НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Цель — проанализировать динамику состояния нейрохирургической помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга в рамках реализации Программы по снижению смертности от сосудистых заболеваний.

Материал и методы. Для изучения хирургической активности при наиболее распространенных сосудистых заболеваниях головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, кавернозные мальформации, гипертензивные кровоизлияния), на основании определенного ранее количества операций, которые необходимо ежегодно выполнять в каждом регионе и в стране в целом из расчета на количество населения, были проанализированы показатели работы отделений сосудистой нейрохирургии региональных и федеральных учреждений здравоохранения Российской Федерации за 2007, 2014 и 2016 гг. Показатели послеоперационной летальности исследованы в 15 региональных сосудистых центрах (РСЦ) различных федеральных округов и 5 федеральных учреждениях с наиболее динамично развивающейся сосудистой нейрохирургией и отлаженной системой статистической обработки данных.

Результаты. В течение 2007-2016 гг. в России количество нейрохирургических вмешательств по поводу аневризм увеличилось в 5,2 раза, при артериовенозных мальформациях — в 5,8 раза, при гипертензивных гематомах — в 5,3 раза. В РСЦ микрохирургические методы лечения по поводу аневризм и артериовенозных мальформаций превосходят эндоваскулярные. В федеральных лечебных учреждениях микрохирургический и эндоваскулярный методы лечения используют одинаково часто. Число операций по поводу кавернозных мальформаций в РСЦ пока недостаточно. Хирургическая помощь по поводу гипертензивных гематом за редким исключением осуществляется в РСЦ. В РСЦ гораздо чаще были оперированы пациенты с кровоизлиянием, в более тяжелом состоянии, показатели послеоперационной летальности там были выше.

Заключение. В течение 9 лет реализации Программы хирургическая активность при сосудистой патологии головного мозга в РСЦ увеличилась в 9 раз. Приоритет в оказании нейрохирургической помощи сместился из федеральных клиник в региональные, где в настоящее время производят 75% операций.

1. Bonita R., Beaglehole R., Asplund K. The worldwide problem of stroke. Current Opinion in Neurology. 7(1):5-10, February 1994. https://doi.org/10.1097/00019052-199402000-00003

2. Go A., Mozaffarian D., Roger V., Benjamin E., et al. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. / American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. 2014; 129: e28—e292. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80

3. Cтаховская Л.В., Ключихина О.А. Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально — популяционного регистра (2009-2010). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2013; 5: 4-10&

4. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2003;103(8) (Прил. Инсульт):4—9.

5. Яковлева Т.В. О приоритете всеобщей диспансеризации населения в условиях модернизации и развития здравоохранения Российской федерации. [Материалы совещания в рамках Открытого правительства в Минздраве Россифской Федерации от 12.04.17] Доступно по: http://zdrav74.ru/files/zdrav74/T.V._Yakovleva.pdf. Ссылка активна на 06.12.17

6. Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016; 3: 3-44.

7. Приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 15 ноября 2012 года №928н (Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 года, регистрационный N 27353). Доступно по https://rg.ru/2013/04/25/mozg-dok.html. Ссылка активна на 06.12.17

8. Клинические рекомендации по лечению больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Доступно по: http://www.ruans.org/Documents Ссылка активна на 06.12.17