Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Ликворея при шейном спондилодезе

Полный текст:

Аннотация

Цель: провести обзор литературных источников, посвященных проблеме интра- и послеоперационной ликвореи при шейном спондилодезе, алгоритмам лечения и  возможностям профилактики данного осложнения.

Материалы и методы: для поиска соответствующих теме публикаций мыиспользовали базы данных PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), Еlibrary (http://elibrary.ru) и  архивы журналов «Нейрохирургия» и «Хирургия позвоночника».

Результаты: Повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО) при операциях на шейном отделе позвоночника (ШОП), по сообщениям разных авторов, встречаются у 0,4–6,3%  пациентов. Если осложнение диагностируют во время операции, что отмечено в  большинстве наблюдений, и принимают соответствующие меры первичной профилактики  раневой ликвореи, то каких-либо негативных последствий для больного можно избежать. В  противном случае требуются повторные операции. К факторам риска повреждения ТМО многие авторы относят осложненную позвоночно-спинномозговую травму, ревматоидный  артрит, пожилой возраст больного, грубую кифотическую деформацию шейного отдела  позвоночника и повторные операции. По данным литературы, чаще всего разрывы ТМО  возникают во время применения бора, ультразвукового костного ножа, кусачек, кюреток, а также при использовании электрокоагуляции в непосредственной близости от ТМО.

Заключение: В настоящее время проблеме послеоперационной ликвореи при операции на шейном отделе позвоночника посвящены преимущественно ретроспективные обзоры с  небольшим количеством наблюдений. В связи, к счастью, с небольшой встречаемостью  данного осложнения для разработки оптимального стандарта методов профилактики и  лечения ликвореи при шейном спондилодезе необходимы крупномасштабные проспективные мультицентровые исследования.

Об авторах

Денис Сергеевич Касаткин
Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

аспирант кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова



Андрей Анатольевич Гринь
Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

д.м.н., руководитель отделения нейрохирургии Государственного учреждения  здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы



Арнольд Зироевич Шалумов
Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

д-р мед. наук, с.н.с. отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского



Список литературы

1. Анализ причин неудачных исходов декомпрессивно-стабилизирующих операций у больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии/ А.А. Афаунов, И.В. Басанкин, А.В. Кузьменко и др. // Материалы IV съезда межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с международным участием, г. Новосибирск, 24-25 мая 2013 г. — Новосибирск., 2013. — С.5-10. [(Proceedings of the IV Congress of the interregional public organization “Association of Surgeons — Spine“ with international participation), Absytracs оf Papers, Novosibirsk, Russia, May 24-25, 2013, pp. 5-10. (in Russian)].

2. Гринь А.А., Кайков А.К., Крылов В.В. Профилактика и лечение осложнений у больных с позвоночно-спинно-мозговой травмой (часть 1). Нейрохирургия 2014;4: 76-86. [Grin’ A.A., Kajkov A.K., Krylov V.V. Profilaktika i lechenie oslozhneniy u bolnyih s pozvonochno- spinnomozgovoy travmoy (chast 1). Nejrohirurgija 2014;4:76-86. (in Russian)]

3. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Люлин С.В., Коваленко П.И. Хирургическое лечение переломовывихов в шейном отделе позвоночника с применением аутотрансплантатов и имплантатов из пористого никелида титана. Хирургия позвоночника 2005;2:30—33 [Shevcov V.I., Hudjaev A.T., Ljulin S.V., Kovalenko P.I. Hirurgicheskoe lechenie perelomovyivihov v sheynom otdele pozvonochnika s primeneniem autotransplantatov i implantatov iz poristogo nikelida titana. Hirurgija pozvonochnika. 2005;1:30-33. (in Russian)].

4. An, H.S. Complications of spine surgery. Treatment and preventions / H.S. An, eds. By G. Louis. — Lippincott Williams&Wilkins,2005.-.Pp. 11-17; 17-22; 23-31.

5. Nanda A., Sharma M., Sonig A., et al. Surgical complications of anterior cervical diskectomy and fusion for cervical degenerative disk disease: a single surgeon’s experience of 1,576 patients. World Neurosurg. 2014;82(6):1380—1387.

6. OʼNeill K.R., Neuman B.J., Peters C., et al. Risk factors for dural tears in the cervical spine. Spine (Phila. Pa. 1976). 2014; 39(17):1015—1020.

7. Tani T., Ushida T., Ishida K., et al. Relative safety of anterior microsurgical decompression versus laminoplasty for cervical myelopathy with a massive ossified posterior longitudinal ligament. Spine (Phila. Pa. 1976). 2002;27(22):2491—2498.

8. McMahon P., Dididze M., Levi A.D. Incidental durotomy after spinal surgery: a prospective study in an academic institution. J. Neurosurg. Spine. 2012;17(1):30—36.

9. Yoshihara H., Yoneoka D. Incidental dural tear in cervical spine surgery: analysis of a nationwide database. J. Spinal Disord. Tech. 2015;28(1):19—24.

10. Desai A., Ball P.A., Bekelis K., et al. SPORT: Does incidental durotomy affect longterm outcomes in cases of spinal stenosis? Neurosurgery. 2015;76: Suppl 1: S57—S63.

11. Гринь А.А., Кайков А.К., Крылов В.В. Осложнения и их профилактика у больных с позвоночно-спинномозговой травмой (часть 2). Нейрохирургия 2015;1: 55-66. [Grin’ A.A., Kajkov A.K., Krylov V.V. Oslozhneniya i ih profilaktika u bolnyih s pozvonochno- spinnomozgovoy travmoy (chast 2). Nejrohirurgija 2015; 1:55-66. (in Russian)]

12. Cammisa F.P., Girardi F.P., Sangani P.K., et al. Incidental durotomy in spine surgery. Spine (Phila. Pa. 1976). 2000; 25(20):2663—2667.

13. Wang J.C, Bohlman H.H, Riew K.D. Dural tears secondary to operations on the lumbar spine. Management and results after a two-year-minimum follow-up of eighty-eight patients// J Bone Joint Surg 1998;12:1728—1732.

14. Abe H., Tsuru M., Ito T. Anterior decompression for ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine. J. Neurosurg 1981;55:108—116.

15. Belanger T.A, Roh J.S, Hanks S.E. et al. Ossification of the posterior longitudinal ligament. Results of anterior cervical decompression and arthrodesis in sixty-one North American patients. J Bone Joint Surg 2005; 87: 610-615.

16. Chen Y., Guo Y., Chen D., Lu X. Diagnosis and surgery of ossification of posterior longitudinal ligament associated with dural ossification in the cervical spine. Eur Spine J 2009; 18:1541-1547.

17. Mizuno J., Nakagawa H., Matsuo N., et al. Dural ossification associated with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: frequency of dural ossification and comparison of neuroimaging modalities in ability to identify the disease. J. Neurosurg. Spine. 2005; 2(4): 425—430.

18. Joseph V., Kumar G.S., Rajshekhar V. Cerebrospinal fluid leak during cervical corpectomy for ossified posterior longitudinal ligament: incidence, management, and outcome. Spine 2009;34:491-494.

19. Bydon M., Xu R., Papademetriou K. et al. Safety of spinal decompression using an ultrasonic bone curette compared with a high-speed drill: outcomes in 337 patients. J. Neurosurg. Spine 2013;18(6):627—633.

20. Mazur M. Jost G.F., Schmidt M.H., et al. Management of cerebrospinal fluid leaks after anterior decompression for ossification of the posterior longitudinal ligament: a review of the literature. Neurosurg. Focus. 2011;30(3):E13.

21. Nakano N, Nakano T., Nakano K. Comparison of the results of laminectomy and open- door laminoplasty for cervical spondylotic myeloradiculopathy and ossification of the posterior longitudinal ligament. Spine 1988;13:792—794.

22. Tomita K., Nomura S., Umeda S., Baba H. Cervical laminoplasty to enlarge the spinal canal in multilevel ossification of the posterior longitudinal ligament with myelopathy. Arch Orthop. Trauma Surg. 1988;107:148—153.

23. Complications and mortality associated with cervical spine surgery for degenerative disease in the United States. Wang M.C., Chan L., Maiman D.J., et al. Spine. 2007;32:342—347.

24. Fountas K.N., Kapsalaki E.Z., Johnston K.W. Cerebrospinal fluid fistula secondary to dural tear in anterior cervical discectomy and fusion: case report. Spine (Phila. Pa. 1976). 2005;30(10):E277—E280.

25. Hannallah D. Cerebrospinal Fluid Leaks Following Cervical Spine Surgery. J. Bone Jt. Surg. 2008;90(5):1101.

26. Nakajima S., Fukuda T., Hasue M., et al. New technique for application of fibrin sealant: rubbing method devised to prevent cerebrospinal fluid leakage from dura mater sites repaired with expanded polytetrafluoroethylene surgical membranes. Neurosurgery. 2001;49(1):117—123.

27. Matsuoka T., Yamaura I., Kurosa Y., et al. Long-term results of the anterior floating method for cervical myelopathy caused by ossification of the posterior longitudinal ligament. Spine (Phila. Pa. 1976). 2001;26(3):241—248.

28. Sakai K. Okawa A., Takahashi M., et al. Five-year followup evaluation of surgical treatment for cervical myelopathy caused by ossification of the posterior longitudinal ligament: a prospective comparative study of anterior decompression and fusion with floating method versus laminoplasty. Spine (Phila. Pa. 1976). 2012;37(5):367—376.

29. Shaffrey C.I., Spotnitz W.D., Shaffrey M.E., et al. Neurosurgical applications of fibrin glue: augmentation of dural closure in 134 patients. Neurosurgery. 1990;26(2):207—210.

30. Leimert M., Bostelmann R., Juratli T.A., et al. A newly developed drill with a polished tip for the anterior cervical approach in spinal canal stenosis: a technical note. Eur. Spine J. 2013;22(4):809—812.

31. Epstein N.E. Wound-peritoneal shunts: part of the complex management of anterior dural lacerations in patients with ossification of the posterior longitudinal ligament. Surg. Neurol. 2009;72(6):630—634; discussion 634.

32. Крылов В.В., Гринь А.А. Травма позвоночника и спинного мозга. — М.: 2014. — 420 с. [Krylov V.V., Grin’ A.A. Travma pozvonochnika i spinnogo mozga [The trauma of the spine and spinal cord]. Moscow: 2014. 420p. (In Russian)]

33. Smith M.D., Bolesta M.J., Leventhal M., et al. Postoperative cerebrospinal-fluid fistula associated with erosion of the dura. Findings after anterior resection of ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine. J. Bone Joint Surg. Am. 1992;74(2):270—277.

34. Cain J.E., Rosenthal H.G., Broom M.J. et al. Quantification of leakage pressures after durotomy repairs in the canine. Spine (Phila. Pa. 1976). 1990;15(9):969—970.

35. Narotam P.K. Josй S., Nathoo N., et al. Collagen matrix (DuraGen) in dural repair: analysis of a new modified technique. Spine (Phila. Pa. 1976). 2004;29(4):2861—2867; discussion 2868—2869.

36. Гринь А.А. «Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме» автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2008: — 48 с. [Grin’ A.A. Hirurgnicheskoe lechenie bol’nyh s povrezhdeniem pozvonochnika i spinnogo mozga pri sochetannoj travme. Avtoref. dis. dokt med. nauk. [Surgical treatment of patients with damage to the spine and spinal cord injury in combined. synopsis. Dis. Dr. med. Sciences]. Moscow, 2008. 48 p. (in Russian)]

37. McCallum J., Maroon J.C., Jannetta P.J. Treatment of postoperative cerebrospinal fluid fistulas by subarachnoid drainage. J. Neurosurg. 1975;42(4):434—437.


Для цитирования:


Касаткин Д.С., Гринь А.А., Шалумов А.З. Ликворея при шейном спондилодезе. Нейрохирургия. 2017;(3):96-101.

For citation:


Kasatkin D.S., Grin’ A.A., Shalumov A.Z. Liquorrhea during cervical spondylodesis. Russian journal of neurosurgery. 2017;(3):96-101. (In Russ.)

Просмотров: 102


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)