ОЦЕНКА КРАНИОСПИНАЛЬНОГО КОМПЛАЙНСА
Аннотация
Цель. Уточнение состояния краниоцеребрального соотношения, биомеханических свойств краниоспинальной системы (КСС) и ликворообращения имеет большое значение при диагностике и лечении ряда заболеваний нервной системы, сопровождающихся развитием гидроцефального, гипертензионного и дислокационного синдромов. Распространенный метод оценки биомеханических свойств и ликворообращения сводится к проведению инфузионно-ликворного теста (парциальному введению физиологического раствора в ликворную систему и измерению динамики ликворного давления). Метод травматичен, поэтому имеет ограниченное применение.
Материал и метод. Исследовали биомеханические свойства КСС (комплайнс, PVI-индекс, сопротивление резорбции СМЖ, кривые инфузионно-нагрузочного теста) по распространенной методике A. Marmarou. Проведен анализ результатов 126 инфузионно-нагрузочных исследований внутричерепного давления (ВЧД) у 116 пациентов с гипертензионной гидроцефалией различной этиологии.
Результаты. Установлено, что между ВЧД, комплайнсом КСС и амплитудой пульсовых колебаний ВЧД существует взаимосвязь, которая может быть формализована. Пульсовая волна, поступающая в мозг во время систолы, рассматривается как модель инфузионного теста.
Заключение. Выведена формула, основанная на взаимосвязи, позволяющей использовать физиологические ликвородинамические пробы с введением 2—5 мл физиологического раствора для получения точных данных о биомеханических свойствах КСС и ликворообращения.
Об авторах
Ю. А. Атисков
Институт специальных технологий Российской академии наук.
Россия
Россия
Атисков Юрий Алексеевич — главный конструктор НПО АМБ Институт специальных технологий, Российская академия наук.
Санкт-Петербург.
К. А. Самочерных
РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиал СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
Россия
Россия
Самочерных Константин Александрович — канд. мед. наук, зав. нейрохирургическим отделением № 2 для детей.
Санкт-Петербург.
В. А. Хачатрян
РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиал СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
Россия
Россия
Хачатрян Вильям Арамович — профессор, доктор медицинских наук, научный руководитель отделения нейрохирургии детского возраста.
Санкт-Петербург.
Список литературы
1. Атисков Ю. А., Хачатрян В. А. Малоинвазивные технологии оценки биомеханических свойств краниоспинальной системы (КСС) и ликворообращения (ЛО). Российский нейрохирургический журнал. Т. IV. «Поленовские чтения»: материалы XI науч-практ. конф. 2012. С. 319.
2. Башкиров М. В., Шахнович А. Р., Лубнин А. Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии 1999;1: 4—11.
3. Данко П. Е., Попов А. Г. Высшая математика в упражнениях и задачах (ч. 2). М.: Высшая школа, 1967. 205 с.
4. Коммунаров В. В., Бакшеева А. О., Атисков Ю. А., Самочерных К. А. Особенности биомеханических свойств мозга при формировании показаний к малоинвазивным вмешательствам. Материалы IV всероссийской конференции по детской нейрохирургии (18—20 ноября 2015), Санкт-Петербург. СПб., 2015. С. 58.
5. Коммунаров В. В., Хачатрян В. А., Мирсадыков Д. А., Ким А. В. К проблеме отбора параметров «давление—скорость» имплантируемых дренажных систем для хирургического лечения больных гидроцефалией. Украинский нейрохир журн 2001;14 (2): 97—98.
6. Пастор Э. Внутричерепное кровообращение и внутричерепное давление. Вопр. нейрохирургии 1977;3:57—61.
7. Самочерных К. А., Иванов В. П., Ким А. В., Хачатрян В. А. Особенности биомеханики мозга при реконструктивных вмешательствах. Сб. тезисов VII Всероссийского съезда нейрохирургов, 2—6 июня 2015, Казань. Казань, 2015. С. 69—70.
8. Самочерных К.А., Себелев К.И., Хачатрян В.А., и др. Особенности минимально-инвазивных вмешательств при окклюзионных формах гидроцефалии. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2010;3—4 (25—26):95—105.
9. Хачатрян В.А., Ким А.В., Ким В.Г., Гогорян С.Ф. Гидроцефалия при опухолях головного и спинного мозга. — СПб.: Десятка, 2008. 255 с.
10. Хачатрян В.А., Коммунаров В.В., Самочерных К.А., и др. К проблеме отбора «давление—скорость» параметров имплантируемых дренажных систем для лечения больных гидроцефалией. Современные минимальноинвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): Материалы симпозиума. СПб., 2001. С. 388—390.
11. Khachatryan W., Atiskov Y. Method for continuous evaluation of cerebral compliance during neuromonitoring of intracranial pressure. International conference оf recent advances in neurotraumatology ICRAN-2010, St. Petersburg, Russia, june 2010. Saint Petersburg, 2010. P. 17.
12. Способ количественной оценки мозгового комплайнса. Патент RU 2474380 С1 2474380 от 10.02.2013 г. Авторы: Атисков Ю.А., Яковенко И.В., Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Боровикова В.Н.
13. 13 Yau Y.H., Piper I.R., Clutton R.E., Whittle I.R. Experimental evaluation of the Spiegelberg intracranial pressure and intracranial compliance monitor. Technical note. Journal of Neurosurgery 2000; 9(5): Article 1.
14. Marmarou A., Shulman K., La Morgese J. Compartmental analysis of compliance and outflow resistance of the cerebrospinal fluid system. J Neurosurg 1976;43:523—534.
15. Marmarou А., Shulman K., Rosende R.M. A none-linear analysis of cerebrospinal fluid system and intracranial pressure dynamics. J Neurosurg 1978; 8(March): 332—336.
16. Muizelaar J.P., Marmarou A., De Salles A. A. F. Cerebral blood flow and metabolism in severely head injured children. I. Relationship with GCS score, ICP, outcome and PVI. J Neurosurg 1991;75:731—739.
17. Piper I. Intracranial pressure and elastance. In: Reilly P., Bullock R., eds. Head Injury: Pathophysiology and Management of Severe Closed Injury. London: Chapman & Hall Medical, 1997. P. 101—120.
18. Szewczykowski J., Sliwka S., Kunicki A., et al. A fast method of estimating the elastence of the intracranial system. J Neurosurg 1977;47:19—26.
Рецензия
Для цитирования:
Атисков Ю.А., Самочерных К.А., Хачатрян В.А. ОЦЕНКА КРАНИОСПИНАЛЬНОГО КОМПЛАЙНСА. Нейрохирургия. 2017;(4):42-49.
For citation:
Atiskov Yu.A., Samochernykh K.A., Khachatryan V.A. ESTIMATION OF CRANIOSPINAL COMPLIANCE. Russian journal of neurosurgery. 2017;(4):42-49. (In Russ.)
Просмотров: 654
Послать статью по эл. почте 
