Эндоваскуляр-ное лечение интракраниальных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Опыт ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Цель: оценить собственные данные эндоваскулярной окклюзии интракраниальных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния (САК), при получении благоприятных результатов способствовать расширению практики лечения интракраниальных аневризм в остром периоде эндоваскулярным методом. Материалы и методы: с 2012 по 2015 гг. включительно в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна эндоваскулярным методом прооперировано 28 пациентов в остром периоде САК вследствие разрыва интракраниальной аневризмы. Результаты: у всех 28 больных аневризмы были выключены из кровотока, в 75% наблюдений тотально. У 1 (3,6%) больного отмечали интраоперационное ишемическое осложнение. Благоприятный исход наблюдался у всех пациентов, соответствовавших I-III степени по шкале Hunt-Hess, а также у 4 из 7 пациентов, соответствовавших IV степени. Летальность составила 14% у пациентов с тяжестью состояния от I до IV степени по шкале Hunt-Hess летальности не было. Заключение: эндоваскулярное выключение из кровотока интракраниальных аневризм в остром периоде кровоизлияния эффективно и безопасно для пациентов с тяжестью состояния I-IV степени по шкале Hunt-Hess.

интракраниальная аневризма, острый период, субарахноидальное кровоизлияние, эндоваскулярное лечение, окклюзия микроспиралями, эмболизация, intracranial aneurysm, acute period, subarachnoid hemorrhage, endovascular treatment, occlusion by coils, embolization

1. Serbinenko F.A. Balloon occlusion of saccular intracranial aneurysms // Voprosy Neurichirurgii named by N.N. Burdenko - 1974 - # 4 - pp. 8-15

2. Ellegala, D.B. Ruptured cerebral aneurysms / D.B. Ellegala, A.L. Day // N Engl J Med. - 2005 - 13 - 352 - P. 121-124.

3. Hop J.W. Case-fatality rates and functional outcome after subarachnoid hemorrhage: a systematic review / J.W. Hop, G.J. Rinkel, A. Algra, J. van Gijn // Stroke. - 1997 - 8 - P. 660-664.

4. Molyneux, International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative Group. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion / A. Molyneux, R.S. Kerr, L.M. Yu, M. Clarke, M. Sneade, J.A. Yarnold, P. Sandercock // Lancet. - 2005 - 366: - P. 09-817

5. Olafsson, E. A population-based study of prognosis of ruptured cerebral aneurysm: mortality and recurrence of subarachnoid hemorrhage / E. Olafsson, W.A. Hauser, G. Gudmundsson // Neurology. - 1997 - 48 - P. 1191-1195.

6. Schievink, W.I. Intracranial aneurysms / W.I. Schievink // N Engl J Med. - 1997 - 336 - P. 28-40

7. Spetzler R, McDougall C., Albuquerque F. et al. The Barrow Ruptured Aneurysm Trial: 3-year results. // J Neurosurg. 2013 Jul; 119(1): 146-57

8. Vanninen, R. Ruptured intracranial aneurysms: acute endovascular treatment with electrolytically detachable coilsa prospective randomized study / R. Vanninen, T. Koivisto, T. Saari, J. Hernesniemi, M. Vapalahti // Radiology - 1999 - May - 211(2) - P. 325-36.