The surgical treatment of penetrating head injury at child

This article describes the clinical case of complicated head injury (HI) as a result of genuine evolution of brain traumatic disease and incorrect performance of first operation. The severity of state was shown by: 1) instability of cardiac rhythm; 2) progressive deterioration of neurological deficit with refractory dysfunction of brain stem oral parts and well-marked meningeal symptoms; 3) wound process in the area of damaged brain with useless of drugs administration. The following three factors were the morphological base: 1) necrotic encephalitis of brain tissue prolapsing into bone defect, 2) accumulation of subdural exudates and 3) postoperative wound liquorrhea. The surgical strategy which was applied in this case for repeated surgical intervention allowed eliminating brain compression and brain dislocation as well as arresting the infectious process in the operative wound and thus preventing the development of life-threatening complications and achieving patient’s rehabilitation. The presented variant of planning and surgical treatment performance occurred justified.

черепно-мозговая травма у детей, хирургическое лечение, осложнения, ошибки, ликворея, менингоэнцефалит, продленный наружный дренаж, head injury at children, surgical treatment, complications, ошибки, liquorrhea, meningoencephalitis, etended external drainage

1. Аминов М. Клинико-компьютерно-томографическая характеристика посттравматических процессов головного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Аминов. - М., 1993 - 40 с.

2. Арефьева Г.И. Сберегательное хирургическое лечение ос-кольчатых переломов костей свода черепа: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Г.И. Арефьева. - М., 1984. - 17 с.

3. Боровской В.В. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей, осложненная гнойно-воспалительными процессами: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В.В. Боровской. - Киев, 1988. - 24 с.

4. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия / Б.В. Гайдар. - СПб: Гиппократ, 2002. - 648 с.

5. Головко С.М. Ошибки и их профилактика при хирургическом лечении больных с травматическими внутричерепными гематомами: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С.М. Головко. - М., 2010. - 32 с.

6. Дмитриева М.В. Раны мягких тканей головы и их роль в возникновении внутричерепных воспалительных осложнений у больных с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М.В. Дмитриева. - СПб., 2008. - 22 c.

7. Жанайдаров Ж.С. Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы. Автореф. дис.. докт. мед. наук / Ж.С. Жанайдаров. - СПб., 2005. - 46 с.

8. Козинский А.В. Диагностика и лечение травматических внутричерепных гематом у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Козинский. - Киев, 2002. - 20 с.

9. Коновалов А.Н. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы / А.Н. Коновалов, А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, В.Н. Корниенко, А.Д. Кравчук. - Москва. - 2006. - 352 с.

10. Кравчук А.Д. Реконструктивная и малоинвазивная хирургия последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. Автореф. дис.. докт. мед. наук / А.Д. Кравчук. - М., 2000. - 48 с.

11. Лебедев А.В. Ошибки в диагностике и хирургической тактике при полифакторном травматическом сдавлении головного мозга / А.В. Лебедев // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Сборник научных трудов под ред. А.П. Фраермана. - Горький, 1988. - С. 48-53.

12. Лебедев В.В. Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы / В.В. Лебедев, Н.В. Лебедев - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 528 с.

13. Лебедев В.В. Типичные ошибки хирургической техники при операциях по поводу черепно-мозговой травмы / В.В. Лебедев, В.В. Ткачев // Нейрохирургия. - 1999. - № 2. - С. 49-57.

14. Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие / Под ред. В.В. Крылова. - М.: Медицина, 2010. - 320 с.

15. Мирсадыков А.С. Клиника, диагностика, лечение детей с травматическим сдавлением головного мозга и профилактика ранних и поздних послеоперационных осложнений: Автореф. дис.. докт. мед. наук / А.С. Мирсадыков. - Ташкент, 1995. - 42 с.

16. Мустафин И.Р. Клинико-эпидемиологические аспекты и медикосоциальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в региональных условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук / И.Р. Мустафин. - М., 2010 - 23 с.

17. Никулин А.М. Ошибки диагностики, хирургического лечения и их профилактика при внутричерепных гематомах (супратенториальной локализации): Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.М. Никулин. - М., 1988. - 24 с.

18. Новиков К.Г. Влияние тактики лечения и вида нейрохирургического вмешательства на качество жизни пациентов с тяжелыми ушибами головного мозга в отдаленном периоде травмы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / К.Г. Новиков. - СПб., 2008. - 24 с.

19. Орлов Ю.А. Руководство по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы у детей / Ю.А. Орлов. - Киев, 2002. - 160 с.

20. Осетров А.С. Клинические и психофизиологические характеристики последствий черепно-мозговой травмы: Автореф. дис.. докт. мед. наук / А.С. Осетров. - М., 1989. - 41 с.

21. Певзнер Е.Я. Предупреждение тактических ошибок при сдавлении головного мозга на фоне открытой черепномозговой травмы / Е.Я. Певзнер // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Сборник научных трудов под ред. А.П. Фраермана. - Горький, 1988. - С. 61-64.

22. Поліщук, М.Є. Помилки в невідкладній нейрохірургії (Ошибки в неотложной нейрохирургии) / М.Є. Поліщук // Український нейрохірургічний журнал. - 2012. - № 3. - С. 74-77.

23. Потапов А.А. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы / А.А. Потапов, В.В. Крылов, Л.Б. Лихтерман, С.В. Царенко, А.Г. Гаврилов, С.С. Петриков // Вопросы нейрохирургии. - 2006. - № 1. - С. 3-8.

24. Пурас Ю.В. Выбор метода трепанации черепа при травматических субдуральных, внутримозговых гематомах и очагах ушиба головного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю.В. Пурас. - М., 2007. - 44 с.

25. Пурас Ю.В. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме. Часть I. Внутричерепные и внечерепные факторы вторичного повреждения мозга / Ю.В.Пурас, А.Э. Талыпов, С.С. Петриков, В.В. Крылов // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 1. - С. 56-65.

26. Рахмонов Х.Д. Профилактика и лечение осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Х.Д. Рахмонов. - М., 2010 - 21 с.

27. Семенов А.В. Диагностика и лечение открытой проникающей черепно-мозговой травмы мирного времени: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Семенов - СПб., 2001. - 22 с.

28. Симфония разума. Афоризмы и изречения отечественных и зарубежных авторов. Композиция Вл. Воронцова. М. Молодая гвардия. - 1976. - 624 с.

29. Таннус А.И. Ранние послеоперационные внутричерепные осложнения у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.И. Таннус. - СПб., 1997. - 18 с.

30. Хитрин Л.Х. Пути преодоления диагностических и тактических ошибок при травматическом сдавлении головного мозга / Л.Х. Хитрин // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Сборник научных трудов под ред. А.П. Фраермана. - Горький, 1988. - С. 28-34.

31. Щербаков П.Н. Диагностика и лечение повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / П.Н. Щербаков - СПб., 2002 - 24 с.

32. Янина Н.А. Сочетанная и множественная черепно-мозговая травма у детей (клинико-статистическая характеристика и пути совершенствования медицинской помощи): Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н.А. Янина. - СПб., 2009. - 21 с.

33. Antonelli V Traumatic encephalocele related to orbital roof fracture: report of six cases and literature review / V. Antonelli, A.M. Cremonini, A. Campobassi // Surg Neurol. - 2002. - Vol. 57. - P. 117-125

34. Jaimovich R. Delayed posttraumatic intracranial lesions in children / R. Jaimovich, J.A. Monges // Pediatric neurosurgery. - 1991/1992. - Vol. 17. - P. 25-29.

35. Johnson D.L. Severe pediatric head injury: myth, magic, and actual fact / D.L. Johnson, S. Krishnamurthy // Pediatric neurosurgery. - 1998. - Vol. 28. - P. 167-172.

36. Missori P. Spontaneous acute subdural hematomas. A clinical comparison with traumatic acute subdural hematomas / P. Missori, L. Fenga, C. Maraglino, G. Rocchi, B. Nardacci, G. Calderaro, M. Salvati, R. Delfini // Acta neurochirurgica. - 2000. - Vol. - 142, Issue 6. - P. 697-701.