Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЭНДОНАЗАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ПИТУИЦИТОМ И ОНКОЦИТОМ

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-21-32

Полный текст:

Аннотация

Введение. Питуицитомы и веретеноклеточные онкоцитомы (ВКО) относятся к крайне редким доброкачественным (grade I) опухолям хиазмальной области. Клиническая симптоматика и данные нейровизуализации при этих опухолях неспецифичны, в связи с чем в предоперационном периоде диагноз питуицитомы или ВКО установить практически невозможно. Данные опухоли характеризуются обильным кровоснабжением, что зачастую приводит к интенсивному интраоперационному кровотечению, которое, наряду с их высокой плотностью и инфильтративным характером роста, затрудняет радикальное удаление.

Цель исследования – представить собственный опыт хирургического лечения и периоперационного ведения 8 пациентов с ВКО и 5 пациентов с питуицитомами и сопоставить его с данными научной литературы.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 8 пациентов с ВКО и 5 больных с питуицитомами хиазмальной области, которые были прооперированы с использованием эндоскопического эндоназального транссфеноидального доступа в 2012–2017 гг. в отделении хирургии основания черепа ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Обобщены данные научных источников, посвященных лечению ВКО и питуицитом.

Результаты. Тотальное удаление ВКО осуществлено в 4 случаях, субтотальное – в 2, частичное – в 2. Все питуицитомы удалены радикально. Продолженный рост или рецидив ВКО выявлен у 4 пациентов. Послеоперационные осложнения (геморрагические нарушения и нарастание зрительных нарушений) развились у 2 пациентов с ВКО и у 1 пациента с питуицитомой. Положительная динамика зрительных функций после операции наблюдалась у 3 пациентов.

Заключение. Оптимальным методом лечения питуицитом и ВКО хиазмальной области является их тотальное удаление с использованием эндоскопического эндоназального доступа. В случае тотальной резекции прогноз благоприятный, однако при нерадикальном удалении опухоль может рецидивировать, вследствие чего потребуется проведение повторной операции и/или лучевой терапии. В случаях медленной бессимптомной прогрессии опухоли может быть предложено наблюдение.

Об авторах

П. Л. Калинин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


Д. В. Фомичев
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


И. В. Чернов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


М. А. Кутин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


А. Н. Шкарубо
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


Д. Б. Исмаилов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


М. В. Рыжова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16


Список литературы

1. Zygourakis C.C., Rolston J.D., Lee H.S. et al. Pituicytomas and spindle cell oncocytomas: modern case series from the University of California, San Francisco. Pituitary 2015;18(1):150–8. DOI: 10.1007/s11102-014-0568-7. PMID: 24823438.

2. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D. et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 2007;114(2):97–109. DOI: 10.1007/s00401-007-0243-4.

3. Shah B., Lipper M.H., Laws E.R. et al. Posterior pituitary astrocytoma: a rare tumor of the neurohypophysis: a case report. AJNR Am J Neuroradiol 2005;26(7):1858–61. PMID: 16091544.

4. Brat D.J., Scheithauer B.W., Staugaitis S.M. et al. Pituicytoma: a distinctive low grade glioma of the neurohypophysis. Am J Surg Pathol 2000;24(3):362–8. DOI: 10.1097/00000478-200003000-00004. PMID: 10716149.

5. Roncaroli F., Scheithauer B.W., Cenacchi G. et al. “Spindle cell oncocytoma” of the adenohypophysis: a tumor of folliculostellate cells? Am J Surg Pathol 2002;26(8):1048–55. DOI: 10.1097/00000478-200208000-00010. PMID: 12170092.

6. Vajtai I., Sahli R., Kappeler A. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis: report of a case with a 16-year follow-up. Pathol Res Pract 2006;202(10):745–50. DOI: 10.1016/j.prp.2006.05.008. PMID: 16884858.

7. Wang J., Liu Z., Du J. et al. The clinicopathological features of pituicytoma and the differential diagnosis of sellar glioma. Neuropathology 2016;36(5):432–40. DOI: 10.1111/neup.12291.

8. Nakasu Y., Nakasu S., Saito A. et al. Pituicytoma. Two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo) 2006;46(3):152–6. DOI: 10.2176/nmc.46.152.

9. Furtado S.V., Ghosal N., Venkatesh P.K. et al. Diagnostic and clinical implications of pituicytoma. J Clin Neurosci 2010;17(7):938–43. DOI: 10.1016/j.jocn.2009.09.047.

10. Orrego J.J. Pituicytoma and isolated ACTH deficiency. Pituitary 2009;12:371–2. DOI: 10.1007/s11102-009-0185-z.

11. Phillips J.J., Misra A., Feuerstein B.G. et al. Pituicytoma: characterization of a unique neoplasm by histology, immunohistochemistry, ultrastructure, and array-based comparative genomic hybridization. Arch Pathol Lab Med 2010;134(7):1063–9. DOI: 10.1043/2009-0167-CR.1.

12. Wolfe S.Q., Bruce J., Morcos J.J. Pituicytoma: case report. Neurosurgery 2008;63:173–4. DOI: 10.1227/01.neu.0000335084.93093.c8.

13. Singh G., Agarwal S., Sharma M.C. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis: Report of a rare case and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg 2012;114:267–71. DOI: 10.1016/j.clineuro.2011.10.014.

14. Oertel J., Gaab M.R., Linsler S. The endoscopic endonasal transsphenoidal approach to sellar lesions allows a high radicality: the benefit of angled optics. Clin Neurol Neurosurg 2016;146:29–34. DOI: 10.1016/j.clineuro.2016.04.016.

15. Louis R.G., Eisenberg A., Barkhoudarian G. et al. Evolution of minimally invasive approaches to the sella and parasellar region. Int Arch Otorhinolaryngol 2014;18(Suppl 2):S136–48. DOI: 10.1055/s-0034-1395265.

16. Oertel J., Gaab M.R., Tschan C.A., Linsler S. Mononostril endoscopic transsphenoidal approach to sellar and peri-sellar lesions: personal experience and literature review. Br J Neurosurg 2015;29(4):532–7. DOI: 10.3109/02688697.2015.1014997.

17. Aydin S., Cavallo L.M., Messina A. et al. The endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the sellar and suprasellar area. Anatomic study. J Neurosurg Sci 2007;51(3):129–38. PMID: 17641577.

18. Takei Y., Seyama S., Pearl G.S., Tindall G.T. Ultrastructural study of the human neurohypophysis cellular elements of neural parenchyma, the pituicytes. Cell Tissue Res 1980;205(2): 273–87. DOI: 10.1007/bf00234685.

19. Liss L. Pituicytoma, a tumor of the hypothalamus; clinicopathological report of a case. AMA Arch Neurol Psychiatry 1958;80(5):567–76. DOI: 10.1001/archneurpsyc. 1958.02340110037005.

20. Liss L., Kahn E.A. Pituicytoma, tumor of the sella turcica; a clinicopathological study. J Neurosurg 1958;15(5):481–8. DOI: 10.3171/jns.1958.15.5.0481. PMID: 13576191.

21. Massie A.P. A granular-cell pituicytoma of the neurohypophysis. J Pathol 1979;129(2):53–6. DOI: 10.1002/path.1711290202.

22. Cusick J.F., Ho K.C., Hagen T.C., Kun L.E. Granular-cell pituicytoma associated with multiple endocrine neoplasia type. J Neurosurg 1982;56(4):594–6. DOI: 10.3171/jns.1982.56.4.0594.

23. Becker D.H., Wilson C.B. Symptomatic parasellar granular cell tumors. Neurosurgery 1981;8(2):173–80. DOI: 10.1097/00006123-198102000-00006.

24. Rossi M.L., Bevan J.S., Esiri M.M. et al. Pituicytoma (pilocytic astrocytoma). Case report. J Neurosurg 1987;67(5):768–72. DOI: 10.3171/jns.1987.67.5.0768.

25. Cenacchi G., Giovenali P., Castrioto C., Giangaspero F. Pituicytoma: Ultrastructural evidence of a possible origin from folliculo-stellate cells of the adenohypophysis. Ultrastruct Pathol 2001;25:309–12. DOI: 10.1080/019131201753136331.

26. Lee E.B., Tihan T., Scheithauer B.W. et al. Thyroid transcription factor 1 expression in sellar tumors: a histo-genetic marker? J Neuropathol Exp Neurol 2009;68(5):482–8. DOI: 10.1097/nen.0b013e3181a13fca.

27. Saeed Kamil Z., Sinson G., Gucer H. et al. TTF-1 expressing sellar neoplasm with ependymal rosettes and oncocytic change: mixed ependymal and oncocytic variant pituicytoma. Endocr Pathol 2014;25(4):436–8. DOI: 10.1007/s12022-013-9279-2.

28. Zunarelli E., Casaretta G.L., Rusev B., Lupi M. Pituicytoma with atypical histological features: are they predictive of unfavourable clinical course? Pathology 2011;43:389–93. DOI: 10.1097/pat.0b013e32834687b3.

29. Zhi L., Yang L., Quan H., Bai-ning L. Pituicytoma presenting with atypical histological features. Pathology 2009;41:505–9. DOI: 10.1080/00313020903041119.

30. Matyja E., Maksymowicz M., Grajkowska W. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis – a clinicopathological and ultrastructural study of two cases. Folia Neuropathol 2010;48(3):175–84. PMID: 20925001.

31. Covington M.F., Chin S.S., Osborn A.G. Pituicytoma, spindle cell oncocytoma, and granular cell tumor: clarification and meta-analysis of the world literature since 1893. AJNR Am J Neuroradiol 2011;32(11):2067–72. DOI: 10.3174/ajnr.a2717.

32. Fujisawa H., Tohma Y., Muramatsu N. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis with marked hypervascularity. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2012;52(8):594–8. DOI: 10.2176/nmc.52.594.

33. Mu Q., Yu J., Qu L. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis: two case reports and a review of the literature. Mol Med Rep 2015;12(1):871–6. DOI: 10.3892/mmr.2015.3476.

34. Dahiya S., Sarkar C., Hedley-Whyte E.T. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis: report of two cases. Acta Neuropathol 2005;110(1):97–9. DOI: 10.1007/s00401-005-1009-5.

35. Romero-Rojas A.E., Melo-Uribe M.A., Barajas-Solano P.A. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis. Brain Tumor Pathol 2011;28(4):359e64. DOI: 10.1007/s10014-011-0051-3.

36. Rotman J.A., Kucharczyk W., Zadeh G. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis: a case report illustrating its natural history with 8-year observation and a review of the literature. Clin Imaging 2014;38(4):499–504. DOI: 10.1016/j.clinimag.2014.03.003.

37. Farooq M.U., Bhatt A., Chang H.T. Teaching neuroimage: spindle cell oncocytoma of the pituitary gland. Neurology 2008;71(2):e3. DOI: 10.1212/ 01.wnl.0000316805.30694.4f.

38. Ogiwara H., Dubner S., Shafizadeh S. et al. Spindle cell oncocytoma of the pituitary and pituicytoma: two tumors mimicking pituitary adenoma. Surg Neurol Int 2011;2:116. DOI: 10.4103/2152-7806.83932.

39. Kloub O., Perry A., Tu P.H. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis: report of two recurrent cases. Am J Surg Pathol 2005;29(2):247e53. DOI: 10.1097/01.pas.0000147400.87767.f6.

40. Mlika M., Azouz H., Chelly I. et al. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis in a woman: a case report and review of the literature. J Med Case Rep 2011;5:64. DOI: 10.1186/1752-1947-5-64.

41. Vuong H.G., Kondo T., Tran T.M. et al. Spindle cell oncocytoma of adenohypophysis. Report of a case and immunohistochemical review of literature. Pathol Res Pract 2016;212(3):222–5. DOI: 10.1016/j.prp.2015.07.014.

42. Scheithauer B.W., Kowacs K., Horvath E. et al. Pathology of the pituitary and sellar region. In: Practical surgical neuropathology, a diagnostic approach. Ed. by A. Perry, D.J. Brat. Chirchill Livingstone Elsevier, 2010. 402 p.

43. Baloch Z.W., LiVolsi V.A. Oncocytic lesions of the neuroendocrine system. Semin Diagn Pathol 1999:16:190–9.

44. Guadagno E., Cervasio M., Di Somma A. et al. Essential role of ultrastructural examination for spindle cell oncocytoma: case report of a rare neoplasm and review of the literature. Ultrastruct Pathol 2016;40(2):121–4. DOI: 10.3109/01913123.2016.1157662.

45. Mete O., Lopes M.B., Asa S.L. Spindle cell oncocytomas and granular cell tumors of the pituitary are variants of pituicytoma. Am J Surg Pathol 2013;37(11):1694–9. DOI: 10.1097/pas.0b013e31829723e7.

46. Yoshimoto T., Takahashi-Fujigasaki J., Inoshita N. et al. TTF-1-positive oncocytic sellar tumor with follicle formation/ependymal differentiation: non-adenomatous tumor capable of two different interpretations as a pituicytoma or a spindle cell oncocytoma. Brain Tumor Pathol 2015;32(3):221–7. DOI: 10.1007/s10014-015-0219-3.

47. Chakraborti S., Mahadevan A., Govindan A. et al. Pituicytoma: report of three cases with review of literature. Pathol Res Pract 2013;209(1):52–8. DOI: 10.1016/j.prp.2012.10.006.

48. Hammoud D.A., Munter F.M., Brat D.J., Pomper M.G. Magnetic resonance imaging features of pituicytomas: analysis of 10 cases. J Comput Assist Tomogr 2010;34:757–61. DOI: 10.1097/rct.0b013e3181e289c0.

49. Zhang F., Chen J., You C. Pituicytoma: case report and review of the literature. Neurol India 2010;58(5):799–801. DOI: 10.4103/0028-3886.72187.

50. Secci F., Merciadri P., Criminelli Rossi D. et al. Pituicytomas: radiological findings, clinical behavior and surgical management. Acta Neurochir (Wien) 2012;154(4):649–57. DOI: 10.1007/s00701-011-1235-7.


Для цитирования:


Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Чернов И.В., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Исмаилов Д.Б., Рыжова М.В. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЭНДОНАЗАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ПИТУИЦИТОМ И ОНКОЦИТОМ. Нейрохирургия. 2018;20(1):21-32. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-21-32

For citation:


Kalinin P.L., Fomichev D.V., Chernov I.V., Kutin M.A., Shkarubo A.N., Ismailov D.B., Ryzhova M.V. ENDOSCOPIC ENDONASAL REMOVAL OF PITUICYTOMAS AND SPINDLE CELL ONCOCYTOMAS. Russian journal of neurosurgery. 2018;20(1):21-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-21-32

Просмотров: 64


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)