ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-33-48
Аннотация
Введение. Разные виды лицевой боли (ЛБ) относятся к хроническим и трудно излечимым заболеваниям нервной системы. Для повышения эффективности хирургической помощи больным с ЛБ, уменьшения количества неоправданных инвазивных процедур и увеличения числа благоприятных исходов необходима разработка алгоритма выбора оптимального вида вмешательства.
Целями исследования явились оценка эффективности предложенного алгоритма выбора вида лечения ЛБ на большом числе пациентов, разработка алгоритмов дифференцированного лечения больных с синдромом ЛБ разной этиологии и обзор данных литературы об эффективности разных видов вмешательств.
Материалы и методы. У 382 пациентов (128 мужчин и 254 женщины) с ЛБ разных типов был апробирован предложенный алгоритм. Пациенты проходили лечение с 2000 по 2016 г. на базе 4 стационаров.
Результаты. При всех видах оперативных вмешательств при использовании алгоритма снижение интенсивности боли более чем на 25 % от исходного уровня отмечено в катамнезе у 78,2 % больных.
Заключение. Выбор вида хирургического вмешательства основан прежде всего на уточнении этиопатогенетических механизмов болевого синдрома. Для этого необходимо комплексное обследование пациентов, включающее магнитно-резонансную томографию, использование последовательности Т2 3D-CISS, трактографию корешка тройничного нерва, применение при показаниях контрастирующего вещества, что позволяет выявить причину ЛБ. Для выбора оптимального вида лечения предлагается использовать апробированные алгоритмы.
Об авторах
Д. А. Рзаев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»
Россия
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2
Г. И. Мойсак
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»
Россия
Россия
630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2
Е. В. Амелина
ФГБУН Институт вычислительных технологий СО РАН
Россия
630090 Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, 6
Россия
630090 Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, 6
Список литературы
1. Koopman J.S., Dieleman J.P., Huygen F.J. et al. Incidence of facial pain in the general population. Pain 2009;147(1–3):122–7.
2. Dieleman J.P., Kerklaan J., Huygen F.J. et al. Incidence rates and treatment of neuropathic pain conditions in the general population. Pain 2008;137(3):681–8. DOI: 10.1016/j.pain.2008.03.002.
3. Jorns T.P., Zakrzewska J.M. Evidencebased approach to the medical management of trigeminal neuralgia. Br J Neurosurg 2007;21(3):253–61.
4. Zakrzewska J.M. Diagnosis and differential diagnosis of trigeminal neuralgia. Clin J Pain 2002;18(1):14–21.
5. Slavin K.V., Nersesyan H., Colpan M.E., Munawar N. Current algorithm for the surgical treatment of facial pain. Head Face Med 2007;3:30.
6. Burchiel K.J. A new classification for facial pain. Neurosurgery 2003;53:1164–7.
7. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018;38(1):1–200. DOI: 10.1177/0333102417738202.
8. Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancet 1974;304(7889):1127–31. DOI: 10.1016/S0140-6736(74)90884-8.
9. Neurological Institute Pain Intensity Score. Available at: https:// www.researchgate.net/figure/BarrowNeurological-Institute-Pain-IntensityScore_fig5_261374786.
10. Lee J.Y., Chen H.I., Urban C. et al. Development of and psychometric testing for the Brief Pain Inventory-Facial in patients with facial pain syndromes. J Neurosurg 2010;113(3):516–23.
11. Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005;114(1–2):29–36. DOI: 10.1016/j.pain.2004.12.010.
12. Hospital Anxiety and Depression Scale. Available at: http://www.svri.org/sites/default/files/attachments/2016-01-13/ HADS.pdf.
13. ASA Physical Status Classification System. Available at: https:// www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classificationsystem.
14. Miller J., Magill S.T., Acar F., Burchiel K.J. Predictors of long-term success after microvascular decompression for trigeminal neuralgia. J Neurosurg 2009;110(4):620–6.
15. McLaughlin M.R., Jannetta P.J., Clyde B.L. et al. Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations. J Neurosurg 1999;90(1):1–8.
16. Рзаев Д.А., Мойсак Г.И., Амелина Е.В., Куликова Е.В. Применение микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва у пациентов с тригеминальной невралгией старческой возрастной группы. Нейрохирургия 2016;(3):49–56. [Rzaev D.A., Moisak G.I., Amelina E.V., Kulikova E.V. Microvascular decompression of the trigeminal nerve root in elderly patients with trigeminal neuralgia. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2016;(3):49–56. (In Russ.)].
17. Barker F.G., Janetta P.J., Bissonette D.J. et al. The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. N Engl J Med 1996;334:1077–83.
18. Tyler-Kabara Е., Kassam A., Horowitz M. et al. Predictors of outcome in surgically managed patients with typical and atypical trigeminal neuralgia: comparison of results following microvascular decompression. J Neurosurg 2002;96(3):527–31.
19. Kondo А. Microvascular decompression surgery for trigeminal neuralgia. Stereotact Funct Neurosurg 2001;77(1–4):187–9.
20. Sindou M., Leston J., Howeidy T. et al. Microvascular decompression for primary trigeminal neuralgia (typical or atypical). Long-term effectiveness on pain: prospective study with survival analysis in a consecutive series of 362 patients. Acta Neurochir 2006;148(12):1235–45.
21. Kanpolat Y., Berk C., Savas A., Bekar A. Percutaneous controlled radiofrequency rhizotomy in the management of patients with trigeminal neuralgia due to multiple sclerosis. Acta Neurochir (Wien) 2000;142(6):685–9.
22. Broggi G., Ferroli P., Franzini A. et al. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including 10 patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68:59–64.
23. Van Loveren H., Tew J.M., Keller J.T. et al. A 10-year experience in the treatment of trigeminal neuralgia. Comparison of percutaneous stereotaxic rhizotomy and posterior fossa exploration. J Neurosurg 1982;57(6):757–64.
24. Steiger H.J. Prognostic factors in the treatment of trigeminal neuralgia. Analysis of a differential therapeutic approach. Acta Neurochir (Wien) 1991;113:11–7.
25. Lichtor T., Mullan J.F. A 10-year followup review of percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion. J Neurosurg 1990;72(1):49–54.
26. Skirving D.J., Dan N.G. A 20-year review of percutaneous balloon compression of the trigeminal ganglion. J Neurosurg 2001;94(6):913–7.
27. Zakrzewska J.M., Lopez B.C., Kim S.E., Coakham H.B. Patient reports of satisfaction after microvascular decompression and partial sensory rhizotomy for trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2005;56(6):1304–11.
28. Klun B. Microvascular decompression and partial sensory rhizotomy in the treatment of trigeminal neuralgia: personal experience with 220 patients. Neurosurgery 1992;30(1):49–52.
29. Kondziolka D., Zorro O., Lobato-Polo J. et al. Gamma Knife stereotactic radiosurgery for idiopathic trigeminal neuralgia. J Neurosurg 2010;112(4):758–65.
30. Régis J., Tuleasca C., Resseguier N. et al. Long-term safety and efficacy of Gamma Knife surgery in classical trigeminal neuralgia: a 497-patient historical cohort study. J Neurosurg 2016;124(4):1079–87.
31. Cruccu G., Finnerup N.B., Jensen T.S. et al. Trigeminal neuralgia: New classification and diagnostic grading for practice and research. Neurology 2016;87(2):220–8.
32. Рзаев Д.А., Амелин М.Е., Мойсак Г.И. и др. Диффузионно-тензорная МРТ при тригеминальной невралгии, вызванной вазоневральным конфликтом. Лучевая диагностика и терапия 2017;3(8):19–25. [Rzaev D.A., Amelin M.E., Moisak G.I. et al. Diffusion-tensor MRI in patients with trigeminal neuralgia caused by vascular-neural conflict. Luchevaya diagnostika i terapiya = Diagnostic Radiology and Radiotherapy 2017;3(8):19–25. (In Russ.)].
33. Рзаев Д.А., Шулев Ю.А., Мойсак Г.И. и др. Атипичная тригеминальная невралгия: поможет ли микроваскулярная декомпрессия? Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова 2016;(3):53–61. [Rzaev D.A., Shulev Yu.A., Moisak G.I. et al. Atypical trigeminal neuralgia: can microvascular decompression help? Rossiyskiy neurokhirurgicheskiy zhurnal im. prof. A.L. Polenova = Russian Neurosurgical Journal n. a. prof. A.L. Polenov 2016;(3):53–61. (In Russ.)].
34. Рзаев Д.А., Мойсак Г.И., Касымов А.Р. и др. Лицевая боль, обусловленная внемозговыми новообразованиями. Нейрохирургия 2017;(1):55–65. [Rzaev D.A., Moisak G.I., Kasymov A.R. et al. Facial pain due to extra-cerebral neoplasms. Neurohirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2017;(1):55–65. (In Russ.)].
35. Jorns T.P., Zakrzewska J.M. Evidence-based approach to the medical management of trigeminal neuralgia. Br J Neurosurg 2007;21(3):253–61.
36. Puca A., Meglio M. Typical trigeminal neuralgia associated with posterior cranial fossa tumors. Ital J Neurol Sci 1993;14(7):549–52.
37. Slavin K.V. Surgical options for facial pain. In: Surgery for Pain Thieme Medical. New York, 2002. Pp. 850–864.
38. Lorenzoni J., David P., Levivier M. Patterns of neurovascular compression in patients with classic trigeminal neuralgia: a highresolution MRI-based study. Eur J Radiol 2012;81:1851–7.
39. Nurmikko T.J., Eldridge P.R. Trigeminal neuralgia: Pathophysiology, diagnosis and current treatment. Br J Anaesth 2001;87:117–32.
40. Burchiel K.J., Steege T.D., Howe J.F., Loeser J.D. Comparison of percutaneous radiofrequency gangliolysis and microvascular decompression for the surgical management of tic douloureux. Neurosurgery 1981;9(2):111–9.
41. Tatli M., Satici O., Kanpolat Y., Sindou M. Various surgical modalities for trigeminal neuralgia: literature study of respective long-term outcomes. Acta Neurochir (Wien) 2008;150(3):243–55.
42. Hai J., Li S.T., Pan Q.G. Treatment of atypical trigeminal neuralgia with microvascular decompression. Neurol India 2006;54:53–6.
43. Miller J.F., Acar F.N., Hamilton B.I. Preoperative visualization of neurovascular anatomy in trigeminal neuralgia. J Neurosurg 2008; 108:477–82.
44. Cruccu G., Gronseth G., Alksne J. et al. AAN-EFNS guidelines on trigeminal neuralgia management. Eur J Neurol 2008;15(10):1013–28.
Рецензия
При поддержке: Авторы выражают благодарность П.И. Иванову – руководителю отделения радиохирургии Gamma Knife Лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем им. Сергея Березина (Санкт-Петербург), К.В. Славину – профессору Иллинойсcкого университета в Чикаго (США) и А.В. Семенову – врачу-нейрохирургу ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 3» за предоставленный клинический материал.
Для цитирования:
Рзаев Д.А., Мойсак Г.И., Амелина Е.В. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ. Нейрохирургия. 2018;20(1):33-48. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-33-48
For citation:
Rzaev D.A., Moisak G.I., Amelina E.V. SURGICAL TREATMENT FOR FACIAL PAIN. Russian journal of neurosurgery. 2018;20(1):33-48. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-33-48
Просмотров: 611
Послать статью по эл. почте 
