РЕДКОЕ СОЧЕТАНИЕ МЕНИНГОРАДИКУЛОЦЕЛЕ С ЛИПОМЕНИНГОЦЕЛЕ У ВЗРОСЛОГО

В статье представлено редкое клиническое наблюдение хирургического лечения сочетания менингорадикулоцеле с экстравертебральной липомой у больного 38 лет. В детском возрасте в силу объективных и субъективных причин ребенок не был оперирован. Поводом для обращения к нейрохирургу уже взрослого человека послужил ряд причин: 1) рецидивирующая герниоликворея, которая началась за 3—4 года до обращения; 2) местная боль в спине и боль в ногах; 3) половая дисфункция, появившаяся за 14 лет до обращения и усилившаяся за последние 2 года; 4) периодические акты непроизвольной дефекации. Дебюту заболевания предшествовали объективные причины (рост жировика каудальнее грыжи, смена характера трудовой деятельности с умственного на физический, с длительным хождением, частыми наклонами и подъемом тяжестей). По результатам комплексного обследования (включая инвазивные методы) были сформулированы показания к хирургическому лечению. На протяжении многочасовой операции удалось выполнить пластику вертебромедулярной аномалии. Состояние и качество жизни больного после хирургического лечения значительно улучшилось: 1) герметизация спинального субарахноидального пространства была состоятельной; 2) боль в спине и в ногах регрессировали; 3) появились ночная и утренняя эрекция; 4) акт дефекации стал произвольным; 5) достигнут довольно приемлемый косметический результат.

врожденные аномалии, взрослый, спинномозговая грыжа, миеломенингоцеле, липомиеломенингоцелле, КТ-миелография, хирургическое лечение, качество жизни

1. Аномалии развития позвоночника и спинного мозга. История и современное состояние проблемы в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН. Ю.В. Кушель, М.Ю. Землянский. // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Под. ред. А.Н. Коновалова. Москва — 2012. — Том III. — С. 43—52.

2. Арипов, А.У. Консервативные методы лечения детского ночного энуреза / А.У. Арипов, Р.А. Абдуллаев, А.К. Умаров, с соавт. // Материалы IV научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы нейрохирургии» — Ташкент — 2010. — С. 216.

3. Арсени, К. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология / К. Арсени, М. Симионеску — Бухарест, 1973. — С. 416.

4. Зябров, А.А. Синдром фиксированного спинного мозга (клиника, диагностика, хирургическая коррекция, ближайшие и отдаленные результаты) в детском возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Зябров. — СПб., 2012. — 24 с.

5. Клименко, В.А. Нейроортопедические аспекты диагностики и лечения детей и подростков с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря миелодиспластического генеза / В.А. Клименко, Д.Е. Козюков, В.Д. Емельянов // Нейрохирургия и неврология детского возраста. — 2004. — № 2. — С. 16—23.

6. Крупин, В.Н. Нейроурология: руководство для врачей / В.Н. Крупин, А.Н. Белова. — М.: Антидор, 2005. — 464 с.

7. Кубецкий, Ю.Е. Хирургическая тактика лечения врождённого менингоцеле / Ю.Е. Кубецкий, А.В. Новокшонов, О.А. Якушин, с соавт. // Политравма. — 2010. — № 1. — С. 44—49.

8. Легздайн, М.А. Хирургическое лечение гигантского переднего менингоцеле крестца / М.А. Легздайн, Е.Д. Алексеев, Г.В. Дойлида // Нейрохирургия и неврология детского возраста — 2012. — № 4. — С. 76—79.

9. Ростоцкая, В.И. Spina bifida и её хирургическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Ростоцкая. — М., 1954. — 16 с.

10. Хачатрян, В.А. Спинальные дизрафии. Нейрохирургические и нейроурологические аспекты / В.А. Хачатрян, Ю.А. Орлов, И.Б. Осипов, Г.М. Еликбаев. — СПб, «Десятка», 2009. — 304 с.

11. Akay, K.M. Tethered cord syndrome in adults / K.M. Akay, Y. Ersahin, Y. Cakir // Acta neurochir (Wien). — 2000. — Vol. 142 — P. 1111—1115.

12. Aufschnaiter, K. Surgery in adult onset tetheredcord syndrome (ACTS): review of literature on occasion of an exceptional case / K. Aufschnaiter, F. Fellner, G. Wurm // Neurosurg rev. — 2008. — Vol. 31. — P. 371—384.

13. Denaro, L. Cervical myelomeningocele in adulthood: Case report / L. Denaro, A. Padoan, R. Manara, // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 62(5). — E1169—E1171.

14. Dicianno, B.E. Hospitalizations of adults with spina bifida and congenital spinal cord anomalies / B.E. Dicianno, R. Wilson // Arch phys med rehabil — 2010. — Vol. 91. — P. 529—535.

15. Elmac, I. Diastematomyelia and spinal teratoma in an adult Case report / I. Elmac, A. Dagзnar, S. Цzgen, // Neurosurg focus. — 2001. — Vol. 10 (1): Clinical Pearl 2. — P. 1—4.

16. Garces-Ambrossi, G.L. Neurological outcome after surgical management of adult tethered cord syndrome / G.L. GarcesAmbrossi, M.J. McGirt, R. Samuels, et al. // J neurosurg spine. — 2009. — Vol. 2. — P. 304—309.

17. Iskandar, B.J. Congenital tethered spinal cord syndrome in adults / B.J. Iskandar, B.B. Fulmer, M.N. Hadley, W.J. Oakes // Neurosurg focus. — 2001. — Vol. 10(1). — :E7.

18. Kalyanaraman, B. Transition of care and treatment of the adult spina bifida patient / B. Kalyanaraman, S.P. Elliott // Current bladder dysfunction reports. — 2014. — Vol. 9:2. — P. 96—101.

19. Kanev, P.M. Lipomyelomeningocele and Myelocystocele / P.M. Kanev, M.S. Berger // Youmans J.R. (Ed.) Neurological surgery. Philadelfia: Saunders WB, — 1996. — Vol. 2. — Chapt. 34: Lipomyelomeningocele and myelocystocele. — P. 1202—1223.

20. Lapsiwala, S.B. The tethered cord syndrome in adults with spina bifida occulta / S.B. Lapsiwala, B.J. Iskandar // Neurol res. — 2004. — Vol. 26. — P. 735—740

21. Oi, S. A proposed grading and scoring system for spina bifida: Spina Bifida Neurological Scale (SBNS) / S. Oi, S. Matsumoto // Child s nervous system — 1992. — Vol. 8(6). — P. 337—342.

22. Oi, S. Neurological and medico-social problems of spina bifida patients in adolescence and adulthood / S. Oi, O. Sato, S. Matsumoto // Child s nervous system. — 1996. — Vol. 12. — P. 181—187.

23. Sival, D. Evolution of neural function in spina bifida occulta and aperta / D. Sival, O. Brouwer, A. Staal-Schreinemachers, S.P.A. de Vylder // Cerebrospinal fluid research. — 2004. — Vol. 1. — Suppl. 1. — S55

24. Stetler, W.R.Jr. Pathophysiology of adult tethered cord syndrome: review of the literature. / W.R. Stetler Jr., P. Park, S. Sullivan // Neurosurg focus. — 2010. — Vol. 29 (1). — E2. — P. 1—5.