторном вмешательстве позволила устранить компрессию и дислокацию мозга, купировать инфекционно-воспалительный процесс в черепно-мозговой ране, и тем самым предупредить угрожающие жизни осложнения травмы и добиться реабилитации пациента. Представленный вариант планирования и проведения хирургического вмешательства оказался оправданным.

черепно-мозговая травма у детей, хирургическое лечение, осложнения, ошибки, ликворея, менингоэнцефалит, продленный наружный дренаж, head injury at children, surgical treatment, complications, ошибки, liquorrhea, meningoencephalitis, etended external drainage

1. Аминов М. Клинико-компьютерно-томографическая характеристика посттравматических процессов головного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Аминов. - М., 1993 - 40 с.

2. Арефьева Г.И. Сберегательное хирургическое лечение ос-кольчатых переломов костей свода черепа: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Г.И. Арефьева. - М., 1984. - 17 с.

3. Боровской В.В. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей, осложненная гнойно-воспалительными процессами: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В.В. Боровской. - Киев, 1988. - 24 с.

4. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия / Б.В. Гайдар. - СПб: Гиппократ, 2002. - 648 с.

5. Головко С.М. Ошибки и их профилактика при хирургическом лечении больных с травматическими внутричерепными гематомами: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С.М. Головко. - М., 2010. - 32 с.

6. Дмитриева М.В. Раны мягких тканей головы и их роль в возникновении внутричерепных воспалительных осложнений у больных с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М.В. Дмитриева. - СПб., 2008. - 22 c.

7. Жанайдаров Ж.С. Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы. Автореф. дис.. докт. мед. наук / Ж.С. Жанайдаров. - СПб., 2005. - 46 с.

8. Козинский А.В. Диагностика и лечение травматических внутричерепных гематом у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Козинский. - Киев, 2002. - 20 с.

9. Коновалов А.Н. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы / А.Н. Коновалов, А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, В.Н. Корниенко, А.Д. Кравчук. - Москва. - 2006. - 352 с.

10. Кравчук А.Д. Реконструктивная и малоинвазивная хирургия последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. Автореф. дис.. докт. мед. наук / А.Д. Кравчук. - М., 2000. - 48 с.

11. Лебедев А.В. Ошибки в диагностике и хирургической тактике при полифакторном травматическом сдавлении головного мозга / А.В. Лебедев // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Сборник научных трудов под ред. А.П. Фраермана. - Горький, 1988. - С. 48-53.

12. Лебедев В.В. Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы / В.В. Лебедев, Н.В. Лебедев - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 528 с.

13. Лебедев В.В. Типичные ошибки хирургической техники при операциях по поводу черепно-мозговой травмы / В.В. Лебедев, В.В. Ткачев // Нейрохирургия. - 1999. - № 2. - С. 49-57.

14. Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие / Под ред. В.В. Крылова. - М.: Медицина, 2010. - 320 с.

15. Мирсадыков А.С. Клиника, диагностика, лечение детей с травматическим сдавлением головного мозга и профилактика ранних и поздних послеоперационных осложнений: Автореф. дис.. докт. мед. наук / А.С. Мирсадыков. - Ташкент, 1995. - 42 с.

16. Мустафин И.Р. Клинико-эпидемиологические аспекты и медикосоциальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в региональных условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук / И.Р. Мустафин. - М., 2010 - 23 с.

17. Никулин А.М. Ошибки диагностики, хирургического лечения и их профилактика при внутричерепных гематомах (супратенториальной локализации): Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.М. Никулин. - М., 1988. - 24 с.

18. Новиков К.Г. Влияние тактики лечения и вида нейрохирургического вмешательства на качество жизни пациентов с тяжелыми ушибами головного мозга в отдаленном периоде травмы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / К.Г. Новиков. - СПб., 2008. - 24 с.

19. Орлов Ю.А. Руководство по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы у детей / Ю.А. Орлов. - Киев, 2002. - 160 с.

20. Осетров А.С. Клинические и психофизиологические характеристики последствий черепно-мозговой травмы: Автореф. дис.. докт. мед. наук / А.С. Осетров. - М., 1989. - 41 с.

21. Певзнер Е.Я. Предупреждение тактических ошибок при сдавлении головного мозга на фоне открытой черепномозговой травмы / Е.Я. Певзнер // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Сборник научных трудов под ред. А.П. Фраермана. - Горький, 1988. - С. 61-64.

22. Поліщук, М.Є. Помилки в невідкладній нейрохірургії (Ошибки в неотложной нейрохирургии) / М.Є. Поліщук // Український нейрохірургічний журнал. - 2012. - № 3. - С. 74-77.

23. Потапов А.А. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы / А.А. Потапов, В.В. Крылов, Л.Б. Лихтерман, С.В. Царенко, А.Г. Гаврилов, С.С. Петриков // Вопросы нейрохирургии. - 2006. - № 1. - С. 3-8.

24. Пурас Ю.В. Выбор метода трепанации черепа при травматических субдуральных, внутримозговых гематомах и очагах ушиба головного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю.В. Пурас. - М., 2007. - 44 с.

25. Пурас Ю.В. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме. Часть I. Внутричерепные и внечерепные факторы вторичного повреждения мозга / Ю.В.Пурас, А.Э. Талыпов, С.С. Петриков, В.В. Крылов // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 1. - С. 56-65.

26. Рахмонов Х.Д. Профилактика и лечение осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Х.Д. Рахмонов. - М., 2010 - 21 с.

27. Семенов А.В. Диагностика и лечение открытой проникающей черепно-мозговой травмы мирного времени: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Семенов - СПб., 2001. - 22 с.

28. Симфония разума. Афоризмы и изречения отечественных и зарубежных авторов. Композиция Вл. Воронцова. М. Молодая гвардия. - 1976. - 624 с.

29. Таннус А.И. Ранние послеоперационные внутричерепные осложнения у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.И. Таннус. - СПб., 1997. - 18 с.

30. Хитрин Л.Х. Пути преодоления диагностических и тактических ошибок при травматическом сдавлении головного мозга / Л.Х. Хитрин // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Сборник научных трудов под ред. А.П. Фраермана. - Горький, 1988. - С. 28-34.

31. Щербаков П.Н. Диагностика и лечение повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / П.Н. Щербаков - СПб., 2002 - 24 с.

32. Янина Н.А. Сочетанная и множественная черепно-мозговая травма у детей (клинико-статистическая характеристика и пути совершенствования медицинской помощи): Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н.А. Янина. - СПб., 2009. - 21 с.

33. Antonelli V Traumatic encephalocele related to orbital roof fracture: report of six cases and literature review / V. Antonelli, A.M. Cremonini, A. Campobassi // Surg Neurol. - 2002. - Vol. 57. - P. 117-125

34. Jaimovich R. Delayed posttraumatic intracranial lesions in children / R. Jaimovich, J.A. Monges // Pediatric neurosurgery. - 1991/1992. - Vol. 17. - P. 25-29.

35. Johnson D.L. Severe pediatric head injury: myth, magic, and actual fact / D.L. Johnson, S. Krishnamurthy // Pediatric neurosurgery. - 1998. - Vol. 28. - P. 167-172.

36. Missori P. Spontaneous acute subdural hematomas. A clinical comparison with traumatic acute subdural hematomas / P. Missori, L. Fenga, C. Maraglino, G. Rocchi, B. Nardacci, G. Calderaro, M. Salvati, R. Delfini // Acta neurochirurgica. - 2000. - Vol. - 142, Issue 6. - P. 697-701.