ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ВИДЕОАНГИОГРАФИИ ПРИ УДАЛЕНИИ ГЕМАНГИОБЛАСТОМ СПИННОГО МОЗГА

Цель: продемонстрировать эффективность применения интраоперационной видеоангиографии во время микрохирургического удаление интрамедуллярных гемангиобластом спинного мозга.

Материалы и методы: На базе НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с 2002 г. по 2017 г. оперированы 683 пациентас интрамедуллярными опухолями спинного мозга. Из них 93 пациента с интрамедуллярными гемангиобластомами, что составило 8% от числа всей серии пациентов. С июня по август 2017 г. нами было проведено 2 операции с использованием видеоангиографического режима (микроскоп Haag-Streit Surgical©).

Результаты: Во время проведения интраоперационной видеоангиографии в 22 наблюдениях удалось визуализировать питающие артерии и дренирующие вены солидного компонента опухоли, что позволило удалить опухоль без кровопотери и нарастания неврологической симптоматики. В одном наблюдении во время контрольной видеоангиографии был обнаружен остаток опухоли, который был впоследствии удален.

Заключение: Методика интраоперационной видеоангиографии является доступным методом визуализации питающих артерий, дренирующих вен и границ солидного компонента интрамедуллярной гемангиобластомы спинного мозга, с возможностью многократного повторения в ходе оперативного вмешательства. Внедрение данной методики в рутинную практику позволит увеличить безопасность хирургического лечения интрамедуллярных гемангиобластом и уменьшить число случаев субтотального удаления опухоли. 

1. Lonser R.R., Weil R.J., Wanebo J.E. et al. Surgical management of spinal cord hemangioblastomas in patients with von Hippel-Lindau disease. J Neurosurg 2003;98:106— 16.

2. Mandigo C.E. et al. Operative management of spinal hemangioblastoma. Neurosurgery 2009;65(6):1166—1177.

3. Lee D.K. et al. Spinal cord hemangioblastoma: surgical strategy and clinical outcome. Journal of neurooncology 2003; 61(1): 27—34.

4. Berlis A. et al. Subarachnoid haemorrhage due to cervical spinal cord haemangioblastomas in a patient with von Hippel-Lindau disease. Acta neurochirurgica — 2003;145(11): 1009—1013.

5. Deng X. et al. Intraspinal hemangioblastomas: analysis of 92 cases in a single institution. Journal of Neurosurgery: Spine 2014; 21(2):260—269.

6. Hao S. et al. Application of intraoperative indocyanine green videoangiography for resection of spinal cord hemangioblastoma: advantages and limitations. Journal of Clinical Neuroscience 2013;20(9):1269—1275.

7. Colby G.P. et al. Intraoperative Journal of Neurosurgery: Spine 2009;11(6): 705—709.

8. Imizu S. et al. Assessment of incomplete clipping of aneurysms intraoperatively by a near-infrared indocyanine green-video angiography (Niicg-Va) integrated microscope . min-Minimally Invasive Neurosurgery 2008; 51(04): 199— 203.

9. Woitzik J. et al. Intraoperative control of extracranial— intracranial bypass patency by near-infrared indocyanine green videoangiography. Journal of neurosurgery 2005;102(4):692— 698.

10. Takagi Y. et al. Detection of a residual nidus by surgical microscope-integrated intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography in a child with a cerebral arteriovenous malformation. Какой журнал, какой номер, страницы 2007.

11. Hwang S. W. et al. Intraoperative use of indocyanine green fluorescence videography for resection of a spinal cord hemangioblastoma. Operative Neurosurgery 2010;67(3): 300 — 303.

12. Murakami T. et al. Intraoperative indocyanine green videoangiography for spinal vascular lesions: case report. Operative Neurosurgery 2011;68;suppl_1:onsE241-onsE245.

13. Miyoshi Y. et al. Effectiveness of intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography in a case with recurrent spinal perimedullary arteriovenous fistula. Clinical neurology and neurosurgery 2011;113(3): 239-242.

14. de Oliveira J. G. et al. Assessment of flow in perforating arteries during intracranial aneurysm surgery using intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography. Operative Neurosurgery 2007;61; suppl_3: ONS-63-ONS-73.

15. Killory B.D., Nakaji P., Gonzales L.F. et al. Prospective evaluation of surgical microscope-integrated intraoperative near-infrared indocyanine green angiography during cerebral arteriovenous malformation surgery. Neurosurgery 2009;65:456—62.

16. Fox I.J. et al. A new dye for continuous recording of dilution curves in whole blood independent of variations in blood oxygen saturation. Circulation 1956;14(5): 937—938.

17. Wagner B.P. et al. Reproducibility of the blood flow index as noninvasive, bedside estimation of cerebral blood flow. Intensive care medicine 2003;29(2):196-200.

18. Shin D.A. et al. Surgical management of spinal cord haemangioblastoma. Acta neurochirurgica 2008; 150(3): 215220.

19. Schubert G.A. et al. ICG videography facilitates interpretation of vascular supply and anatomical landmarks in intramedullary spinal lesions: two case reports. Spine 2011; 36(12): E811E813.

20. Ueba T. et al. Efficacy of indocyanine green videography and real-time evaluation by FLOW 800 in the resection of a spinal cord hemangioblastoma in a child: case report. Journal of Neurosurgery: Pediatrics 2012; 9(4): 428-431.