ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОПРОФИЛЬНЫХ СТЕНТОВ В ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-49-55
Аннотация
Введение. Совершенствование эндоваскулярного инструментария расширяет возможности лечения аневризм головного мозга. Применение низкопрофильных стентов позволяет выполнять операции в сложных случаях дистальных аневризм.
Цель исследования – оценка эффективности и безопасности хирургического лечения аневризм с применением низкопрофильных саморасширяющихся нитиноловых стентов.
Материалы и методы. В отделении сосудистой нейрохирургии с июня 2014 г. по декабрь 2016 г. с применением низкопрофильных стентов прооперированы 44 пациента с 45 аневризмами сосудов головного мозга.
Результаты. Выполнено 46 эндоваскулярных вмешательств: в заднем отделе артериального круга большого мозга стенты имплантированы в 30 (65,2 %) случаях, в переднем отделе – в 16 (34,8 %). Тотальная окклюзия (Raymond–Roy I) сразу после операции достигнута у 35 (83,3 %) больных, субтотальная (Raymond–Roy II) – у 7 (17,7 %). Исход лечения был благоприятным у 44 (97,7 %), неблагоприятным – у 1 (2,3 %) больной. Летальных исходов не было.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о минимальной частоте осложнений, не превышающей риск таковых при естественном течении заболевания. Результаты контрольных ангиограмм в отдаленном периоде продемонстрировали стабильность тотально окклюзированных аневризм, минимальную частоту реканализации, а также повышение показателя радикальности субтотально эмболизированных аневризм.
Об авторах
В. С. Киселев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Р. Р. Гафуров
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
А. О. Соснов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
А. М. Перфильев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Список литературы
1. Alshekhlee A., Mehta S., Edgell R.C. et al. Hospital mortality and complications of electively clipped or coiled unruptured intracranial aneurysm. Stroke 2010;41(7):1471–6. DOI: 10.1161/ STROKEAHA.110.580647.
2. Brinjikji W., Rabinstein A.A., Nasr D.M. et al. Better outcomes with treatment by coiling relative to clipping of unruptured intracranial aneurysms in the United States, 2001–2008. AJNR Am J Neuroradiol 2011;32(6):1071–5. DOI: 10.3174/ajnr. A2453.
3. Molyneux A., Kerr R., Stratton I. et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 2002; 360(9342):1267–74. PMID: 12414200.
4. White P.M., Lewis S.C., Gholkar A. et al. Hydrogel-coated coils versus bare platinum coils for the endovascular treatment of intracranial aneurysms (HELPS): a randomised controlled trial. Lancet 2011;377(9778):1655–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60408-X.
5. Alghamdi F., Mine B., Morais R. et al. Stent-assisted coiling of intracranial aneurysms located on small vessels: midterm results with the LVIS Junior stent in 40 patients with 43 aneurysms. Neuroradiology 2016;58(7):665–71. DOI: 10.1007/s00234-016-1668-z.
6. Feng Z., Zhang L., Li Q. et al. Endovascular treatment of wide-neck anterior communicating artery aneurysms using the LVIS Junior stent. J Clin Neurosci 2015;22:1288–91.
7. Raymond J., Guilbert F., Weill A. et al. Long-term angiographic recurrences after selective endovascular treatment of aneurysms with detachable coils. Stroke 2003;34(6):1398–403. DOI: 10.1161/ 01.STR.0000073841.88563.E9.
8. Zhang X., Zhong J., Gao H. et al. Endovascular treatment of intracranial aneurysms with Lvis Jr device: a systematic review. J Neurointerv Surg 2017;9(6):553–7. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012403.
9. Canton G., Levy D.I., Lasheras J.C. Hemodynamic changes due to stent placement in bifurcating intracranial aneurysms. J Neurosurg 2005;103(1):146–55. DOI: 10.3171/jns.2005.103.1.0146.
10. Kono K., Terada T. Hemodynamics of 8 different configurations of stenting for bifurcation aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34:1980–6.
11. Aydin K., Arat A., Sencer S. et al. Stentassisted coiling of wide-neck intracranial aneurysms using Low Profile LEO Baby stents: initial and midterm results. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36(10):1934–41. DOI: 10.3174/ajnr.A4355.
12. Poncyljusz W., Biliński P., Safranow K. et al. The LVIS/LVIS Jr. stents in the treatment of wide-neck intracranial aneurysms: multicentre registry. J Neurointerv Surg 2014;7(7):524–9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2014-011229.
13. King B., Vaziri S., Singla A. et al. Clinical and angiographic outcomes after stentassisted coiling of cerebral aneurysms with Enterprise and Neuroform stents: a comparative analysis of the literature. J Neurointerv Surg 2015;7(12):905–9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2014-011457.
14. Nishido H., Piotin M., Bartolini B. et al. Analysis of complications and recurrences of aneurysm coiling with special emphasis on the stent-assisted technique. AJNR Am J Neuroradiol 2014;35(2):339–44.
15. Piotin M., Blanc R., Spelle L. et al. Stentassisted coiling of intracranial aneurysms: clinical and angiographic results in 216 consecutive aneurysms. Stroke 2010;41(1):110–5. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.558114.
Рецензия
Для цитирования:
Киселев В.С., Гафуров Р.Р., Соснов А.О., Перфильев А.М. ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОПРОФИЛЬНЫХ СТЕНТОВ В ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Нейрохирургия. 2018;20(1):49-55. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-49-55
For citation:
Kiselev V.S., Gafurov R.R., Sosnov A.O., Perfil’ev A.M. USING OF LOW-PROFILE STENTS IN THE ENDOVASCULAR TREATMENT OF COMPLEX ANEURYSMS OF THE BRAIN. Russian journal of neurosurgery. 2018;20(1):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-49-55
Просмотров: 489
Послать статью по эл. почте 
