The estimation of acute dislocation syndrome severity at patients with head injury
Abstract
The acute developing dislocation syndrome is the emergent condition in neurosurgery and the leading cause of unfavorable outcomes at patients with head injury (HI). The patients with HI and acute dislocation syndrome, regardless number, type, volume and localization of brain damaged foci, are suffered from developing brain stem compression which is characterized by uniform clinical presentation including depression of consciousness level and secondary signs of brain stem damages masking the focal and hemispheric symptoms. The rapid, in-time and accurate estimation of functional condition of every part of brain stem (mesencephalon, pons, medulla oblongata) plays a critical part in choice of surgical strategy as well as in prediction of outcomes at patients with HI. The presented scale for estimation of acute dislocation syndrome severity suggested by author is based on quantitative evaluation of consciousness level and functions of brain stem parts. The efficacy of this developed scale was estimated during clinical examination of 43 patients suffered from HI. The statistically significant correlation was revealed between stage of acute dislocation syndrome development according to our scale and condition of basal cisterns as well as strategy and outcomes of surgical treatment (p<0,05). The developed scale of severity of acute dislocation syndrome may be recommended as additional diagnostic and prognostic parameter during pre-hospital and hospital care about patients with HI.
References
1. Блинков С.М., Смирнов Н.А. Смещения и деформации головного мозга. Морфология и клиника. - М.: «Медицина», 1967. - 204 с.
2. Касумов Р.Д. Диагностика и комплексное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы с наличием очагов размозжения головного мозга. - Автореф. дисс.. докт. мед. наук. - Л., 1989. - 34 с.
3. Клиника, диагностика и хирургическое лечение острого дислокационного синдрома на тенториальном уровне: Методические рекомендации. - М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1983. - 37 с.
4. Кондаков Е.Н., Климаш А.В., Бахтияров А.К., Бокин В.Д. Супратенториальная травматическая дислокация головного мозга // Неврологический вестник. - 2008. - T. XL. - № 3. - С. 19-24.
5. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. - М.: Изд-во ИП «Андреева Т.М.», 2006. - 1327 с.: ил.
6. Куксова Н.С., Сумский Л.И. Диагностические возможности метода стволового акустического вызванного потенциала в нейрохирургической клинике // Нейрохирургия. - 2007. - № 2. - С. 5-10.
7. Лебедев В.В., Крылов В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. - 2000. - № 1-2. - С. 4-11.
8. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 568 с.: ил.
9. Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие / Под ред. В.В. Крылова. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 320 с.
10. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепно -мозговой травмы // Нейрохирургия. - 2011. - № 3. - С. 19-26.
11. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Критерии выбора способов трепанации черепа у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Медицина катастроф. - 2008. - № 1. - С. 32-36.
12. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Ховрин Д.В. Резекция височной доли в хирургии острого дислокационного синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия. - 2013. - № 1. - С. 80-84.
13. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Ховрин Д.В., Крылов В.В. Селективная микрохирургическая резекция височной доли при хирургическом лечении дислокационного синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия. - 2012. - № 2. - С. 43-50.
14. Сумский Л.И., Сарибекян А.С., Лебедев В.В. Латерализация и уровень поражения ствола головного мозга по данным вызванных стволовых слуховых потенциалов // Вопросы нейрохирургии. - 1983. - № 5. - С. 40-45.
15. Вullосk M.R., Chesnut R.M., Clifton G.L. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury // Brain Trauma Foundation (c), Vashington, 2000. - 286 р.
16. Bullock M.R., Chesnut R.М., Ghajar J., et al. Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 58 (3 Suppl). - S1-S60
17. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. - New York: Thieme., Verlag. 5th ed. - 2001. - 971 р.
18. Head injury. Pathophysiology and management / Edited by P.L. Reilly, M.R. Bullock. - London.: Hodder Arnold. 2nd ed. - 2005. - 501 p.
19. Neurotrauma and critical care of the brain / Edited by. J. Jallo, C.M. Loftus. - New-York-Stuttgart: Thieme. - 2009. - 485 p.
20. Plum F., Posner J.B. The diagnosis of stupor and coma. - F.A. Davis Company, Philadelphia, 2007. - 400 p.
21. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale // Lancet. - 1974. - Vol. 2 (7872). - P. 81-84.
Review
For citations:
Puras J.V. The estimation of acute dislocation syndrome severity at patients with head injury. Russian journal of neurosurgery. 2014;(1):34-40. (In Russ.)
Views:
564
Email this article 