СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕЙРОЭТИКА
Аннотация
Цель работы. Раскрыть особенности нейроэтики и новые противоречия, возникшие в современной нейрохирургии в тесной связи с ее технологизацией.
Материал и методы. Проанализированы литература по нейроэтике, многолетний опыт авторов и отдельные выборки нейрохирургических пациентов (в частности, 78 наблюдений острых травматических внутричерепных гематом и очаговых размозжений мозга, леченных консервативно; 490 больных с хроническими субдуральными гематомами) с нейровизуализационным и катамнестическим их изучением.
Результаты. Систематизированы факторы гуманизации нейрохирургии. Обнаружены новые противоречия, возникшие вследствие широкого применения в нейрохирургии методов нейровизуализации: фетишизация визуальных данных и игнорирование клиники и личности пациента; профессиональный долг врача и коммерческие соблазны; святость жизни и качество жизни и ряд других. Показано, как появляются этические дилеммы, которые чреваты угрозами атрофии клинического мышления, гипоскилии, дистантизации врача от пациента.
Заключение. Разрешение противоречий в современной нейрохирургии требует учета интересов как больного, так и общества. Это требует сочетания высокого профессионализма нейрохирурга с приоритетом этических и гуманитарных ценностей на всех этапах его обучения и деятельности.
Ключевые слова
Об авторах
Леонид Болеславович Лихтерман
Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Национального научно-практического центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
Болеслав Леонидович Лихтерман
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры истории медицины, истории Отечества и культурологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Список литературы
1. Tatagiba M., Ugarte O.N., Acioly M.A. Ethics in Neurosurgery. In: Clausen J, Levy N (Eds): Handbook of Neuroethics. — Dordrecht: Springer, 2015 : 931-936
2. Freeman J.M. To treat or not to treat: ethical dilemmas of treating the infant with a myelomeningocele. In: Clinical Neurosurgery. Vol.20 — Baltimore: Williams and Wilkins, 1973: 134 — 146.
3. Лихтерман Л.Б., Лонг Д., Лихтерман Б.Л. Клиническая философия нейрохирургии. Москва, Геотар Медиа, 2016, 264 с.
4. Ammar A., Bernstein M. (eds). Neurosurgical Ethics in Practice: Value-based Medicine. — Berlin Heidelberg: Springer, 2014, 286 p.
5. Beauchamp T.L., Childress J.F. Principles of Biomedical Ethics, 7th ed. N.Y.-L.: Oxford University Press, 2012; 480 p.
6. Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Под ред. Б.Г.Юдина. М., «Эдиториал УРСС», 1998; 470 с.
7. Gavrus D. Informed Consent and the History of Modern Neurosurgery. In: Clausen J, Levy N (Eds): Handbook of Neuroethics. — Dordrecht: Springer, 2015 : 505-518.
8. Loew F. Ethic in Neurosurgery. Acta Neurochir (Wien); 1999, 116:187-189.
9. Van Alpen H.F. (ed.). Introduction in: Neurosurgery and Medical Ethics. Acta Neurochir (1999) [Suppl] 74. s.15-16.
10. Umansky F., Black P.L., Di Rocco C. et al. Statement of ethic in neurosurgery of the World Federation of Neurosurgical Societies. World Neurosur. 2011; 76 (3-4): 239-247.
11. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. и др. Клиническое мышление нейрохирурга. Вопросы нейрохирургии. 2014; 6: 68-78.
12. Лихтерман Л.Б., Лихтерман Б.Л. Этика и факторы гуманизации современной нейрохирургии. История медицины. 2015. Т.2. № 3: 416-425.
13. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма: диагностика и лечение. Москва, Гэотар-Медиа, 2014, 481 с.
14. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хронические субдуральные гематомы. М., Антидор, 1997, 231 с.
15. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. и др. Хирургия последствий черепно- мозговой травмы. М., 2006, 352 с.
16. Potapov A., Kravchuk A., Likhterman L. etc. Sequele des trauma cranio-encefalici. Classificazione clinica e chirurgia riconstruttiva e mini-invasiva. Modena (Italia), Athena srl, 2016, 319 s.
17. Лихтерман Л.Б. Высокие технологии и клиническое мышление в нейрохирургии и неврологии. Нейрохирургия, 2012, № 1, с.9-17.
18. Lichterman B. Medical Ethics and Communism in the Soviet Union. In: Baker R, McCullough L. (Eds). The Cambridge World History of Medical Ethics. N.Y.: Cambridge University Press, 2009: 609-616.
Для цитирования:
Лихтерман Л.Б., Лихтерман Б.Л. СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕЙРОЭТИКА. Нейрохирургия. 2017;(3):3-10.
For citation:
Likhterman L.B., Likhterman B.L. Modern neurosurgery and neuroethics. Russian journal of neurosurgery. 2017;(3):3-10. (In Russ.)
Просмотров: 355
Послать статью по эл. почте 